Причини, симптоми и третман на екстрахепатична и интрахепатична холестаза

Холестазата е болест поврзана со конгестија на жолчката во црниот дроб. Името доаѓа од грчките зборови chole и stasis, кои се преведени - "жолчно" и "стагнација". Биле стагнира, бидејќи на патот кон излезот има пречка, блокада, која го спречува слободното влегување во цревата.

Опструкција се јавува на која било област од црниот дроб до цревото. Во овој случај, билирубинот, кој се уште се произведува од црниот дроб, не се излачува, туку се носи заедно со протокот на крв низ телото. Главните причини за холестаза се намалување или прекинување на екскрецијата на жолчката поради проблеми со црниот дроб.

Знаците на болеста на прво место се чешање на кожата, темна урина, разјаснети измет. Причините за болеста се вируси, внес на алкохол, лекови, токсични оштетувања и голем број на болести (Хистиоцитоза, холангитис, туберкулоза, цироза на црниот дроб, саркоидоза, итн ...) основните - црниот дроб повреда на жолчната киселина клетки.

Холестазата може да ја придружува секоја патологија поврзана со црниот дроб. Затоа, таквата болест бара итен третман.

Главни симптоми

Првите симптоми на холестаза се чешање (често почнува во црниот дроб, долго време може да биде единствениот знак на болеста). Обично чешањето е многу проблематично ноќе, во текот на денот помалку.

Потоа, постојат нарушувања во варењето на храната, пациентот губи апетит, се жали на болка во абдоменот, често - при повраќање. Главниот симптом - урината се стекнува со темна боја, а измет станува светлина, започнува стеатореа - ослободување на вишокот на маснотии со фекална маса. Дијареа е често присутна, која ја отстранува течноста од телото, пациентот ја губи тежината.

Во некои случаи, пигментацијата на кожата се менува, се појавува жолтица. На кожата на лицето, вратот, грбот, поради нарушување на липидниот метаболизам, се формираат туморски точки. Температурата се зголемува, започнуваат промени во расположението, пациентот е загрижен за замор.

Бидејќи холестазата предизвикува пад на нивото на витамини, на пример, А, Д, К и други, во телото, знаци на ноќно слепило. Од истата причина, пациентот има зголемено крварење.

Таков знак на заболување на црниот дроб како негово зголемување, со холестаза без цироза се случува во ретки случаи.

Во хроничен тек на болеста, поради пролонгирана жолтица, кожата станува златна боја, масна На депозитите на него, исто така, се здобива со жолта боја, околу очите (понекогаш и на други делови од телото) се појавува жолто, т.н. ксантоми, кои се појавуваат како резултат на фактот дека телото ги задржува мастите. Често формирани камења во жолчното кесе и жолчните канали - холелитијаза.

Сите овие симптоми се јавуваат како резултат на протокот на жолчката во големи количини во крвта (со целосно или речиси целосно отсуство во цревата) и ефекти на жолчката врз клетките на црниот дроб. Ако ги најдете соодветните симптоми на холестаза, третманот треба да се започне веднаш штом лекарот дијагностицира и го одредува видот на болеста.

Видови на холестаза

За локализација на болеста е поделена на интрахепатична холестаза и екстрахепатичните, поради природата на протокот е акутна или хронична, со жолтица (кога мукозните мембрани, белката и пигментирани кожата во жолто).

• Интрахепатична холестаза наречена форма во која се јавува конгестија на жолчката во интрахепатичните жолчни канали или во клетките на црниот дроб, односно е формирана во внатрешноста на црниот дроб.
• Екстрахепатична холестаза форма се нарекува кога стагнантни феномени се формираат како резултат на блокада на екстрахепатични жолчни канали.

Кај акутната холестаза, симптомите на болеста се појавуваат одеднаш и се изговараат, со хронични симптоми слаби, се зголемува за долго време (од недели до месеци).

Интрахепатична холестаза, исто така, е поделена на делумно (ако тоа се намалува износот на жолчката излачува), разединителен (одложен изборот на само некои жолчката компоненти) и вкупно (кога целосно прекинат протокот на жолчката во дуоденумот).

Причините за интрахепатична холестаза

• хепатитис;
• алкохолно оштетување на црниот дроб;
• цироза;
• земање лекови;
• хормонални промени за време на бременоста (холестаза на бремени жени);
• ендокрини патологии (на пр., хипотироидизам);
• хромозомски абнормалности (трисомија 13,17 или 18 хромозоми);
• вродени метаболички нарушувања (цистична фиброза, итн.);
• семејните синдроми.

Причините за екстрахепатична холестаза

• појава на камен или камења во жолчните канали;
• жолчен канал;
• задебелување на жолчката;
• панкреатитис;
• малигни тумори на жолчниот канал и / или панкреас.

Дијагностика

Кога сомневање за холестаза се базира на историја и симптоми кои се карактеристични за болеста. Најпрво, тие се обраќаат на терапевтот, тогаш потребна е консултација со гастроентеролог, можеби ќе биде потребен хирург и хепатолог.

Лекарот собира анамнеза на болести и поплаки, анамнеза на животот, врши испитување. Следниот пат крвни тестови, вклучувајќи биохемиски, урина, и се користи ултразвук за да се утврди точната локализација на оклузија на билијарниот тракт, како што е важно да се утврди форма - екстрахепатални или интрахепатичен дали оваа болест. Покрај тоа, на пациентот може да се додели на студија со компјутеризирана томографија и магнетна резонанца томографија, кои се детектирани со висока точност на патолошки промени во црниот дроб и жолчната кеса.

Друг метод на испитување - ендоскопска ретроградна холангиографија (Ако тоа не е можно, таа е заменета со перкутана холангиографија chrespechonochnuyu), кој ги детектира нивото на блокада.

Еден ветувачки метод се смета за магнетна резонантна холангиографија, која ги испитува жолчните канали, овој испит има висока информативна вредност.

Покрај тоа, лекарот со интрахепатична форма може да биде Биопсијата на црниот дроб била изведена. Но, ова испитување се изведува само по исклучување на екстрахепатичната форма, во спротивно може да предизвика развој на перитонитис.

Третман

Се смета за најефикасен третман за интрахепатична и екстрахепатична холестаза етиотропна терапија, првенствено насочени кон елиминирање на причините. Исто така добри резултати, вклучувајќи цироза предизвикана од труење со алкохол, дава урсодеоксихолна киселина.

За да се елиминира чешањето на кожата во третманот на болеста, се користат плазмафереза ​​и опиоидни антагонисти.

Бидејќи холестазата е придружена со хиповитаминоза, што доведува до несакани ефекти кои бараат посебен третман, неопходно е да се земаат витамините К, Д, Е и лековите што раствораат маснотии.

Ако има опструкција во жолчниот канал механички карактер или затнат жолчни канали, Покрај конзервативниот третман, потребна е хируршка интервенција (конвенционална или ендоскопска).

Компликации и последици од холестазата

Со холестаза во телото, процесот на размена на бакар е нарушен. Во здрава состојба телото отстранува 80% од бакар со измет, но во текот на холестаза бакар останува во телото, предизвикувајќи пигментацијата на рожницата. Друга последица на холестаза - повреда на кардиоваскуларниот систем, што доведува до хипотензија, проблеми со згрутчување на крвта, зголемување на крварење и зголемен ризик од сепса.

Покрај тоа, холестазата предизвикува болести како што се:

• остеопороза;
• Хемаролопија (намален вид во самрак или ноќно слепило);
• појава на камења во жолчното кесе и / или жолчни канали;
• развој на воспаление на жолчниот канал (холангитис);
• хепатална инсуфициенција;
• цироза.

Холестаза на бремени жени

Одделно е неопходно да се каже за таква патологија, како интрахепатична холестаза, која се појави како резултат на нарушување на хормоналната позадина за време на бременоста. Ова болеста кај бремени жени е релативно ретка, Сепак, може да му наштети на телото и на мајката и на фетусот. Прогнозата за бремена жена е обично поволна - холестазата главно се развива во третиот триместар и исчезнува речиси веднаш по раѓањето. Сепак, ризикот од интраутерина фетална смрт се зголемува на 15%.

Причините за болеста сè уште се нејасни. Експертите идентификуваат три потенцијални групи:

• вишок естроген, кои во овој период, особено до крајот на бременоста, во телото на жената се зголемуваат за 1000 пати;
• компресија на жолчното кесе и црниот дроб на бремена матка (само во последниот триместар достигнува максимална големина);
• наследна природа на болеста (повеќе од половина од жените во семејството имаа такви патологии).

Покрај тоа, постојат фактори кои исто така влијаат врз развојот на холестазата кај бремени жени. Ако жената веќе поминала холестаза од бременост, ризикот од повторување во текот на следните бремености се зголемува на 70%. Болестите на црниот дроб пред бременоста ја зголемуваат можноста за холестаза за време на раѓање. Покрај тоа, појавата на холестаза е повисока во случаи на повеќекратна бременост и бременост како резултат на ин витро оплодување, како и во присуство на блиски роднини кои претрпеле оваа болест.

Симптоми на холестаза на бремени жени

• тежок чешање, особено на дланките и стапалата на нозете;
• темна урина и лесни измет;
• жолтица.

Симптомите можат да се манифестираат како сите одеднаш, и еден по еден, но најчесто единствениот симптом е чешање.

Компликации на холестазата кај бремени жени

Главните компликации на болеста кај мајката се проблеми со апсорпција на витамини растворливи во масти (А, Д, Е и К), неподносливо чешање и зголемен ризик од повторување во текот на следните бремености.

За носење на детето, компликациите се многу поголеми. Прво на сите, постои ризик од предвремено раѓање од причини кои до сега не се разјаснети. Понатаму, постои можност детето да диши мекониум за време на породувањето, поради што ќе има проблеми со дишењето. Ризикот од интраутерина фетална смрт е исто така зголемен. Затоа, лекарите често предизвикуваат предвремено раѓање за да избегнат компликации за детето.

Дијагноза и третман на бремената холестаза

За време на дијагнозата, лекарите се потпираат на резултатите од истражувањето за бремени присуство на симптомите, и лична и семејна медицинска историја, физикален преглед, тестови на крвта, мерење на нивото на жолчката во крвта и ултразвук.

Третманот се состои во отстранување на симптомите, особено чешање и спречување на можни компликации. Во исто време успешно се користат лекови од урсодеоксихолична киселина, како и кортикостероиди во форма на креми или лосиони кои го олеснуваат чешањето.

Профилакса на холестаза

За да се избегне појава на холестаза, потребно е да се предупредат и да се третираат болестите на црниот дроб и жолчниот канал во времето, како резултат на што се развива стагнација на жолчката. Тие вклучуваат навремено отстранување на тумори и камења. Покрај тоа, неопходно е редовно деградирање. Можете да го одржите процесот на варење со помош на билни препарати, билни препарати и фито-чај. За да се спречи стагнација на жолчката, неопходно е да се задржи рамнотежата на водата, односно пие доволно чиста вода. Покрај тоа, се бара да се откаже од употребата на алкохол, кој има најмногу штетен ефект врз клетките на црниот дроб, како и да се придржува до специјална диета со намалена содржина на маснотии.

Исхрана со холестаза

Кога се препорачува холестаза, маса број 5 и намалување на исхраната со масна, пржена, зачинета, зачинета храна, животински масти (треба да се заменат со растителни масти).

Кога пациентите заболени може да јадат супи на супа од зеленчук со додавање на зеленчук, житарици и тестенини-каша-месо (со малку маснотии говедско месо, пилешко, посно видови на птица), склопот на начин на готвење е врие, печење по вриење.

Домашни зеленчук, билки, овошје, кисело овошје и сокови од нив, компоти, желеа, слаб чај и кафе со molokom- може да се јаде шеќер, џем, мед, пченица и `ржан леб, nesdobnoe бисквити, путер и растително масло, павлака (малку) , со малку маснотии сирење и со малку маснотии урда.

Како што е наведено погоре, сите алкохолни пијалоци, како и црно кафе, какао, се забранети. Не можете да употребувате кисело овошје и бобинки, кисели зеленчуци, конзервирана храна, пушени производи, сенф, бибер, рен, чоколада, сладолед. Под забраната, масното месо и рибата, супи месо, риба, габични чорби, масти за готвење, salo- производи од тесто (палачинки, колачи, торти, колачи пржени, итн г.). Од исхраната треба да се исклучат киселица, спанаќ, ротквица, зелен кромид, ротквица.

Болести на црниот дроб - крајно непријатни, полн со многу последици и бараат долг и монотон третман. Колку побрзо ќе побарате помош од специјалист, толку е поголема шансите за одржување на здравјето и намалување на ризикот од компликации. Затоа, секогаш консултирајте се со доктор, особено за време на бременоста, ако се појави чешање. Ако почувствувате силна болка во десната страна, повикајте брза помош веднаш и во никој случај не го одложувате третманот ако дијагнозата на "холестаза" е веќе поставена.