Соматоформна дисфункција на автономниот нервен систем

Ова е името на патолошката состојба, за која е карактеристично генерализирано (општо) нарушување на невро-хуморалната регулација на целиот организам.

Оваа патолошка состојба е прилично распространета и најмногу се манифестира во детството и адолесценцијата. Во меѓународната класификација на болести на МКБ 10, соматоформната дисфункција е класифицирана како невротични нарушувања.

Можни причини за

• невротични состојби
• пубертет
• трауматски лезии
• наследни фактори
• карактеристики на уставот
• пораз на нервниот систем на органска природа
• повреда во цервикалниот `рбет
• карактеристики на перинаталниот период
• присуство на хронични инфективни фокуси во телото
• психопатски состојби
• нарушување на невроендокрината природа разни аномалии во врска со развојот на системите и органите

Сорти на соматоформни нарушувања на автономниот нервен систем

Треба да се разликува примарни и секундарни форми автономна дисфункција.

Причините за примарен дефект во функцијата на автономниот нервен систем често остануваат нејасни.

Појавата на секундарна дисфункција е поврзана со разни болести на кои е изложено телото. Секундарното нарушување е предизвикано од различни ендогени фактори:

• хронични соматски заболувања
• инфекција
• невротични состојби
• нарушувања на личноста

Тоа е само условно одвојување, затоа што во голем број случаи не е можно недвосмислено да се именува примарната дијагноза, што доведе до развој на секундарна дисфункција. Често, основниот, провоцирачки процес е само позадина, која не се манифестира на кој било начин (на пример, периодот на пубертетот, генетскиот детерминизам, недиференцирана промена во психата).

Постојат три типа на соматоформна автономна дисфункција:

• со доминација на ваготонија;
• симпатикотоничен;
• мешан тип.

Форми на нарушување

• астено-невротичен синдром;
• интракранијална хипертензија;
• дисфункција на жолчниот канал;
• неуспех на цревна перисталтика;
• артериска хипертензија;
• хипотензија;
• функционална кардиопатија.

Во согласност со особеностите на текот на нарушувањето, перманентни и пароксизмални варијанти соматоформна автономна дисфункција. Пароксизмално, пак, се карактеризира со автономни кризи - во структурата на ова нарушување се разликуваат два периоди: егзацербација и ремисија.

Карактеристики на клиничката слика

Во зависност од сериозноста на соматоформната автономна дисфункција, се разликуваат три степени на неговата тежина.

Симптоматологијата е разновидна и зависи од комбинација на многу надворешни и внатрешни etiopathogenetic фактори, како и сериозноста на манифестации на дисфункција кај одредени органи.

Жалбите како пациенти претставуваат огромна сума, но сите од нив имаат општ карактер а понекогаш и не влијаат на специфични симптоми. Сеопфатна клиничка слика се формира од субјективни поплаки на пациентот и манифестации на дисфункција на вегетативниот оддел на нервниот систем. Дисфункции на системот на внатрешни органи со АДХД имаат многу сличности со други соматски заболувања. Карактеристична карактеристика на соматоформното автономно нарушување е изразената варијабилност на симптомите во времето.

• Кардиоваскуларен систем. Најчестиот симптом на соматоморфното вегетативно нарушување е кардијалната. Болката во срцето се јавува во состојба на одмор, во пост-стресната состојба и застанува на почетокот на физичката активност. Кардигијата е придружена со општо возбудување. Таквиот пациент може да развие ненадеен напад на тахикардија во мирување. до 100 отчукувања во минута, можни се и нарушувања на срцевиот ритам. Таквите пациенти имаат тенденција да се жалат на аритмија кардиолог и болката во пределот на срцето, иако посочи областа на зрачење на болка не може. Крвниот притисок достигнува 150/90 или 160/95, која е предизвикана најчесто акутен стрес позадина.
• Од страна респираторен систем најчест симптом е отежнато дишење. Овие пациенти не го толерираат застојот во собата, постојано бараат да се отворат прозорци и врати, обидувајќи се да ја вентилираат просторијата. За таквите луѓе, често и типично е жалбата за недостаток на воздух, тие не се чувствуваат полни со инспирација. Во некои случаи, симптомите на патологија целосно исчезнуваат само во состојба на спиење. Недостаток на воздух и недостаток на здив не се манифестации на патологија од срцето и белите дробови - функционалните студии покажуваат резултати кои се во рамките на физиолошката норма. Кај пациенти со АДХД, можни се симптоми на спазам на гркланот и гушење. Кашлица од неврогена природа може да биде поврзана со која емоционалната напнатост придонесува за зајакнување. Децата може да доживеат скратен здив во текот на ноќта (таканаречената "псеудоасфера"). Мали пациенти кои страдаат од соматоформна дисфункција на автономниот нервен систем често се изложени на АРИ, што може да биде придружено со бронхијална опструкција.
• Органи на варење. Соматоформно дисфункција на автономниот нервен систем на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт може да биде во форма на дисфагија ", гастричен неуроза" pilorospazme, психогена диспепсија. По пренесениот емоционален товар, може да се почувствуваат умерени болки во вагината. Gastralgia може да се случи за време на одмор без оглед на внесувањето храна или zhidkosti- aerophagia и придружени со непријатно чувство на притисок и стегање во градите kletke- на оваа држава, во секое време може да hiccup. Соматоформни нарушувања на автономниот нервен систем на гастроинтестиналниот тракт дисталните делови на појави нервозни синдром kishechnika- може да се појави надуеност, а можеби и психогена дијареа, т.н. "болест мечка" - типичен пример - тоа е манифестација на болеста во мечешки студентите пред испитот.
• Прекршувања на мокрењето. Со соматоформни нарушувања на автономниот нервен систем, по правило, се случува, кога нема начин да се користи тоалетот. И, можно е и појава на одложување на мокрењето на едно непознато место, со возбуда, во присуство на луѓе кои не се запознаени пред или во позадина на психотрауматска ситуација.

  Овие пациенти, по правило, одат за да видат уролог со поплаки за дизурија, но со сеопфатно испитување на резултатите кои укажуваат на болест, тие не го најдат. Во детството, оваа состојба може да се забележи бенигна микроматурија, ноктурија, енуреза.

• 
  
  
  

  Болка во зглобовите. Артралгија, сам или во комбинација со слаба треска - тоа е уште еден сет на жалби со кои пациентите со somatovegetativnyh нарушување може да се консултираат со лекар (општ лекар или лекар ревматолог). болка синдром е локализиран во коленото и лактот зглобовите, нестабилна и има испарливи карактер и не се ограничи обемот на активни движења во зглобовите. Артикуларниот синдром е предизвикан од пренесениот психоемоционален стрес. Болката не е поврзана ниту со временските услови, ниту со физичкиот напор.

• Невролошки симптоми кај деца. Оваа болест кај децата може да биде во форма на астено-невротичен синдром. Млади пациенти со соматоформно растројство, емоционална лабилност, имаат значително намалена способност да се адаптираат брзо замор, намалена работна способност. Во некои случаи тоа може да биде дијагностициран интракранијална хипертензија на позадината на отсуство на било какви докази да покажам како органски porazhenii- хипертензија се смета за поволен.

• Често кога вегетативната дисфункција, децата имаат субфебрилна состојба во отсуство на симптоми на интоксикација. Оваа состојба се смета за повреда на терморегулацијата на централната генеза и е асоцирана со хипоталамичен синдром.

За да се влошат невролошките манифестации е способен цервикална нестабилност рбетот и кршење на вертебробазиларната циркулација. Кај пациенти со доминација на депресивни симптоми се јавуваат vagotonia и ipohondriya- најчесто се пациенти кои се со прекумерна тежина, "мермер" кожата, цијанотични дисталните екстремитети. Апетитот кај таквите пациенти е намален, забележана е нетолеранција на заостанатите простории, поспаност, уринирање, насилни алергиски реакции. Таквите деца не се занимаваат со спорт, губат многу брзо и се апатични.

Sympaticotonia кај децата се манифестира, напротив, зголемена возбуда, па дури и брз темперамент- тие се обично нервозни, склони кон нарушувања на спиењето. Ова е во повеќето случаи доста мобилни деца, склони кон спорт, се склони кон губење на тежината и имаат зголемен апетит. Бледа кожа, сува, потење екстремно сиромашна. Чести повици до лекари со поплаки за субфебрилна состојба, кардијална.

Дијагностика

За правилно дијагностицирање на точна дијагноза, оваа болест бара огромен број на клинички и лабораториски студии - конечната дијагноза може да се направи само кога било која не-функционална патологија е целосно исклучена од испитувањето.

На кардиограм со автономна дисфункција се забележуваат нарушувања на ритамот, пролапс на митралниот валвул - таквите пациенти се подложуваат на ултразвук на внатрешните органи, електроенцефалограм, реоенцефалограм. Неопходно е таквите пациенти да регистрираат дневен профил на крвниот притисок, како и да го проучат основниот вегетативен тон.

За правилна дијагноза во детството, покрај клиничкото испитување, неопходно е и невролошко испитување и психолошко тестирање.

Терапија

Третман на болеста е селектиран земајќи ја предвид сериозноста и интензитетот на симптомите кај секој пациент посебно. Терапијата неопходно е пропишана за сеопфатен, систематски и подолг период.

Основниот принцип на терапија на соматоформна дисфункција кај децата е употребата на колку што е можно помалку лекови. Главниот акцент во третманот е на природните методи на опоравување.

Не-лековити терапии вклучуваат:

• усогласување на правилниот режим на денот
• усогласеност со исхраната,
• оптимизација на физичката активност,
• избегнување на сите видови на стрес и ситуации кои можат да ја повредат емоционалната сфера.

На Од медицински методи широко користени

• Ноотропни лекови кои го подобруваат метаболизмот на невроните;
• лекови кои ја подобруваат микроциркулацијата.
• лекови како инсенона имаат позитивен ефект врз регулаторните центри на мозокот, оптимизирање на процесот на трофизам и циркулација.
• во случај на доминацијата на психо-невролошки нарушувања на пациентот, тоа може да биде доделен на смирување, антидепресиви и neyroleptiki- А целта на овие лекови е направено за краток временски период, кратки курсеви, во минимална доза.
• Во зависност од клиничкиот тек на соматоформната дисфункција, лекарите можат да користат лекови за рехидратација, седативи и кардиотофични лекови.
• исто така се користат во комплексната терапија на антиспазмодики, ангиопротектори и витамини од групата Б
• во третманот на соматоформно дисфункција многу ефикасна fitoterapiya- пациентот е доделен комплекс adaptogens од растително потекло (женшен, Сибирски женшен, магнолија, calamus, сладунец)
• Во некои случаи, е индициран симптоматски третман (на пример, кај психогени дијареа).

Мора да се запомни дека за да се постигне одржлив резултат третманот треба да биде доволен, како и со предвременото прекинување на терапијата можно е да се продолжат симптомите.