Авастин во офталмологија: апликација, состав, контраиндикации

Авастин е моноклонално антитело кое селективно се блокира дејството на фактори за раст за васкуларниот ендотел. Поради овој ефект Авастин употребени во офталмолошка практика во третманот на заболувања кои се карактеризирани од васкуларната пролиферација на школка: макуларна дегенерација (влажна форма на возраст), дијабетична ретинопатија и други. Пред да го користите лекот, важно е да ги прочитате упатствата.

Форми и состав

Лекот е достапен во форма на шишенца со безбојна или светло-кафена транспарентна течност, која содржи сто или четиристотини милиграми бевацизумаб (активна состојка).

Дополнителни состојки: безводен натриум водородфосфонат, полисорбат, вода, натриум дихидроген фосфат монохидрат, алфа-тригалозен дихидрат.

Фармакологија

Авастин е близок со човечки, моноклонални антитела. Bevacizumab селективно се комбинира со протеини, кој го контролира растот на васкуларните ендотелни клетки и го блокира.

Бевацизумаб е произведен од рекомбинантна ДНК во системи за експресија.

Кога се администрира интравенски Avastin активната супстанција се манифестира како супстанца која го намалува пропустливоста на растот на туморот садови и нејзините огромни (и соодветно метастази), и како antiangiogen. Овие ефекти се користат за лекување на различни тумори, вклучително и панкреас, простата, дојка и на дебелото црево, како и во офталмологија за третман на возраст поврзани макуларна дегенерација.

Бевацизумаб има голем број карактеристики:

• ниски количини на дистрибуција;
• ниско ниво на клиренс;
• доволно долго екскреција од телото (полуживот).

Со оглед на горенаведените карактеристики, за одржување на константна концентрација на Avastin, лекот се администрира Еднаш на секои 2-3 недели.

Оваа дрога се излачува од телото на пациентот не преку вообичаениот начин (преку црниот дроб или бубрезите), но за време на процесирањето во клетките. Во зависност од родот, полу-животот на Avastin е различен: за мажите тоа е осумнаесет дена, а за жени - дваесет години.

Индикации за употреба

Целта на Avastin, згора на тоа, или друга болест кај пациентите во офталмологијата е поврзана со нејзините главни ефекти (супресија на растот на нови крвни садови) и затоа се користи за:

• едем на макулата;
• неоплазми во макулата;
• дијабетична ретинопатија;
• макуларна дегенерација поврзана со возраста (влажна форма).

Методи на примена и дозирање

Во третманот на очните болести Avastin се користи во форма на интравитреални инјекции, по што лекот го пробива стаклестото тело. Во овој случај, количината на активна состојка во шприцот е 1,5 mg. Инјекциите се изведуваат со фреквенција од една до три до четири недели. Времетраењето на курсот е обично три месеци. По завршувањето на главниот курс, визуелната острина се следи месечно. Неговото намалување на повеќе од пет букви (на ETDRS скала) или повеќе од една линија (според табелата Snellen) е индикација за продолжување на инјекциите на Avastin.

Препаратот се администрира под строги услови на стерилизација. Пред инјектирање, лекарот задолжително се справува со рацете, применува стерилни алати и ракавици.

Интравитреалните инјекции вршат три и пол до четири милиметри задниот крај на локацијата на лимбусот, избегнувајќи ја хоризонталната средина и насочувајќи ја иглата кон централните делови.

Следната инјекција се инјектира во друг оддел за склера. За постапката, можно е да се администрира лекот на стаклестото тело со само едно око.

За да се намалат можните ризици за развој на инфекции и воспаленија паралелно со главната терапија со Avastin, антимикробните лекови се капе три пати на ден кај пациентите. Нанесете ги три дена пред и во рок од три дена по инјекциите.

Контраиндикации

Главните контраиндикации за употреба на Avastin кај пациентот се нетолерантноста на неговите компоненти или присуство на алергии на други рекомбинантни хумани антитела. И исто така:

• бременост;
• лактација;
• патологија на црниот дроб;
• откажување на бубрезите;
• возраста на детето;
• воспалителни и инфективни лезии на очите и околниот регион.

Со посебна грижа, лекот се употребува кога:

• ризик од мозочен удар;
• возраста на пациентот е повеќе од шеесет и пет години;
• присуство на тромбоемболизам (артериски или венски) кај анамнезата;
• протеинурија;
• неутропенија;
• стекната коагулопатија или конгенитална хеморагична дијатеза;
• тешка васкуларна и срцева болест (ИСБ, срцева слабост, хипертензија);
• синдром на задна реверзибилна леукоенцефалопатија;
• разни повреди на ѕидот на дигестивните органи во анамнезата;
• третман со високи дози на антикоагуланси пред почетокот на терапијата со аватан.

Несакани настани

Поврзани со интраокуларни инјекции на лекот:

• воспалителни процеси во очното јаболко;
• болка во очите;
• непроѕирноста на стаклестото тело или нејзиниот оддел;
• флуктуации во интраокуларниот притисок;
• синдром на суво око или лакримација;
• блефаритис;
• сензација на присуство на туѓо тело, чешање;
• руптури или одвојување на мрежницата;
• црвенило на окото;
• увеитис, иридоциклитис, иритис;
• непроѕирноста на леќата;
• хеморагија во стаклестото тело;
• photopopsy;
• точка кератитис;
• фотофобија;
• конјуктивитис;
• болка и подпухнатост на очните капаци;
• влошување на видот.

Ретки компликации од очите:

• хипопион;
• оток на рожницата;
• слепило;
• stria;
• ендофталмус;
• хипема;
• кератопатија;
• адхезии на ирисот.

Системски компликации:

• главоболка;
• инфлуенца;
• анксиозност;
• назофарингитис;
• кашлица;
• треска;
• уртикарија, осип;
• гадење;
• анемија.

Предозирање

Ако пациентите предозирање може да предизвика сериозни мигрена главоболки (во ретки случаи), болка во очите, зголемен интраокуларен притисок.

Третманот на предозирање со лекот е симптоматски, бидејќи не постои посебен противотров.

Карактеристики на апликацијата

Интраокуларна инјекција може да се изврши исклучиво од офталмолог кој има искуство во такви манипулации. Се препорачуваат пациенти за време на третманот да се воздржи од управување со транспортот и да работи со комплексни механизми, бидејќи Avastin може да предизвика минливи оштетувања на видот.

Avastin е пропишан не помалку од дваесет и осум дена по операцијата или во полна резолуција на постоперативни рани. Ако има проблеми со лечењето на зглобовите, терапијата се прекинува. Исто така, не е препорачливо да се спроведе третман со bevacizum доколку е планирана операција.

За пациенти на плодна возраст во однос на позадината на земање на лекот и во рок од шест месеци по откажувањето, се препорачува да се земат контрацептивни средства.

Ослободувањето на лекот е строго според лекарскиот рецепт.

Аналоги на Авастин:

Најчестиот аналог на лекот е Луцентис (Ранибизумаб). Нејзиниот ефект е сличен со avastin, сепак, цената на лекот е нешто повисока. Покрај тоа, Lucentis се користи само во офталмологија (Avastin исто така се користи за лекување на рак).

Пациентот Осврти