Цистична циста на велосипедистот: етиопатогенеза, третман и дијагноза

Бејкер циста - на hernial издаденост на коленото, на која синовијалната течност израстоци во задниот дел на волвулус коленото торба. Медицинската литература често се наоѓа уште едно име за оваа болест - поплитеална циста Бекер или бурзитис на поплитеалната јама. Таа е именувана по англискиот лекар Вилијам Бејкер, кој во XIX век за прв пат ја опиша болеста.

Кај пациенти со различни nатонија на колената околу 25-55% од случаите се дијагностицирани синовијални цисти. Во последниве години, постои тенденција да се зголеми дијагнозата на патологија на коленото, што предизвикува итност на оваа болест и е еден од нерешените проблеми на ортопедија.

Попречна димензија цистите на колената може да варираат од неколку милиметри до неколку сантиметри и во просек од 3-4 см. синовијалната содржината на цистичната течност варира од големината на циста и може да достигне до 50-60 мл во просек 10 мл. Понекогаш циста може да достигне гигантска големина и да биде мулти-комора, со што се симулира отекување на колената. Формата на формирање на колената може исто така да се разликува. Се разликуваат: српеста, овална, потковична форма, слична на формата на цистата на Бејкер.

Во некои случаи бурситис на потколеница може да го притисне поплитеалната вена и да ја ослабне венската тромбоза, што може да доведе до стратификација и прекин. Цистата на коленото се среќава кај постари лица (над 60 години) и кај лицата на работоспособна возраст (35-59 години). Меѓутоа, во клиничката пракса, бурзитис често е чест кај децата на возраст од 4 до 7 години.

Етиологија и патогенеза на поплитеална фоса

Претходи на развојот на поплитеален бурзитис трауматски лезии на коленото или воспалителни заболувања на колената. Така, појавата на циста на Бејкер на колената може да резултира со такви болести како што се:

• ревматоиден артритис,
• дисеминиран лупус еритематозус
• гихт
• пателофеморална артроза
• остеоартритис и остеоартрит на колената.

Според резултатите од хистолошки студираат далечински бејкерски цисти, нивната внатрешна мембрана е формирана од синовијалната мембрана. Формирањето на ѕидот се наоѓаат лимфоцитни инфилтрати, што покажува дека циста Бекер синовијалната цисти се точно со присуство на хронично или акутно воспаление во коленото.

Клинички манифестации на бурзитис на колената

Во почетната фаза болеста може да биде асимптоматска. Главните клинички знаци се забележани со понатамошно зголемување на големината на циста и компресија на садовите и нервите. Бурзитис пациенти поплитеалната јама се пожали на непријатност и болка во коленото, присуството на оток, ограничување на движењето, како и пецкање и вкочанетост на единствена на ногата.

Можни компликации со бурзитис на коленото

Најчесто компликација на поплитеален бурзитис е прекин на капсулата на циста, што ќе доведе до локална хипертермија и до едем. Болеста е исто така карактеристична - синдром на компресија, што доведува до ткивна некроза. Тромбоемболизмот на пулмоналната артерија (ПЕ) со цистата на Бејкер може да се развие со смачкана вена, што за возврат ќе предизвика стагнација на крв и формирање на згрутчување на крвта. ЈП може да доведе до смрт.

Дијагноза на поплитеален фоса бурзитис

Дијагнозата на болеста е базирана за примена на лабораториски инструментални методи за испитување на пациентот. Кога физичкиот преглед открива седечка еластична формација. Диференцијалната дијагноза се изведува со тумор на колената и со хигрома. Посебна карактеристика на Бејкер-овата болест од хигромата е нејзината комуникација со колената.

Ултразвучно испитување (артрозонографија) и магнетна резонанца (МРИ) се најоптимални, сигурни и информативни методи за утврдување на дијагноза. Бидејќи, безболни и неинвазивни методи на МРИ и ултразвучно испитување овозможуваат да се добијат јасни слики на елементите на коленото и поплитеалниот регион. За прв пат во студијата на регионот на коленото, ултразвук беше применет во 1972 година.

Поради високата цена на МНР, како и неговата непристапност во некои региони на Руската Федерација, овој метод не беше широко користен за дијагностицирање на болеста. Така, златниот стандард е артросонографија. Сепак, за да се потврди дијагнозата, неопходно е да се изврши пункција на поплитеалната циста.

До неодамна, ортопедија за дијагностицирање на бурзитис широко употребувана артроскопија и пневмоцистографија. Треба да се напомене дека овие инструментални методи за истражување не се секогаш информативни. Недостаток на овие методи е инвазивност. Во некои случаи, се применува радиографски метод за дијагностицирање на болеста. За оваа цел, беше развиена рендгенска класификација на синовијалните цисти во поплитеалниот регион:

1. Локализација (на заеднички центар во медијална оддел на коленото, на ниво на тибијална епифиза или epimetaphysis и бедрената коска)
2. Во форма (елипсоид и лобуси)
3. Според структурата (хомогена и хетерогена, еднокоморна и мулти-комора)
4. По појавата (цистата на Бејкер на колената и хигромата)

Третман на поплитеален бурзитис

Бејкер цисти на третман на коленото се врши или во услови на амбуланти или во болница и е избран поединечно за секој клинички случај. Клиничкиот менаџмент на циста Бејкер е решен лекар или ортопедски хирург.

Конзервативна третман на поплитеален фоса бурзитис е да се изврши пробитна циста и назначувањето на лекови насочени кон елиминирање на воспалителниот процес (ибупрофен, мовалис, итн.). Во пункција поплитеалната јама воспалителни синовијална течност се отстранува и кеси празнина mezhsuhozhilnoy администрира кортикостероиди (хидрокортизон). Покрај воведувањето на кортикостероиди, назначено е и кортикостероидна маст (хидрокортизонска маст). Во клиничката пракса, конзервативниот третман не е секогаш ефикасен и во 30-50% од случаите дава релапс.

Најефективен и радикален метод на третман е хируршкиот метод. Прашањето за потребата за хируршко лекување е одлучено од лекар-трауматолог-ортопед. Хируршкото лекување се изведува под локална анестезија и трае околу половина час. Во некои случаи, оперативниот третман покажува спроводлива анестезија. По анестезијата, се прави мал засек, цистата на Бејкер е исцрпена, зглобот на коленото се спојува со торбата се шие и цистата се отстранува.

Во ортопедија неколку операции се користат за отстранување на цисти. На пример, медицински хируршки екстирпација на цисти техника проследено со затворање на капсулата на коленото заеднички прекината конци, стратификуван пластика локалните ткива и корекција биомеханички оска. Друг метод на хируршки третман е екстирпација на циста без пластика. По оперативниот период на престој во болницата трае до 5 часа, по што пациентот е отпуштен. Една недела подоцна, на пациентот му е дозволено да оди целосно и само десеттиот ден по операцијата се отстранат контејнерите. Во 5-10% од случаите после хируршки третман, можно е повторување на поплитеалниот бурзитис.

Постои голем број на народни лекови за лекување на оваа болест без операција. Треба да се напомене дека овие средства не се научно валидни и не се секогаш ефективни. Специјалисти од традиционалната медицина се препорачува да се спроведе третман со апликации од лисјата на elderberry и малина. За ова, лисјата мора да се скршат и истури со зовриена вода. После тоа, добиената мешавина мора да биде дозволена да впие 30 минути. Добиената мешавина мора да се постави на покривката и да се нанесе на поплиталната јама. За да го добиете лечењето, треба да аплицирате не повеќе од 2 часа на ден.

Можеби вториот популарен рецепт за третманот на цистата на Бејкер на коленото зглоб е компресирана медицинска жолчка и камфор. Овие производи мора да се мешаат и да се стават во фрижидер неколку часа. После тоа, треба да земете чиста газа, да навлажнете во добиеното решение и да нанесете на болно место. Користете ја оваа алатка не подолго од 4 часа на ден.

Запомнете, навремено упатување до лекар специјалист ќе им даде можност да добијат квалификувана помош и да го исклучат фактот за развој на компликации од цистата на Бејкер.