Што е пува-терапија и третман со псоријаза

ПУВА терапија - метод за физиотерапевтски третман кој опфаќа долго-бранова должина ултравиолетови зраци зрачење на капакот на кожата и примена на psoralen (photoactive дрога). методот на третман успешно се применува во многу земји за третман на дерматолошки заболувања: псоријаза, атопичен дерматитис, витилиго, mycosis fungoides. Приближно во 85% од случаите резултатот од третманот со овој метод е позитивен.

Како функционира методот?

Само псоралените немаат никакво влијание врз кожата. Кога ќе влезат во телото, нивното дејство започнува само откако ќе бидат изложени на ултравиолетови зраци.

Откако псоралентите се активираат, тие почнуваат да комуницираат со ДНК на епидермалните клетки. Фотосензитивноста селективно води за супресија во епидермисот на синтезата на ДНК, но не постои соодветна инхибиција меѓу функциите на клетките. По 1,5 часа после тоа се зема psoralen УВ фотони кои беа апсорбира почеток активирањето фотохемиски врзување на DNA клетките кои го формираат врски помеѓу цикличен Вид на пиримидин бази на ДНК и клетките photosensitizer. Примарен механизам на дејство на овие лекови е формирање на крос-врски "ДНК - photosensitizer", кои се во можност да се намали нивото на епидермалните синтезата на ДНК.

Psoralenovye молекули се способни да го стимулираат формирањето на активен кислород, кој може да го активира метаболизмот на арахидонската киселина и да ги оштети мембраните на епидермалните клетки. Овие молекули придонесуваат за појава на хемиски реакции кои водат до смрт на лимфоцити и кератоцити, потиснуваат процеси на патолошка кератинизација.

Долго време е познато дека зрачењето со ултравиолетово во присуство на псоријаза позитивно влијае на телото. Тој е способен да обезбеди имуномоделирање, бактерицидно, анти-воспалително дејство, ја стимулира синтезата на меланин од страна на клетките на кожата. За да се зголеми ефективноста на ултравиолетовото зрачење за време на терапијата, неопходно е истовремено да се користат долготрајни ултравиолетови зраци и лекови кои имаат фотосензибилни својства.

Видовите на третман кои се применуваат

Постои три главни начини на терапија:

1. Локален. Нејзината суштина се состои во фактот дека photosensitizing дрога, која е во форма на крема, решение или емулзија се нанесува на кожата што го погоди, а потоа беше зрачат со ултравиолетови зраци;
2. Системот. Се базира на земање на псорален таблети околу три часа пред почетокот на зрачењето со ултравиолетови зраци. Вежбајте го овој метод почесто од другите;
3. Пува бањи. Овој тип на третман вклучува земање на пациентот бања, во која psoralen е веќе растворен.

Видови на псораленс

Сите псиналини може да се подели во два вида:

1. Синтетичко потекло. Тие вклучуваат триметилпсорален. Тоа главно се користи за терапија со витилиго.
2. Од природно потекло. Таквите псоралени се добиваат со екстракција од растителен материјал: млечни растенија, мешунки и агруми. Ова ги вклучува Аминофурин и Метоксолен.

Која е суштината на постапката

Се користи пува-терапија за третман на псоријаза исклучиво во амбулантски поставки., како што се диспанзери, поликлиники, специјализирани центри за третман на псоријаза. Во исто време, не постои одвојување од работното место или студирање.

Значи фотосенсибилизирање внатре се земаат со храна со ниско масно потекло или со млеко, а по одредено време оние делови од кожата што се засегнати се изложени на ултравиолетови зраци. Првата постапка се изведува за неколку минути, а во следните сесии се зголемува времето на зрачење.

Доколку е потребно, два методи на третман се комбинираат: локално зрачење и целокупниот ефект. Вистинската доза за зрачење извршени со користење на два методи:

1. Според видот на кожата;
2. Постепено се зголемува дозата на зрачење на површините на кожата со дијаметар од 2 сантиметри. Резултатот се проверува по 72 часа. Во третманот на псоријаза, специјалистите препишуваат половина од дозата, што предизвика најмала пигментација или црвенило.

По извршената фотохемотерапија со ингестија на псорален во тек на 24 часа, пациентот мора да носи очила за сонце со специјализиран тип. Оваа постапка е неопходна за да се спречат катаракта.

Најдобар начин за лекување на Puva-терапија со псоријаза е локален. Тој е најефективен, бидејќи функционира директно на погодената област на кожата.

Распоредот на Пува-терапија

Распоредот на Puva-терапија за псоријаза е индивидуален за секого. Сè зависи од појавата на нови елементи на псоријатични, карактеристиките на присутните симптоми, сериозноста на болеста. Во основа, текот на третманот вклучува 10 до 30 сесии. Тие трошат околу 3-4 пати неделно секој втор ден. Доколку е потребно, се препорачува третман за одржување со слични дози на фотосензибилизаторот.

Бањи на Пува

Ова е оптимизирана верзија на фотохемотерапија во која псоралени се пропишани во форма на бањи со понатамошно дејство на долгите бранови ултравиолетови зраци на подрачјата на погодената кожа. Времетраењето на зрачењето по преземањето на водата е приближно 15 минути. Пува бањите се пропишани за оние пациенти кои имаат несакани ефекти при земање на псоралент. Исто така е пропишано за деца со псоријаза кои се под 15-годишна возраст.

Постапката е доста ефикасна во присуство на псоријаза на нозете и дланките. Применувањето може да ги прошири индикациите, да го намали појавата на несакани ефекти, да ја намали дозата на зрачење. Трансфер Puva бањи добро.

Индикации за пува-терапија

Ефективна е терапијата со Пува, кога псоријазата зафаќа околу 30% од кожата или во потешките форми на оваа болест:

1. дланка виси;
2. еритродермија;
3. teardrop (точки);
4. пустула;
5. ексудативен;
6. плакета заеднички форми.

Оваа постапка може да се користи дури и со прогресија на псоријазата. Ако болеста напредува, тогаш терапијата со Пува се пропишува само по терапија со дизинтоксикација, салицилна маст, хипнотици, седативи и антипуритични лекови.

Предности

Овој метод на третман на псоријаза има голем број на предности:

1. Поддржувачка терапија е можна;
2. Тен е пријатен додаток на овој метод;
3. Погодност на условите за третман;
4. Амбулаторната терапија се спроведува без прекин од работното место или од образовно место;
5. Ако курсот е назначен постојано, тогаш неговата ефикасност е висока;
6. Времетраење на ремисија од шест месеци до неколку години;
7. Добро толериран од телото;
8. Високо ниво на ефикасност: кожата е целосно исчистена кај 80% од пациентите;
9. Позитивен резултат е забележлив веќе по 5 сесии на терапијата.

Недостатоци на овој метод

Како и сите методи на третман, и овој, има и плус и минуси. Тие вклучуваат:

1. Можноста за манифестации на несакани реакции, кои се несакани за вас;
2. Често е неопходно да се посети медицинска установа, што не е многу погодно.

Несакани ефекти што се можни

Кога земате фотосензитивни лекови во телото, следниве несакани ефекти се можни:

1. Депресија;
2. Крвниот притисок може да се намали;
3. Нарушување на спиењето;
4. Вртоглавица и главоболки;
5. Алергија;
6. Чешање на кожата;
7. Непријатност во епигастричниот регион;
8. Недостаток на апетит;
9. Гадење, што понекогаш може да биде придружено со повраќање.

За да се ублажат или спречат гадење, експертите препорачуваат:

1. Намалете ја дозата на псорален што се употребува до 10 mg и ја зголемува дозата на ултравиолетово зрачење;
2. Користете антиеметици;
3. Дозата на лекот е поделена на неколку делови;
4. Префрлете се на фракција;
5. Користете фотосензибилни лекови заедно со храна или млеко. Можна употреба со житарици и пекарски производи.

Кога е озрачена со терапија со Пува Може да има такви последици како што се:

1. Меланом;
2. Сквомозен карцином;
3. Базален карцином на кожа;
4. Конјуктивитис;
5. Катаракта;
6. Предвремено стареење на кожата;
7. Кератитис;
8. Burns;
9. Чешање на кожата;
10. Огнен сензибилитет;
11. Еритема;
12. Изглед на несакани места.

Контраиндикации за терапија со Пува

Строго е забрането да се одржи Пува:

1. Во бременоста;
2. Afakia;
3. Меланом на малигнен вид;
4. Во присуство на болести, кои се придружени со зголемена чувствителност на светлина;
5. Кога се преосетливи на фотосензибилизатори.

Со посебна грижа трошат Пува:

1. Со уремија;
2. Со ренална инсуфициенција;
3. Со катаракта;
4. Со онкологија и малигни тумори;
5. Со потиснат имунитет;
6. Пациенти со лесен тип на кожа.