Левостепен мастоидитис карактеристичен за прогноза за лекување на симптомите

Мастоидитис во медицината се нарекува воспалителна коскена болест на мастоидниот процес на храмот и мукозната мембрана. Нејзините патогени се исти микроби кои предизвикуваат воспаление на средното уво. На првите знаци на болеста треба да се обратите за лекар.

Структурата на мастоидниот процес

Растот на темпоралната коска Е конусна проекција зад увото, таа се состои од неколку поврзани празнини кои содржат воздух и комуницираат преку мастоидна пештера со среден ушен тапан. Пештерата е најголемата празнина на сите во мастоидниот процес.

На поединец во структура за секој човек на мастоидниот процес му се придружи мускул, кој е поделен на три компоненти:

• мастоиди;
• стернален;
• clavic.

Во зависност од видот на структурата, видови на мастоидни процеси:

• Дипломатскиот тип на структура е акумулација на мали шуплини кои ја содржат коскената срцевина;
• Пневматската структура се карактеризира со големи клетки со воздух;
• Склеротичен тип на структура е слабо изразена структура на клетки од различни големини.

За развојот на мастоидитис, пневматската структура има најмногу, текот на болеста во голема мера зависи од оваа карактеристика.

Патогенеза на болеста

По развој и постепено слабеење на отитисот на средното уво развој на мастоидитис. Што е тоа? Мастоидитисот често е комплицирана последица на акутно воспаление на средното уво. Понекогаш otomastoiditis (гноен отитис) се развива по транзицијата на заразна инфекција од назофаринксот во тимпанот и мукозата на аудитивниот канал. Во зависност од сложеноста на протокот на десно-страниот и лево-страниот мастоидитис, се разликуваат три фази:

• Екссудативна фаза влијае во протокот на клетките на мастоидниот процес во перистоумот и мукозната мембрана, клетките се ексудат, во воспалението на обвивката се задебелува.
• Пролиферативно-алтернативна фаза означува промени кои вклучуваат воспалителен процес на коскена пролиферација на додатокот.
• Третата фаза се нарекува деструктивна, кај нејзините коски се уништуваат остеокластите и се забележува гранулација. За коскеното ткиво помеѓу клетките, се јавува некроза, се развиваат шуплините, и мастоидниот процес, наречен емпием. Понатамошното уништување го води процесот на хард школка на мозокот во задниот или средишниот череп, кој е полн со компликации во черепот со различна комплексност.

Понатамошното уништување и гнојното воспаление ќе влијаат на темпоралниот, зигоматичниот дел и интерфесалниот цервикален простор. Пус, кој бега на површината за време на деформација на мастоидниот септум, може да формира субпериостален апсцес.

Постојат голем број на фактори кои придонесуваат за развој на мастоидитис. Тие вклучуваат:

• пневматска структура на мастоидниот процес;
• активноста и вирулентноста на инфективниот агенс;
• намален имунитет на телото, на пример, со хронични заболувања, како што се нефритис, дијабетес, панкреатит, итн;
• тешкотии во отстранувањето на сулфур од средишната ушна празнина;
• занемарен отитис медиа, кој може да се развие поради употребата на методи на алтернативна медицина.

Симптоми на болеста

Општи индикатори

Чести и локални симптоми се карактеризираат со мастоидитис. Симптомите покажуваат пораст на температурата, промена во лабораториската крвна слика. Овие манифестации на болеста не се разликуваат од симптомите гноен воспаление на средното уво. Со зголемување на динамиката, се прави анализа на индексите за развој на воспаление во телото на мастоидниот процес.

Понекогаш по престанокот на симптомите на гноен отитис, по половина месец, постои влошување на клиничката слика и благосостојбата. Во овој случај, вообичаените манифестации на болеста се враќаат, увото повторно може да почне да се боли и истакнува гној од ушниот канал. Понекогаш гној може да не истекува бидејќи одливот на него оди по различен пат и влијае на други органи на школка од мозокот или вратот. Во случај на тешка инфекција, мастоидитис не се јавува како последица на отитис, но расте со неа.

Зголемувањето на индексите на температурата може да биде незначително, но дури и субфебрилните резултати не треба да останат незабележани по привремената нормализација. Во лабораториските крвни индикатори постои леукоцитоза со промена на формулата налево и зголемен ESR. Истовремено, општата состојба на пациентот станува полоша, а апетитот се намалува.

Специфични симптоми

Карактеристичните особини на болка е тоа што може да се појави во увото, но пациентите често се жалат на болки во поголемиот дел од главата од погодените мастоидниот, која станува се посилна во текот на ноќта. Болка на палпација засилена процес во рампа или врвот. Слушал звуци со губење на увото или расправа започнува.

Преглед на пациентот открива инфилтрација на кожата или застојот во процесот на уредување. Браздата зад увото, измазнуваат и намален, но во исто време му пукаа напред уво школка. Гноење може да пулсираше, слободна, понекогаш се појавуваат во форма на крем згрутчување на крвта, веднаш пополнување на долниот ушниот канал после чистење. Често тоа гној излачува преку задниот ѕид на преминот надворешното уво, но понекогаш гноен секрет праша дали затвори премин за нив во тапанчето и pyorrhea оди на друг начин.

Важен симптом, следен за време на инструменталниот преглед, е изолацијата на нивото на задниот горниот ѕид и пресекот на него во коскениот дел од аудитивниот канал. Тоа се должи на периститис и прекумерен притисок на производите за распаѓање. Тука се појавува фистула за премин на гној кон надвор. Инфилтрација е забележана и тимпаничната мембрана е деформирана.

Симптоми на комплицирана фаза на воспаление на мастоидниот процес

Х-зраците ја споредуваат состојбата на здраво и заболено уво, покажува различен степен на уништување на пневматската структура на мастоидниот процес, завевање на шуплините. Во иднина, со дегенеративниот процес на деструктивната форма на мастоидитис во сликата, може да се види просветлување поради уништувањето на партициите и пополнување на шуплините со гранулации и гној.

Симптомите се пробие на гној преку мастоидниот кортекс и развој на субпериостални апсцес се уште мазнење на наборите на уво и напред пукаа во задниот дел на увото. Во исто време, постои промена на гноен воспаление на јаготки, пирамида, скали и други области на темпорална коска.

Ако пациентот има главата навалена на засегнатата страна, и додека постои оток на ткивата во текот на целата должина на клавикулата на процесот, гнојот се протега од врвот на мастоидниот процес на грлото на матката interfascial простори. Единствената разлика е кршење простор на врвот на процесот на мастоидот. Според клетки на грлото на матката канали простор гној се движи во медијастинумот и доаѓа mediastenit. Во зависност од областа на дистрибуција, обрасците се различни:

• пробивот на надворешниот ѕид на додатокот и ширењето на гној преку абдоминалниот мускул во вратот и формирањето на апсцесот се нарекува мастоидитис Муре;
• Ширењето на воспаление на јагот е наречено зигоматитис;
• развојот на болеста во скалите на темпоралната коска - сквамитис;
• приливот на гној во пирамидата на коската на храмот се нарекува петрозит, кој се карактеризира со делумна или целосна парализа на абдуктивниот нерв.

Во секоја област на болеста, се забележува хиперемија, болка и инфилтрација на соодветната површина на кожата.

Изјава за дијагноза

Типичен тек на болеста не се разликува во комплексноста на дијагнозата, но секој атипичен случај бара разјаснување при размислување. Ова ги зема во предвид сет од стандардни карактеристики. За точна дијагноза, употреба на Х-зраци, компјутеризирана томографија или магнетна резонантна терапија. Овие методи се најинформативни, тие можат да обезбедат информации за интензитетот на болеста, степенот на дегенеративниот процес.

Диференцијалното препознавање се прави со фурмунот на надворешното уво кога се става во задниот дел од ѕидот. Симптоми на фурункул во нешто слично на мастоидитис, но постојат разлики, споредувајќи ги индикаторите на манифестациите на болеста, да направат точна дијагноза.

Третман на мастоидитис

Постојат два методи на лекување - хируршки и конзервативни. Во зависност од комплексноста на текот на болеста, третманот се спроведува во болница или амбулантски метод. Третманот на вториот тип е вообичаен за првата фаза на болеста, кога нема промена на коската и одливот на гној доаѓа преку перфорација во тимпаничната мембрана.

Лекови

Основа за третман со конзервативен метод е администрацијата на антибиотици според одобрената шема. Како агенси, се избираат средства за екстензивно изложување на разни групи на микроби и вируси, по можност бета-лактамски лекови. Организиран е слободен одлив на гној од клетките на брадавицата. Нанесете локално наводнување со антибиотици, додека треба да ја земете во предвид реакцијата на ушната флора. Обрни внимание на присуството или отсуството на пропратни заболувања на назофаринксот и синусите на носот.

Терапевтскиот третман се одвива под надзор на лекар, ако состојбата на пациентот не се подобри во рок од 24 часа, оперативната интервенција треба веднаш да се разгледа. Понекогаш делумно подобрување на состојбата на пациентот овозможува избор во насока на конзервативен третман, што во голема мера го оптимизира. Но, треба да обрнете внимание на главните симптоми, ако не го поминат вториот ден.

Суштината на операцијата

Втората алтернатива фаза бара итна операција, особено ако постојат знаци на интракранијална компликации развиваат апсцеси, компликации во пограничните области на средното уво, гној пробив во горниот гребен на еден од шеми.

Операцијата се состои во отворање на антрумот и изведување на трепанација на мастоидниот процес, со целосно отстранети патолошки и дегенеративни ткива. Во некои случаи, операцијата целосно го отстранува мастоидниот процес со врвот. Кај децата на рана возраст, не се развива израсток, затоа се прави антотомија.

За време на операцијата, деструктивниот процес се враќа во шуплините на мастоидниот процес со комбинирана дренажа на шуплината околу тимпаничната мембрана. Операцијата се изведува под анестезија, понекогаш кај возрасните им се дава локална анестезија.

Во текот на операцијата

За време на антропоистотомија, сече на кожата на поткожниот слој и перистом, должината на засекот до 3 см, додека се повлекува од пати зад увото за половина сантиметар. Ако болеста е комплицирана со апсцес, тогаш се прави сечење за дренажа на гној. Отпуштете ги меките ткива и отворете го кортексот на местото на додатокот на местото, ставете го дилататорот на раната.

Коскената рана е ограничена на предната страна на задниот раб на аудитивниот канал, од над-линеарна темпоралис, од под врвот на додатокот. Трепанацијата на коската се изведува со помош на специјални мелење, длета или длета. Преку овие активности се отвораат клетки исполнети со гнојни содржини.

По отстранувањето на погодената коска, тие постепено се движат кон пештерата и се отвораат за да обезбедат дренажа на шуплината околу тимпаничната мембрана. Насока со специјална алатка за одредување на тимпанот. За време на понатамошните операции, дегенерираните коски и гнојните содржини се отстранети. Направете го тоа внимателно, за да не го оштетите наковалната на наковалната, не го допирајте лицевиот нерв, сигмоидниот синус и полукружниот канал.

На крајот на манипулациите, шуплината во коската е измазнета со специјални ножеви или лажички од коски. После тоа, раната се мие со топол антисептички раствор, измерен и подготвен со примарни рабови. Тампонот треба да се отстрани преку ушниот канал, а раната зад грбот се третира со отворен метод.

Во периодот по операцијата, третманот со антибиотици се продолжува, витамински комплекс е пропишан, и се преземаат превентивни превентивни мерки. Се врши секојдневно облекување. Заздравувањето на раните обично се јавува три недели по операцијата.