Акутен стенозирен ларинготрахеит кај деца

Стентирање на ларинготрахеитис кај деца, или како што се нарекува лажен кроп

Причини за болеста

Главната причина за развој на акутен стенозирен ларинготрах е, по правило, вируси:

• parainfluenza - Уделот на овој вирус претставува повеќе од половина од сите болести. Овој вирус ги инфицира мукозните мембрани во горниот респираторен тракт, што предизвикува умерена интоксикација во телото;
• Микоплазма пневмонија (Mycoplasma пневмонија) - се однесува на сорти на бактерии во групата микоплазма. Го инфицира респираторниот систем, предизвикувајќи воспалителни болести на белите дробови, бронхиите, грлото и сл .;
• инфлуенца;
• респираторен синцицијален - влијае на долниот респираторен тракт на новороденчињата. Нејзината опасност лежи во фактот дека против неа денес нема вакцина;
• аденовирус - за прв пат е пронајден на аденоидите, и ова е потеклото на неговото име. Заразени мукозни на горниот респираторен тракт и предизвикуваат акутни респираторни заболувања слични на грип.

Бактериите често не се причина за развој на стенозирачки ларинготрахеитис. Но, за време на активирањето на бактериската флора во АРВИ, тие можат да предизвикаат неповолен премин на болеста. Предизвика stenozuyuchy laringotraheїt е акутна инфективна болест предизвикана од бактерии на дифтерија. Оваа болест се карактеризира со воспаление на мукозните мембрани и вртлив назофаринксот, оштетување на нервниот, кардиоваскуларни и екскреторни системи, како и општи интоксикација.

Позитивни фактори за појавата на болеста

Предиспонирачките фактори за појавата на акутна стеноза laringotraha се анатомски карактеристики на структурата на душникот и ларинксот кај деца:

• краток и тесен предворје на ларинксот;
• мекост и усогласеност на `рскавицата на скелетот;
• високи и кратки вокални набори;
• форма на инка на ларинксот;
• незрелост на рефлексогените зони;
• hyperexcitability на мускулите, затворање на вокалната празнина.

Кај бебињата, голем број на лимфното ткиво и недостатокот на развој во субмукозни и мукозните мембрани на еластичните влакна предизвикуваат фактор субглотичната едем и појава на стеноза laryngotracheitis.

Исто така, на неповолни услови кои можат да бидат притисок за појава на болест, се:

• патологија во структурата на ларинксот, изразена како конгенитален стридор (промена на дишните патишта на луменот во гркланот, што се карактеризира со еден вид бучно инспираторен дишење);
• алергија на лекови;
• недоносеност;
• перинатална инфекција на нервниот систем што се јавува во текот на бременоста од 28 недели до 7 дена од животот на новороденото;
• paratrofiya (болест која е поврзана со прекумерна тежина новороденче како резултат на повреди на процесот во текот на првата година на исхрана живот).

Опис на симптоми земајќи ја предвид сериозноста на стенозирачкиот ларинготрахеитис

Како по правило, болеста започнува сосема неочекувано, ноќе. Бебето има потешкотии со дишењето, се појавува лажна кашлица, ова предизвикува детето да збунето и почнува да брза во кревет. Анксиозност, што во оваа држава се соочува со детето предизвикува уште посилни контракции на мускулите на ларингеален, што предизвикува стеснување на луменот. Како резултат на тоа, општата состојба на детето се влошува прилично брзо.

Најдобрата одлука во овој случај е да се јави брза помош. Чекањето на почетокот на утрото може да доведе до значително отекување на ларингеалната лигавица и запирање на дишењето.

Во медицината се разликуваат четири фази на стенозирачки ларинготрахеитис, и секоја е изразена со такви симптоми.

Компензирана стеноза или првата фаза:

• Напади кои се карактеризираат со тешко и бучно воздигнување кое се појавува за време на доењето, плачење или кашлање и може да трае од неколку минути до 2 часа;
• лаење кашлица;
• рапав глас.

Нецелосна компензација или втората фаза:

• недостаток на здив, кој се карактеризира со ретракција на субклавични јами, меки ткива на вратот и долни меѓуребрени простори. Диспнеата се манифестира во состојба на одмор, како и со интензивирање при вежбање;
• не се изговара цијаноза во форма на промена на бојата на кожата;
• бучно дишење, кое може да се чуе на далечина;
• брз пулс;
• мала тахикардија;
• високо потење.

Декомпензирана стеноза или третата фаза:

• ладна пот;
• изречена бледило на кожата;
• акроцијаноза (цианотична боја на кожата), се забележува дури и во мирување;
• компликација на дишењето (и издишување и инспирација);
• пулсот е многу побрз;
• намален крвен притисок.

Асфиксичен или четврти фаза:

• аритмиско дишење;
• нагло зголемување на цијанозата што се шири низ телото;
• одложена срцева фрекфенција;
• намалување на крвниот притисок.

Во оваа фаза, веројатно е срцев удар или респираторен арест.

Дијагноза на болеста

Како по правило, докторот има задача да дијагностицира акутен ларинготрахеитис и да го диференцира со други болести, при што стеноза на гркланот.

Со помош на ларингоскопија, која се состои од визуелен преглед на ларинксот, специјалист забележува таква ларингоскопска слика:

• во трахеите и лумените на гркланот постојат гнојни мукозни вискозни раздлабни кора;
• во средината и горните делови на ларинксот, лигавицата е умерено хиперична;
• Гласниот јаз има трикатна форма;
• под гласните набори, забележана е отечената мукозна мембрана на вокалната празнина во вид на заситени црвени сртови.

По општото испитување на детето се мери фреквенцијата на дишењето, крвниот притисок, пулсот, во градите се случуваат звучни феномени и се врши пулсна оксиметрија (се открива нивото на кислородна сатурација на крвта).

По назначувањето, специјалистот врши фиброендоскопија на ларинксот користејќи меки ендоскопи и тест на периферна крв.

Во случаи кога состојбата на детето не бара итна интервенција за ресусцитација назначен преглед под анестезија, респираторни канали, кој вклучува директна ларингоскопија со употреба на микроскоп, и traheo- ezofagobronhoskopiyu. Кога има потреба од диференцијална дијагноза, направете ги следниве тестови:

• бактериоскопија на размаски, ако постои сомневање за дифтерија крупа;
• бактериолошко испитување на слуз од орофаринкс и нос (за да се исклучи сомневање за дифтерија);
• виролошка дијагноза.

Третман на болеста

Почнувајќи од втората фаза на болеста, сите деца се сместени во болница. Во почетната фаза на болеста (компензирана стеноза или прв степен) децата се хоспитализирани:

• недоносени бебиња;
• до една година од животот;
• со конгенитални абнормалности на ларинксот;
• со различни пропратни заболувања;
• со претходна употреба на кортикостероиди;
• при епидемиолошки индикации;
• за социјални индикации;
• ако нема резултат од третманот.

Третирање на стенотичните laryngotracheitis опфаќа добивањето на гликокортикостероиди се намали ларингеален едем, пропустливост намалување на капиларите има антиинфламаторно дејство.

Најефективен е инхалираниот глукокортикостероид Будесонид во суспензијата. Овој лек се препишува еднаш со доза од 2 mg, или двапати 1 mg со временски интервал од половина час.

Будесонид е единствениот гликокортикостероиден лек со можност за еднократна употреба на ден. Ефектот на овој агенс се должи на моменталниот влез во респираторните канали и зголемената локална антиинфламаторна активност.

Испорака е направен од будесонид инхалатор, со што е произведена ultrasmall прскање формулација на дрога честички. Антивоспалителниот ефект се јавува во рок од 20-25 минути, а максималното подобрување на состојбата се забележува по 2 часа.

Системските глукокортикостероиди кои се користат во форма на инјекции вклучуваат:

• Преднизолон. Овој лек се администрира парентерално во доза од 3-5 mg на килограм од тежината на бебето.
• Дексаметазон. Агентот се администрира еднаш, земајќи го предвид 0,5 mg на килограм тежина. Во случај да се задржи симптоматологијата на ларингеална стеноза од 2-4 степени, тогаш се користи повторна инјекција на доза од дексаметазон, слично на првата. Ефектот по лекот е забележан по 20-40 минути и трае 10 часа.

Од вториот ден, дозата на глукокортикостероиди е намалена и продолжува да се администрира неколку дена.

Со стенозирачки ларинготрахеитис, антибактериски третман е пропишан само во случај на знаци на истовремени заболувања или бактериски компликации.

По откажувањето на гликокортикоидите користи broncho- и муколитици вдишат или увоз, кој е отстранет и liquefy плунка дишните канали:

• Бромексин - има антитусивен и експекторантен ефект. Користете со претпазливост кај деца со проблеми со црниот дроб или бубрезите.
• Ambroxol - еден од најпопуларните муколитични лекови со главната активна состојка амброксол хидрохлорид. Аналози на Амброксол: Афлеган, Лазолван, Бронховерн, Амбробен, итн.
• Ацетилцистеин - има муколитички и вазоконстриктивен ефект.
• Карбоцистеин - ефикасен антивоспалителен, експекторантен и муколитичен лек.

Превенција на акутен стенозирен ларинготрахеит

Профилакса значи:

• антивирусни агенси;
• стврднување;
• Витаминопрофилакса, особено витамин Ц;
• инокулации од грип;
• усогласеност со правилата за лична хигиена: миење на рацете со сапун, перење на носот по посетата на клиниката, училиштето, детската градинка, прошетки итн .;
• потрошувачка на природни фитонциди (кромид, лук, итн.);
• не дозволувајте хипотермија;
• редовно проветрување на просториите;
• во епидемијата на грип - задолжително е да се користат медицински маски за еднократна употреба и да се избегнат масовни настани;
• правилна исхрана - консумирање на храна која содржи витамини од групата Ц, високо квалитетни протеини (супа од кучиња, кисела зелка, цитрус итн.).

Од погоре станува сосема јасно дека оваа болест е сериозна работа и, пред сè, бара внимание од родителите, кои во секој случај не треба да паника и да реагираат на ситуацијата соодветно, и што е најважно ефикасно.