Вродена пневмонија кај новороденчиња

Пневмонијата е опасно

Болеста се разликува во форма на инфективен агенс и моментот на инфекција. Инфекцијата се јавува за време на породувањето (intranatal или аспирација), со лого (конгенитална пневмонија) и во периодот по раѓањето (постнаталниот).

Интраутерина пневмонија кај новороденчиња

Вродена пневмонија се јавува поради инфекција на фетусот:

• антенатално, за време на инфекција преку инфицирана амнионска течност - инфективен вирус продира во белите дробови на фетусот;
• трансплацентно, хематоген.

Причини развој на конгенитална пневмонија:

• акутни и вирусни бактериски инфекции кои жената страдала во доцна бременост;
• воспалителни и заразни болести на гастроинтестиналниот тракт и урогениталниот систем кај жена со инфекција на амнионска течност и опаѓачки начин на инфекција;
• Генерализација и имплементација TORCH-инфекција (Chlamydia, токсоплазмоза, листериоза, сифилис, херпес вирус или цитомегаловирус инфекција).

Фактори на ризик Интраутерина инфекција на фетусот со појава на пневмонија:

• конгенитални аномалии на бронхопулмоналниот систем;
• интраутерина хронична хипоксија;
• фетоплацентарна инсуфициенција со абнормалности на плацентарна циркулација на крв;
• цервицитис, ендометритис, пиелонефритис, вагинитис, хориоамнионитис кај бремени жени;
• прематурноста, гестациската незрелост на фетусот.

Посебни карактеристики на конгенитална пневмонија на новороденчиња се:

• болест е придружена со други манифестации на интраутерина инфекција - конјуктивитис, осип, симптоми на менингитис или енцефалитис, зголемена слезина и црниот дроб, и други манифестации на TORCH-инфекции;
• појава на симптоми во првите денови од животот на бебето;
• болеста се јавува наспроти позадината на хијалинска мембранска болест, длабока прематуралност, повеќебројни бронхиектазии или ателектаза и други малформации на белите дробови и бронхиите;
• болеста најчесто се манифестира со билатералниот процес на воспаление, што го влошува текот на болеста.

Симптомите на конгенитална пневмонија кај новороденчињата вклучуваат:

• учество на помошни мускули во чинот на дишење, што се манифестира со ретракција на југуларната јама и меѓуребрените простори;
• недостаток на здив, кој се појавува веднаш по породувањето, ретко подоцна;
• напади на апнеа и цијаноза;
• пенлив исцедок од устата;
• замор при цицање;
• регургитација, одбивање да се јаде;
• непродуктивна честа кашлица, во некои случаи пред повраќање;
• треска.

Дополнителни симптоми на конгенитална пневмонија се:

• зголемено крварење;
• зголемување на бледило на кожата;
• зголемување на губење на тежината;
• разни енантеми и егзантеми, склерома;
• проширување на слезината и црниот дроб.

За време на отсуство на навремена дијагноза и третман, бебето се влошува со респираторна инсуфициенција, развој на инфективен токсичен шок, васкуларна и срцева слабост.

Колку почесто на болеста се јавува кај доенчиња со значајни незрелост на респираторниот систем (во времето на пнеумоторакс, кршење на синтеза на сурфактант, повеќе вродени аномалии на бронхиите и белите дробови), или во многу предвремено родените бебиња.

Затоа, преминот на болеста е комплициран од истовремена патологија и често води кон фатални исходи, најсериозна состојба е забележана кај билатералната пневмонија.

Интранална пневмонија

За време на интранална пневмонија, патогените микроорганизми се различни инфективни агенси со инфекција за време на породувањето:

• при голтање на амниотична заразена вода;
• за време на премин на фетусот преку заразените патишта.

Со интранална пневмонија, развојот на инфективниот процес го олеснува:

• интраутерина хипотофија;
• изречена морфофункционална незрелост на бебето или недоносеност;
• повреда на белодробно-срцева адаптација на детето;
• задушување при породување;
• треска кај бремени жени;
• пролонгиран безводен период за време на породувањето;
• синдром на респираторна депресија (синдром на дистрес) по општа анестезија поради царски рез значително го зголемуваат ризикот од пневмонија кај децата.

Постнатална пневмонија е процес на воспаление на белодробното ткиво кое се развило по раѓањето на бебето: не-болница ("дома"), болница (нозокомијална) или стационарна.

Земајќи го предвид патогенот, овие видови на болести се разликуваат:

• паразитски;
• вирус;
• габични;
• бактериски;
• мешани (бактериски-габични, вирус-бактериски).

Главните причини за постнаталната пневмонија:

• траума на раѓање, обично спинална со лезија на горните торакални сегменти и цервикален `рбет;
• мекониум и асфиксија при породување со аспирација на амнионска течност;
• патологија на бронхопулмоналниот систем;
• антенатална оштетување на мозокот;
• интубација на трахеата, реанимација за време на породување, IVL, катетеризација на папочната вена;
• недоносеност;
• прегревање или хипотермија на детето;
• контакт со бактериски и вирусни респираторни инфекции со инфекција во воздухот по породувањето.

Клинички симптоми:

• површна часта непродуктивна кашлица;
• акутен почеток на болеста со текот на општите симптоми - треска, токсикоза, одбивање да се јаде, слабост, регургитација;
• оток на крилјата на носот, пенлив исцедок од устата;
• Недостаток на здив со помош на мускули и цијаноза;
• придржување кон кардиоваскуларни патологии;
• бучно дишење, далечни боцки.

Фактори на пневмонија кај новороденчиња

Главните фактори за појава на пневмонија кај децата се:

• Инфективно-воспалителни болести на дигестивниот, респираторниот или урогениталниот систем на бремена жена;
• бременост, која е комплицирана со соматска или акушерска патологија;
• интраутерина хронична хипотофија и хипоксија;
• прогресија и реализација на интраутерини инфекции;
• Асфиксија за време на породување со синдром на аспирација;
• испорака со царски рез;
• наследни болести на белите дробови;
• пневмопатија и други конгенитални патологии на бронхопулмоналниот систем;
• рбетна или интракранијална траума при раѓање;
• недоносеност;
• повраќање или регургитација со аспирација на храна;
• помош за реанимација при породување;
• контакт со носители на патогени микроорганизми, респираторни вируси со инфекција на респираторниот систем;
• негативни епидемии и санитарни услови дома или во болница;
• несоодветна грижа за бебето (недоволно проветрување на просторијата, прегревање, хипотермија).

Дијагноза

Дијагноза Оваа болест кај децата се базира на сеопфатна анкета:

• анамнеза;
• клинички симптоми на болеста;
• лабораториски тестови (промени во клиничкиот преглед на КБС, гасови во крвта);
• физички прегледи.

Но, главната вредност како метод за дијагностицирање на градите на Х-зраци, кој ги детектира присуство на вродени аномалии и промени на интраторакални лимфни јазли и бронхијална воспаление.

Третман на болеста

Пневмонијата, која се развива за време на новороденчиња, е опасна болест која бара постојано следење на состојбата на бебето и прилагодување на лекот. Затоа, болеста се третира само во стационарни услови, времетраењето ќе зависи од присуството на компликации и сериозноста на патологијата.

Третманот на пневмонија кај новороденче започнува со употреба на антибиотици со широк спектар на дејства, намалување на токсикозата, корекција на кардиоваскуларни и респираторни нарушувања, нарушена хомеостаза.

На детето му треба постојана грижа:

• хигиенска грижа за кожата;
• молзење од мајчините гради или прилагодена смеса од рог или сонда за подобрување на здравјето на бебето и исчезнување на респираторните нарушувања;
• чести промени во положбата на телото, спречување на прегревање или хипотермија на детето;
• организација на пријатна клима во кувеза (за предвремено родени бебиња) или во затворен простор.

Назначен дополнителен третман:

• симптоматски агенси (антитусивни, антипиретни, антиинфламаторни лекови, муколитици);
• имуноглобулини или други имуностимуланти;
• пробиотици;
• витамини;
• сенф обвивки, физиотерапија процедури, инхалации, нафтени облоги;
• вибрирачка и ресторативна масажа.

Времетраењето на третманот за неонатална пневмонија е приближно еден месец во просек.

Последици и компликации

Во текот на точно и навремено лекување на воспаление на белите дробови може да бидат последиците од честите бронхитис, настинки и респираторни инфекции, постојан пад на имунитетот кај бебето.

Компликации се јавуваат кај деца со вродени малформации или траума, фетусот hypotrophy, незрелост на органи и системи, и други слични услови.

Утврди големи компликации:

• екстрапулмонални компликацииI - мастоидитис, отитис, интестинална пареза, синузитис, зголемени крвни згрутчувања, надбубрежна инсуфициенција, сепса, кардитис, кардиоваскуларна инсуфициенција;
• белодробен - пневмоторакс, ателектаза, прогресивна респираторна инсуфициенција, плеврит, абсцеси.

Во текот на годината детето е под медицински надзор.

Карактеристики на третманот и текот кај недоносените деца

Предвремено родени бебиња се многу поверојатно да се појави на почетокот и вродени неонатална пневмонија, што е спротивно на доносени бебиња, ова се должи на зголемување на инциденцата на интраутерини инфекции, малформации и pneumopathy. Болеста е билатерално воспалителни лезија со ограничени клинички симптоми, додека пневмонија е преправен како други невролошки заболувања или соматска болест (слабост, летаргија, цицање нарушувања, повраќање, летаргија).

Клиничките симптоми почнуваат да доминираат знаците на токсичност, и по респираторна инсуфициенција со нагласена хипоксемија. Кога воспаление на белите дробови на недоносени пневмонија, како по правило, постои тенденција на хипотермија и сиромашните клинички, треска забележани ретко.

Главниот дел на екстрапулмонална симптоми кои влоши болеста, - депресија на ЦНС со исчезнувањето на цицање и голтање рефлекси, дијареа, прогресивна загуба на телесна тежина. Откако се излечи болеста означени бронхопулмонарна дисплазија, што предизвикува повторливи бронхопулмонарна болест.

Превенција на пневмонија

Главните мерки за спречување на пневмонија кај новороденчињата вклучуваат:

• рехабилитација и лекарски преглед на жена која планира бременост, санација на какви било жаришта на инфекцијата директно на бременоста;
• целосна елиминација на фактори кои предизвикуваат големи и предиспонирачки фактори;
• придржување кон режимот на кувеза за време на длабоко предвремено раѓање, почитување на епидемиолошки и санитарни мерки во породилната болница;
• спречување на раѓање, точна тактика на спроведување на трудот;
• контрола на интраутериниот развој на фетусот и бременоста, скрининг испитувања, елиминација на сите опасности.

Превенција на пневмонија е природно хранење, апсолутно ограничување на контактот со заразни пациенти и создавање во собата на удобен режим во кој новороденото се чува цело време.

Во новороденче пневмонија третираат доста тешко, често предизвикува екстрапулмонално и белодробни компликации, диспластични процеси на алвеолите и бронхиите, бидејќи превентивни мерки појавата на болеста - е основа на здравјето на детето во иднина.