Третман на воспаление на лакрималниот канал кај возрасни

Dacryocystitis - воспаление на жолчната lacrimal која се развива во однос на позадината на стеноза или уништување на канал назолакримални. Dacryocystitis се карактеризира со постојана мукозните гноен исцедок од очите, солзење, отекување на lacrimal црево, едем и хиперемија lunate наборите на конјуктивата и lacrimal caruncle, стеснување на оптички пукнатина, локалните нежност.

Дијагностицирање на болести вклучува консултација со офталмолог од инспекција и палпација на област lacrimal црево, инсталација флуоресцеин примерок радиографија солзни канали изврши lacrimonasal Веста примерок. третман dacryocystitis е да се користи антибактериски масти и капки, за перење и сензори назолакримални тракт антисептик препарати, вршење на физички третмани. Ако тоа не функционира, тогаш се доделени држи dacryocystorhinostomy или dakriotsistoplastiki.

Дакријоцитис: Општи информации

Од сите болести на органите кои се дијагностицирани во офталмологијата, дакријоцитисот е 6-8%. Лакрималната вреќа кај жените станува воспалена 7-9 пати почесто, за разлика од мажите, ова се должи на тесната анатомија на каналите. Дакријоцитис е почест сите луѓе на возраст од 35-50 години, во одделна клиничка слика е доделен дакријоцитис кај доенчиња. Опасност dacryocystitis, особено кај доенчиња е на високо веројатноста за појава на гноен септички компликации во поткожното ткиво на образите, очните капаци, меките ткива на орбита, носот, мозокот (мозочен апсцес, менингитис, енцефалитис гноен).

Генерираните тајна lacrimal жлезди (солза течност) нормално око мие и се однесува на внатрешниот агол на окото, кои се солза точка, поминува во солза канали. Со помош на нив, солзата прво се појавува во солзавецот, а потоа преку назолакрименскиот канал преминува во носната шуплина. За време на дакријоцитис поради опструкција назолакримални патишта нарушена функција на lachrymal премин, ова резултира во lacrimal црево до солзи високи концентрации - цилиндрични празнина, што се наоѓа на врвот на назолакримални начини. Инфекцијата на лакрималната кесичка и стаза на солзата доведуваат до појава на воспалителен процес во неа - дакријоцитис.

На клиничките симптоми се разликуваат:

• дакријоцитис на новороденчиња;
• акутен дакријоцитис (флегмон или апсцес на лакримална кесичка);
• хроничен дакријоцитис.

Со оглед на причините за појава на дакријоцитис е бактериски, вирусен, посттрауматски, паразитски, кламидијален.

Причини за болеста

Опструкцијата на назолакрималниот канал лежи врз основа на патогенезата на било каква форма на дакријоцитис. Со дакриоциститис на новороденчиња, ова се должи на присуството на во дисталниот дел на назолакрименскиот канал епителните густа мембрани, кои не се ресорбира при раѓањето желатинозна приклучок или вродени нарушувања на солзни канали (вистинска атрезија назолакримални патеки).

Дакриоцитстрието кое води кон дегенерација или стеноза на назолакрималниот пат кај возрасните може да се појави поради:

хроничен ринитис;

• задушеност на околните ткива во ARVI;
• полипи во носната празнина;
• синузитис;
• оштетување на тубулите и лакрималните поени што произлегуваат од траума на очните капаци;
• фрактури на коските на орбитата и носот.

Стагнантна лакримална течност може да доведе до губење на неговите антибактериски својства, ова е придружено со развој на патогени (Како по правило, пневмококи, стафилококи, вируси Streptococcus, во ретки случаи - кламидија, туберкулоза бацил и други специфични микрофлора). Постепено се протегаат ѕидовите на лакрималната кесичка, тие формираат бавен или акутен процес на воспаление - дакријоцитис. Тајната ја губи својата транспарентност и абактериjалност, и станува мукопурулентна.

Главните фактори за појава на дакријоцитис се:

• намалување на заштитните функции на имунолошкиот систем;
• дијабетес мелитус;
• ненадејни промени во температурата;
• професионални опасности.

Симптоми на болеста

Клиничките манифестации на дакријоцитис се многу специфични. За време на хроничната фаза на воспаление на окото има оток во областа на лакрималната кесичка и постојаната лакримација. Притискањето на место на оток води кон излез од гнојна или муко-гнојна тајна. Постои хиперемија на полулунарните патишта, конјунктивата на окото и зеницата.

За време на продолжената хронична форма на болеста може да доведе до се протега (екстазија) lacrimal црево - во овој случај во текот на торба празнина ектатични кожата станува потенка и сина нијанса. За време на хроничната фаза на болеста голема веројатност на инфекција на офталмолошки мембрани со појавата на коњуктивитис, блефаритис, кератитис гноен чир или корнеална понатаму доаѓањето трн во окото.

Акутната форма поминува со потешка клиничка слика: целосно или делумно затворање на стеснување на оптичкиот пукнатина, капак Оток, болни отоци и одеднаш црвенило на кожата во областа на воспалената област солза за вреќа на око. Вознемиреност и хиперемија може да поминат во образот, очните капаци и задниот дел на носот. Изгледа дека промените на кожата се слични на еризипелативното воспаление на лицето, но за време на дакријоцитис не постојат остри ограничувања на воспалителниот фокус. Во акутната форма на болеста се забележуваат треска, грчеви во подрачјето на орбитата, главоболка, треска и други симптоми на интоксикација.

По два до три дена, кондензираниот инфилтрат омекнува над лакрималната кесичка, кожата над неа станува жолта, флуктуацијата се развива, ова укажува на појава на апсцес, која може да се отвори самостојно. Подоцна, оваа страница може да развие внатрешна (во носната празнина) или надворешна (во областа на кожата на лицето) фистула, од која редовно се појавува гној или солза. За време на ширењето на гној, флемот на орбитата се појавува на околните ткива. Акутната форма на дакројоцит многу често се менува во рекурентната природа на преминувањето на болеста.

Дакријоцитис кај новороденчиња е забележан едем над солзавецот. Притискањето на оваа област може да предизвика ослободување на гној или слуз. Дакријоцитис кај мали деца понекогаш е комплициран од појавата на флегмон.

Дијагноза на болеста

Дефиницијата на дакријоцитис се врши земајќи ги предвид карактеристичните поплаки, типична слика за патологија, податоци за испитување на палпација и надворешно испитување на лакримална кесичка. За време на испитувањето на пациент со дакријоцитис, се утврдува оток во регионот на гас и лакримација. За време на палпацијата на воспалениот дел, се одредува премин од лакрималните точки на гнојната секреција и присуството на болка.

Со дакриоциститис, спроводливоста на каналите се испитува со користење на обоен (тубуларен) примерок од Запад. За таа цел тампонот се вметнува во соодветната назална носа, и во око капе составот на коларгол. За 2 минути со проодни канали на тампон, треба да се појават траги од бојата. Со подолго време на боење на тампон (7-12 минути) во спроведувањето на лакримални канали, може да се сомнева. Кога коларголот не излезе повеќе од 15 минути, тестот за Запад е означен како негативен, што укажува на неспроводливоста на каналите.

Дијагностички звук на лакримални пасажи се користи за да се одреди степенот и нивото на лезијата. Вршење lacrimonasal пасивни примерок за време dacryocystitis потврдува не-спроводливост канали: во овој случај, при обид да се солзи за перење, назална течност тракт не помине во носот, и излегува низ точката lachrymal око.

Се користат биомикроскопија на окото и примерок за инсталација на флуоресцеин во комплексни мерки на офталмолошка дијагностика дакријоцитис. Контрастната радиографија на солзачките канали со раствор на јодолипол е потребна за точна претстава за локализацијата на зоната на забравување или за стриктура и архитектоника на солзите. За да се одредат микробиолошките патогени на болеста од лакримални точки, се испитува испуштањето со помош на бактериолошка инокулација.

За разјаснување на дијагнозата, пациентот мора да биде прегледан од отоларинголог со риноскопија. Според индикациите, може да се назначат консултации со трауматолог, максилофацијален хирург или стоматолог, неврохирург, невролог. Диференцијална дијагноза на оваа болест е направена со erysipelas, конјунктивитис, каналикулитис.

Дакријоцитис кај возрасни: Третман на болеста

Акутен симптом на дакријоцитис треба да се третира под услови на стабилна состојба. Пред омекнување на инфилтратот назначи сува топлина на местото на лакрималната кесичка, UHF-терапија и врши системска витаминска терапија. Апсцесот се отвора за време на појавата на флуктуации. Потоа работат дренажа и рана третман со користење на антисептици (раствор на хидроген пероксид, dioksidina, FRC). Во антибактериски агенси конјунктивалното ќесе капка по капка (гентамицин, хлорамфеникол, miramistin, sulfacetamide, итн D.) Поставување на антимикробна маст (офлоксацин, тетрациклин, еритромицин, итн D.).

Со дакријоцитис, истовремено се врши и системски антибактериски третман со широк спектар на лекови (пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини). Дакријостирохиномијата се изведува во "ладен" период по отстранувањето на акутниот процес.

Кај новородените, третманот се изведува во фази и вклучува перење на лакримални носните пасажи (за 1,5-2 недели), спроведување на масажа (2,5-3 недели), испитувајќи ги назолакрималните канали низ солзачките точки (2,5-3 недели), изведувајќи ретроградна сензација (2,5-3 недели). Ако извршениот третман е неефикасен кога детето достигнува две или три години, се прави ендоназална дакриоцистрохиностомија.

Операцијата dacryocystorinostomy е главен начин третман на хроничен дакројоцитис, оваа интервенција вклучува за ефективна течност дренажа анастомоза помеѓу lacrimal црево и носната празнина. Исто така во хируршки офталмологија имаат широка минимално инвазивни методи на лекување - ласерска ендоскопска dacryocystorhinostomy. Во одредени случаи, спроведување патеки на назолакримални dacryocystitis може да се обидете да се опорави користење балон или dakriotsistoplastiki bougienage - вметнување на сондата со празнина балон во тек, за време на која луменот на инфлација се проширува внатрешниот канал.

За да се спречи развојот на гноен чир на рожницата, пациентите не вршат никакви офталмолошки манипулации, кои се поврзани со допир на рожницата (gonioscopy, ултразвук очи Тонометрија и т. Д), да се наметне на преливи окото, се користат контактни леќи.

Профилакса и прогноза

По правило, прогнозата за третман за време на некомплициран дакријоцитис е доста поволна. Резултат на корнеарен улкус може да стане трн, што доведува до надворешен дефект и постојано оштетување на видот. Со перфорација на чир, започнува појавата на субтрофија и ендофталмитис на окото.

Премин на дакријоцитис може да биде комплицирано со тромбофлебитис орбитални артерии, флегмон орбита, сепса, воспаление на мозочно ткиво и менинги, тромб на кавернозен синус. Во овој случај, постои голема веројатност за попреченост и смрт за едно лице.

Профилаксата на дакријоцитис значи избегнување на повреди на лицето и скелетот на лицето, како и навремен и соодветен третман на болестите на органите на ЕНТ. Со навремен третман и дијагноза на дакријоцитис, можно е целосно опоравување без сериозни компликации.