Наместо Mantoux - тест за крв за туберкулоза

Туберкулоза

Сепак, и покрај можноста од современа медицина да се спречи туберкулоза, бројот на луѓето кои се засегнати од нив е неизбежно растечки. Затоа, прашањето за создавање на нови начини за борба против болеста е секогаш актуелно.

Дијагноза Манту

Од советската ера како масовен метод за дијагностицирање на болеста, се користи тест за Манту. Повеќето погрешно веруваат дека манту е инокулација. Всушност, со помош на примерок администриран субкутано, се открива присуство на агенс во телото.

Главната активна состојка е туберкулин, кој се состои од комбинирани органски супстанции земени од микобактерии. Туберкулин е инхерентно алерген, кој, еднаш проголтан, започнува бавна, но сигурна провокација на алергиска реакција во крвта. За да се спречи развојот на алергии пред процедурата, се препорачува да се земе антиалергичен агенс.

Примерни резултати

Реакцијата на примерокот може да биде:

• негативен;
• сомнителни;
• позитивен.

Во отсуство на патоген во телото, ниту алергиската реакција нема да се почитува. Ако местото на инјектирање е индицирано со оток и црвенило, со други зборови, папулата е формирана, тогаш крвта дополнително се испитува за да се исклучи можната инфекција.

Проблемот со примена на Mantoux тестот е дека реакцијата е позитивна дури и кога лицето не е носител на инфекцијата и особено не страда од туберкулоза.

Позитивната реакција на тестот може да предизвика:

• хроничен тонзилитис;
• ARVI;
• АРИ;
• хелиминативни инвазии;
• алергиски васкулитис;
• други болести.

Во вакви случаи, примерокот повторно се внесува.

Контраиндициран во примената на примерокот Mantoux кога се погодени од тешки кожни болести, срцеви ревматизи, бронхијална астма, епилепсија.

Алтернативни методи на истражување

Бидејќи реакцијата на мантията има прилично висок процент на лажни позитиви, развиени се алтернативни методи за дијагностицирање на туберкулозата кај субјектот. Денес може да се дијагностицира туберкулозата со спроведување на тест на крв наместо мантија. Крвта се испитува:

• ензимски имуноанализа (ELISA);
• полимеразна верижна реакција (ПЦР дијагностика за туберкулоза).

Примена на дијагностика на ELISA

Употребата на ензимски имуноанализа помага да се открие присуството на антитела (имуноглобулини) во крвта на предизвикувачкиот агенс на болеста.

ELISA има висока чувствителност. Поради ова, можно е, неговата употреба не само како алтернатива, туку и како дополнување на мантија за решавање спорни случаи (на пример, во случај на сомнителна реакција). Дополнителна цел на оваа анализа е да се потврди резултатот од тестот или да се побие.

Недостатоци на методот

И покрај постојните плус, ЕЛИСА има некои недостатоци.

• Недоволна точност (потврдувајќи присуство на инфекција, анализата не го дијагностицира фактот на инфекција со неа). Доколку осомничената инфекција е дополнително доделена на проучувањето на биохемиската и општата анализа на крвта.
• Мала соодветност за употреба во региони каде што болеста има висока преваленца.

ПЦР за туберкулоза наместо мантија

Поголема ефикасност и точност До денес, испитувањето на крвта се изведува со полимеразна верижна реакција (ПЦР). За разлика од тестот Манту, ПЦР анализата овозможува дијагностицирање на развој на екстрапулмонална туберкулоза.

Често, мантията се заменува со анализа на ПЦР, кога е потребна брзина за да се идентификува самата болест и изворот што го предизвикал.

Користење на PCR методот совршено се справува со откривање на можна повторна појава на болеста. Ова е особено важно за оние кои веќе се болни со туберкулоза, бидејќи релапсот на болеста е возможен, привремено, по една година по излегувањето од периодот на рехабилитација.

Замена на манту со спроведување на тест на крвта за да се утврди туберкулозата е единствениот начин за пациенти со синдром на стекната имунодефициенција и пациенти со тешка белодробна болест.

Спроведување на анализата

• Крвта собрана од пациентот во мали количини се става во стаклената сијалица, која веќе содржи супстанца која го спречува згрутчување.
• Клетките одвоени од плазма се испитуваат под микроскоп за да се утврди присуството на агенс способен за предизвикување на болеста.
• Како заклучок, седиментниот материјал се комбинира со супстанции кои предизвикуваат реакција на клетките, потребен е температурен режим. Процесот е завршен со добивање на ажуриран ДНК материјал. Резултатите покажуваат или присуство на болеста во телото, или негово отсуство.

Предности на дијагнозата

Предностите на ПЦР анализата вклучуваат:

• Способноста на методот јасно да ја идентификува ДНК на еден посебен патоген на болеста, без конфузија со други.
• Нема возрасни граници за анализа.
• Голема предност на ПЦР е способноста да се открие дури една бактерија која предизвикала болест, меѓу различни други. Разлика од други микроскопски, бактериолошки и имуноензимски дијагностички методи.
• Универзалноста на овој метод на испитување е погодна за примена на било кој од бројните видови на бактерии или вируси. Покрај тоа, употребата на ПЦР е погодна и за откривање на самиот патоген и за специфичниот медиум на неговата локализација: во крвта, во спутумот, во урината.

Огромната предност на методот над другите е брзината на добивање резултати: само по 3-4 часа!

Недостатоци на методот

• Значителен недостаток на методот на ПЦР е тоа што тој поседува феноменална хиперсензитивност, што често води до лажни позитивни резултати. Ова може да се случи, на пример, ако странска ДНК останува на опремата за анализа, иако во мала количина.
• Во повеќето случаи, оваа ДНК се множи, што доведува до погрешна формулација на резултатот од студијата. Овој проблем е решен со помош на садови или материјали за еднократна употреба.
• Значителен недостаток на ПЦР е неспособноста на оваа техника да утврди присуство на кој патоген е фиксиран: жив или мртов. Ова може да резултира со дијагноза на туберкулоза кај закрепнат пациент, чие тело сè уште не е целосно исчистено од мртвите ткива на патогенот.

Подготовка за анализа

За да се добијат сигурни резултати, потребни се следниве препораки:

1. Испитување од страна на лекарот што посетува, за информации за контраиндикации за дијагнозата.
2. Запирање на употребата на антибактериски лекови, кои вклучуваат нарушување на резултатите од студијата.
3. Одбивање на тутун и алкохол.

Постапката се изведува наутро на празен стомак или по четири часа по јадење.

Туберкулозата е сериозна болест, особено честа кај децата. Тешкотијата лежи во фактот дека дијагнозата на болеста кај децата поради други манифестации, отколку кај возрасните, честопати е ненавремено. Затоа, прашањето за изнаоѓање методи за откривање на присуството на туберкулоза во раните фази останува приоритет за научниците.