Што е тоа? - Белодробна опструкција: класификација и третман

Хроничната опструктивна пулмонална болест (COPD) е една од најчестите патологии што предизвикува постојано воспаление на респираторните органи. Иако терминот се користел директно не толку одамна, бројот на пациенти со оваа болест е доста голем (околу 7-12% од населението). Прво, оваа разочарувачка статистика се објаснува со големиот број пушачи кои го сочинуваат мнозинството пациенти.

Што е ЦОПД?

Хронична опструктивна пулмонална болест е самонанесена болест, што се изразува во ограничената воздушна пропустливост преку респираторниот систем, а во одредени случаи овој процес е неповратен. Оваа состојба се должи на воспаление на белодробното ткиво.

Дијагнозата на опструкцијата на белите дробови е колективен термин, кој вклучува:

• пневмосклероза;
• опструктивен хроничен бронхитис;
• хронично пулмонално срце;
• емфизем;
• пулмонална хипертензија.

Сите овие болести се одразуваат структурно прекршување и промени во работата на основните системи на телото, и се јавуваат во различни фази на хронична опструктивна белодробна болест. Некои имаат знаци на неколку патолошки процеси во исто време.

Причини за болеста

Најчесто ХОББ се појавува кај луѓе по 35 години. И најголемиот дел од пациентите - мажи. Ова селективно дејство се објаснува со специфичната етиологија на болеста. Постојат такви причини за нејзиниот развој:

• Пушењето. Главниот виновник на ХОББ (повеќе од 85% од пациентите), додека овој феномен е типичен за развиените земји, бидејќи има поголем процент на пушачи. Тие имаат многу побрз недостаток на здив и симптом на опструкција на респираторниот тракт;
• Наследни болести. Наследни причини за развој на ЦОПД се уште се во фаза на студирање, но веќе е докажано дека недостатокот на α1-антитрипсин е еден од нив. Ако синтезата на ова протеинско тело се намалува за повеќе од 35%, тогаш еластазата го уништува белодробното ткиво, предизвикувајќи емфизем;
• Професионални причини. Ова вклучува некои индустрии, каде што нус-производ е ослободување на микрочестички со зголемено количество на кадмиум и силициум. Ова е целулоза индустрија, металуршки и рударски индустрии, итн

Постојат бројни други фактори, кои веројатно води до хронична опструктивна пулмонална болест. Ова вклучува семеен карактер на болеста, загадување на воздухот, недоволна телесна тежина.

ХОББ: Класификација на болеста

Во поголема мера, дијагнозата на "хронична опструктивна пулмонална болест" се базира на сериозноста на оваа патологија. За таа цел се утврдува намалување на стапката на минување на вдишениот воздух и, земајќи ги предвид овие податоци, се одредува т.н. Тифно коефициент - показател за веројатно намалување на капацитетот на респираторните органи кај пациентот.

Покрај тоа, неопходно е да се земе предвид периодичноста на егзацербациите на болеста и симптоматските манифестации. За денес разликуваат 4 степени на сериозноста на ХОББ:

1. Се карактеризира со влажна периодична кашлица и лесно протекување. Повеќето од недостаток на здив не се почитуваат.
2. Медијастилазелоиден премин на болеста со перзистентна кашлица и означен недостаток на здив за време на физичка препресија.
3. Следната фаза се карактеризира со сериозни симптоми. Дури и малите товари предизвикуваат тешка диспнеа, пациентот има отежнато дишење во градите, постојана влажна кашлица.
4. Многу сериозна состојба, понекогаш дури и опасна по живот. Респираторна инсуфициенција, тешка опструкција на бронхиите. Во оваа фаза, процесите на уништување во телото доведуваат до попреченост.

Од третата фаза, ХОББ е поделена на два вида, земајќи ги предвид клиничките симптоми:

• Емфизем. Овој тип вклучува хронична опструктивна пулмонална болест со превален диспнеа. Пациентот се карактеризира со брзо дишење, кое ја надминува потребата за кислород. Пациентите ретко се жалат на депресивна состојба, слабост и губење на тежината. Значително осиромашување на телото.
• Бронходилататор. Во овој случај, доминантен симптом е кашлица. И силно изразена бронхијална опструкција. Бидејќи пулмоналното срце се развива рано, кожата по одредено време добива цијанотична боја. Содржината на крв во еритроцитите постојано се зголемува, што често доведува до срцев удар, крварење, појава на згрутчување на крвта.

ЦОПД: симптоми на болеста

ХОББ не се појавува веднаш. Како по правило, забележливи симптоми се манифестираат само 4-9 години по почетокот на развојот. Но, во овој случај, лицето не секогаш оди во болница. Особено ова однесување е типично за пушачите кои сметаат дека кашлицата е сосема природна, бидејќи секој ден дишат со никотин. Се разбира, тие правилно ја одредуваат причината, но тука со последователните дејства се греши.

Како по правило, болеста се забележува кога некое лице веќе почувствува значаен недостаток на здив. Затоа е неопходно да се знае основната симптоми на хронична опструктивна болест белите дробови, особено во првите фази:

• Кашлица. Од сите симптоми се појавува на прво место и има епизодни манифестации. Тогаш станува секојдневно.
• Експедиција. Се појавува по одредено време по транзицијата на кашлицата до константа. Првично, најчесто забележани наутро. Кога флегмата остава гноен мукус, ова укажува на егзацербација на болеста.
• Недостаток на здив. Овој симптом укажува на преминување на болеста во втората фаза. Како по правило, тој е од мешан тип, во ретки случаи само со компликација на истекот. Во првите фази се појавува само со физички напор, станувајќи влошена во ОРЗ. Со оглед на прогресијата на болеста, диспнеа се зголемува, што ја ограничува активноста на болниот. Кога тешка болест поминува, станува респираторна инсуфициенција.

Дијагноза на болеста

За правилна дијагноза, прво треба да се идентификува дали лицето било изложено на фактори на ризик за ХОББ. Кога едно лице пуши, потребно е пресметај го нивото на можна опасност, што е предизвикано за сите времиња од оваа навика. Ова може да помогне во т.н. пушач сооднос, кој се пресметува според формулата: (број на цигари пушени дневно * број на години) / 20. Кога коефициентот е над 10, опасноста да се разболи е сосема реална. Дијагнозата на хроничната опструктивна белодробна болест го вклучува следново:

• Испитување на спутум. Одредување на нејзините микро-и макроскопски индекси. Доколку е потребно, тогаш спроведете анкета за бактериологија.
• Биохемиски и клинички испитувања на крв. Се препорачува да вршат двапати годишно, како и за време на егзацербации.
• Рентген на градите. Неопходно е да се изврши најмалку еднаш годишно.
• Електрокардиограм. Бидејќи ЦОПД често го комплицира срцето, неопходно е да се спроведе оваа постапка двапати годишно.
• Студија за pH на составот на крв и гас. Изведување на фази 3 и 4.
• Спирометрија. Помага да се открие колку лошо е состојбата на респираторниот систем. Треба да поминете најмалку еднаш годишно за навремено да го прилагодите текот на терапијата.
• Следење на процентот на сол и течност во телото. Е потребно за егзацербација.
• Оксимометрија. Проценка на нивото на оксигенација на крв со неинвазивен метод. Се користи во фаза на егзацербација.
• Диференцијална дијагностика. Обично се дијагностицира рак на белите дробови. Исто така, понекогаш е неопходно да се исклучи пневмонијата, туберкулозата, срцева слабост.

Темелно испитување на историјата на пациентот и целосен опсег на лабораториски испитувања помагаат да се утврди точната формулација на дијагнозата на болеста. Ова вклучува присуство на егзацербации, тежината и степенот на ХОББ, кои произлегуваат од компликации и видот на клиничката манифестација.

ЦОПД: лекување на болеста

Со помош на современи медицински лекови, ХОББ не може да биде целосно излечен. Главната цел на третманот е да се зголеми очекуваниот животен век и квалитетот на ХОББ кај пациенти со ХОББ, како и да се спречат последователните компликации на болеста.

ЦОПД може да се третира дома. Во овој случај, следниве ситуации имаат исклучок:

• срцевиот ритам е скршен, се зголемува респираторната инсуфициенција, која преминува во напад на задушување;
• третманот дома не покажува никакви видливи резултати или состојбата на пациентот се влошува;
• тешки компликации;
• 3 и 4 фази кај постарите лица.

Во фаза на ремисија

За проширување на бронхиите врши комплекс на вдишувања со помош на бронходилататори (дозата е пропишана од лекар):

• "Салбутамол" или "Фенотерол" за 0,50-1,0 мл - средства со силна активност на бронходилататор;
• M-cholinolytics "Spiriva" ( "thiopropyl бромид") или 1 таблета "Atrovent" ( "ипратропиум бромид") на 0,40-0,60 mg - во парасимпатичниот нервни завршетоци ефикасно да го блокира М-холинергичните рецептори.

Бидејќи акумулацијата на слуз во дишните патишта помага да се поврзат инфекциите, а потоа да се спречат овие болести муколитични агенси:

• "Химотрипсин", "трипсин" - препарати на протеини потекло кои активно интеракција со било обединети секрети, намалување на неговата вискозност и резултира со уништување;
• "Амброксол", "Бромгексин" - ја намалуваат секреторната функција на респираторниот систем и, слабеејќи ги внатрешните врски на слуз, го менуваат својот состав.

За време на егзацербација

Третманот на ЦОПД во акутната фаза подразбира употреба на глукокортикоиди, по правило, тоа е "преднизолон". Со значајна респираторна инсуфициенција, агенсот се администрира интравенозно. Бидејќи системските лекови од оваа група имаат многу несакани ефекти, денес во некои ситуации тие се заменуваат со превентивните функции на проинфламаторните медијатори со помош ("Ерешал", "Фенспирид"). Кога третманот со овие лекови дома нема позитивен ефект, лицето треба да биде хоспитализирано.

Покрај тоа, во оваа фаза, често стагнација на слуз и прогресија на емфизем. Овие состојби можат да доведат до компликации, имено пневмонија или бронхитис. За да се спречи ова, се препорачува антибактериски третман за да се спречат овие болести - флуорокинолони, цефалоспорини, пеницилини.

Кај постарите лица

За постарите лица, потребен е индивидуален пристап, бидејќи поради одредени карактеристики, преносот на болеста, како по правило, е тежок. Пред почетокот на третманот, неопходно е да се земат предвид некои фактори:

• присуството на дополнителни болести кои се поврзани со ХОББ, и нивната интеракција;
• возраст промени во респираторниот систем;
• тешкотии при дијагностицирање и следење на текот на терапијата;
• потребата да се користат различни лекови.

Исхрана

Да се ​​зачува телото во потребниот тон за да се спречи болеста треба рационална исхрана:

• со мала телесна тежина потребна е висока калорична исхрана;
• потрошувачка на доволен обем на протеини (нешто над нормата) - кисело-млечни производи, риби и јадења со месо;
• минимална сол за компликации (бронхијална астма, пулмонална хипертензија, итн.);
• комплекси на мултивитамини.

Превенција на болеста

Третманот на ХОББ нема да има позитивен ефект, додека едно лице не ги исклучува сите фактори кои ја предизвикуваат оваа болест. Главната превенција е отфрлањето на цигарите и навременото лекување на инфекции кои влијаат на респираторниот систем.

Ефективна превенција Самата болест сама по себе вклучува проучување на сите информации за оваа патологија, како и способност да се користат медицински помагала кои се потребни за време на третманот. Пациентот мора да знае како правилно да ја измери максималната брзина на протокот на воздух од белите дробови со пикфлиометар, да врши инхалација. И, се разбира, треба да ги исполниш сите рецепти на лекарите.

ЦОПД е бавно напредувачка патологија која на крајот води кон влошување на општата состојба, па дури и до смрт. Третманот може само да ги забави овие процеси, а соодветноста на неговата употреба зависи директно од тоа колку повеќе луѓе можат да продолжат да работат. Понекогаш периодите на ремисија траат неколку години, бидејќи овие пациенти живеат со децении.