Што е Страбизмус: Причини, Симптоми и Третман

Страбизам - периодична или постојана девијации на точката за фиксирање на визуелни оската на окото, што доведува до деградација на двете очи визија. Strabismus се изразува со надворешен дефект - отстапување на окото во однос на храмот или носот, надолу или нагоре. Покрај тоа, едно лице може да има главоболки и вртоглавица, двоен вид, амблиопија, намален вид.

Strabismus: општи информации

Strabismus (strabismus или хетеротрофија) кај педијатриска офталмологија 1,6-3,2% од децата. Најчесто се појавува на возраст од 2-3 години, кога окото е формирано, но, исто така, се јавува и конгенитален страбизам.

Страбизмот не е само козметички дефект: оваа патологија е причина за нарушување на скоро сите области на визуелниот анализатор и е придружена со разни визуелни нарушувања. За време на страбизам, отстапувањето на положбата на очите од главната оска доведува до фактот дека визуелните оски не преминуваат на фиксниот објект. Во овој случај, визуелната центри од областа на мозокот не се спојат одделно перцепира од страна на десното и левото око monocular слика во заеднички визуелен идентитет, и таму е двојно зголемување на оваа тема.

Видови на страбизам

Во времето на развојот се прави разлика помеѓу strabismus стекнати (по правило, се појавува до 3 години) и вродени (инфантилен - се развива во првите шест месеци или е од раѓање).

Од типот на стабилност се забележуваат дефлексии на очите постојана и минливи (периодичен) страбизам.

Се случува стеббизмот со вклучување на окото наизменично (наизменично), односно еден по еден, потоа второто око, и монолатерална (едностран).

Со оглед на сериозноста на истакнатиот страбизам:

• компензирано (определено само за офталмолошко испитување);
• хетерофори (латентна);
• декомпензиран (не контролиран);
• субкомпензирана (се појавува само кога контролата е ослабена).

Со оглед на причините за појавата на непријателски паралитичен и пријателски страбизам. Во исто време, пријателски е не-сместување, делумно прилагодување, прилагодување.

Пријателскиот амортикуларен стробизам, по правило, се појавува на возраст од 2-3 години поради средни и високи фази на астигматизам, миопија, хиперопија. Во овој случај, употребата на корективни контактни леќи или очила, како и хардверски третман ќе помогне во враќањето на симетричното уредување на очното јаболко.

Симптомите на не-сместување и делумно прилагодлив страбизам се појавуваат кај деца за 1-2 години. Со овие видови на пријателски страбизам, рефрактивната аномалија не е единствената причина за хетеротрофија, поради што е потребна хируршка интервенција за да се врати симетријата на очите.

Појавата на паралитичен стробизам е поврзана со парализа или оштетување на окуломоторните мускули како резултат на патолошки процеси директно во мускулите, мозокот или нервите. Со оваа форма на стребизам, мобилноста на засегнатото око е ограничена, постои повреда на бинокуларната визија и диплопија.

Причините за страбизам

Изглед инфантилен (конгенитален) страбизам може да биде предизвикан од:

• семејна историја на хетеротрофија;
• генетски нарушувања (Даунова болест, болест на Крузон);
• присуство на страбизам кај родителите;
• вродени дефекти на очите, хидроцефалус, инфантилна церебрална парализа;
• раѓање на дете со недоволна телесна тежина и предвремено раѓање;
• тератогени ефекти врз фетусот на алкохол, опојни дроги, одредени лекови.

Изглед стерилизиран стерилизам се случува постепено или акутно. Кај децата, причините за пријателски секундарен стробизам се амотропија (миопија, хиперопија, астигматизам). И со миопија, по правило, постои дивергентен страбизам и со хиперметропија - конвергенција. Причината за изгледот може да биде:

• зголемено визуелно оптоварување;
• стрес;
• заеднички болести кои се јавуваат со висока температура;
• детски инфекции (црвена треска, мали сипаници, грип, дифтерија).

Во адолесценцијата, вклучувајќи ги и оние во страбизам возрасни стекнати може да се појави на позадината на перде (перде), катаракта, макуларна дегенерација, ретинална аблација, атрофија на оптичкиот нерв, што доведе до влошување на окото.

Од причини паралитична страбизмус вклучуваат:

• краниоцеребрална траума;
• тумори (ретинобластом);
• Неуроинфекции (енцефалитис, менингитис);
• парализа на кранијалните нерви (одлив, блок, окуломотор);
• фрактура на дното и ѕидот на орбитата;
• удар;
• миастенија гравис, мултиплекс склероза.

Страбизам: симптоми на болеста

Главниот симптом на било која форма на страбизам е асиметрична локација на зеницата и ирисот во однос на јазот на очите.

Во текот на паралитичен страбизам мобилност на окото во насока на парализираниот мускули е отсутен или ограничен. Означени вртоглавица и двојно гледање, исчезнување при затворање на очите, неможноста за правилно оценување на локацијата на објектот. Аголот на отклонување на основните (кривоглед очи) со паралитичен страбизам подолу, за разлика од средно агол (здрава око) отстапувања, односно за време на обидите за одредување кривоглед објект на очите, здрава оттргнат во поголем агол.

Лице со паралитичен страбизам е принудно да се навали или да ја сврти главата кон страната за да го компензира визуелното оштетување. Таквиот механизам за прилагодување придонесува за пасивна транзиција на сликата на објектот на централната јама на ретината, со што се елиминира бифуркацијата и обезбедува бинокуларен вид.

Со пријателска хетеротрофија, за разлика од паралитичкиот страбизам, најчесто отсуствува диплопија. Амплитудата на движењата на очите за прицврстување и косење е неограничена и приближно еднаква.

Се случува пријателски стробизам торзиона (циклотропија), вертикална (инфра-инфугирање или супраглагинирање), хоризонтална (дивергентни или конвергентни), комбинирано (наизменично или монолатерално).

Дијагноза на болеста

За време на страбизам, испитување на офталмолошки комплекс е потребно со тестови, рефрактивен преглед, испитување на структури на очите и биометриски преглед.

Собирање на историјата, да се разјаснат времето на појавата на патологија и комуникација со страбизам сноси болести и повреди. Во текот на визуелното внимание инспекција плати на локацијата на главата стимулирани (со парализираниот форма) оценува позицијата окото (егзофталмус, enophthalmos) симетрија око цепнатинки и лицето.

После тоа, визуелната острина се одредува без прилагодување и со пробно контактни леќи. За да се идентификува оптималното прилагодување користејќи компјутерска рефрактометрија и скијаскопија, се испитува клиничка рефракција. Ако стебизмот на позадината на циклоплегијата се намалува или исчезнува, ова укажува на прилагодливоста на болеста. Окуларниот фундус, транспарентните медиуми и предните делови на окото се испитуваат со употреба на офталмоскопија и биомикроскопија.

За преглед на двете очи визија анализа изведена со заштитен очите додека cockeye се потргна, со помош на fusional функција на апаратурата дефинирана sinoptofora (функција од вкупниот видлива површина на спојување). Се мери аголот (индекс девијација), утврдување на сместување, студија конвергенција.

При одредувањето на паралитичкиот стребизам, испитувањата се вршат кај неврологот и дополнителен преглед (ЕЕГ, електронеурографија, електромиографија и сл.).

Третман на болеста

Главниот предмет на третманот со истовремена страбизам е реставрација на двете очи визија, при што се нормализира функцијата на асиметрија е елиминиран и локација око. Третманот може да вклучи pleoptiko-плеоптички третман, оптички корекција, пост-обработка и предоперативна ortoptodiplopticheskoe, хируршка корекција.

Во процесот на оптичка корекција на стробизмот, се спроведува проблемот на нормализирање на односот на конвергенција и сместување, како и враќање на визуелната острина. За таа цел, се користат контактни леќи или очила. Со приспособливата форма на стробизам, ова е често доволно за да се обнови бинокуларниот вид и да се елиминира хетеротрофијата. Во овој случај, потребна е контактна или окуларна корекција на аметропија за било каков вид на страбизам.

Со амблиопија, терапијата со плеоптозијата е пропишана за зголемување на визуелното оптоварување на погоденото око. Ова може да се користи оклузија одредување очите (исклучување на процесот на) санкционирање применува, што се користи хардвер стимулација на окото (Ambliopanorama, Ambliokor, обука сместување, на firmware, компјутерска обработка, ласерско стимулација, elektrookulostimulyatsiya, Офталмолошки вакуум масажа, photic стимулација, магнетна стимулација).

Ортоптичната корекција е насочена кон враќање на бинокуларната координирана функција на двете очи. За ова се користат компјутерски програми, синоптични уреди (Synoptophor).

Во завршна фаза, се врши дипломатски третман, кој има за цел развој на бинокуларната визија под нормални услови (обука со призми и леќи Баголини). Препорачана обука за конвергентен тренер, гимнастика за зголемување на мобилноста на очите.

Хируршката интервенција може да се користи кога ефектот на конзервативниот третман на страбизмус е отсутен 2 години. Оперативната корекција најдобро се прави на возраст од 6 години. Хируршка елиминација или намалување на аголот на страбизам во офталмологијата често се изведува во фази. За корекција, се користат два вида операции: зајакнување и ослабување на работата на окуломоторните мускули. Слабеењето на регулацијата на мускулите се постигнува преку пресекот на тетивата или рецесијата (трансплантација) на мускулите. Зајакнување на мускулите се постигнува со помош на негово скратување (ресекција).

Пред и по операцијата за корективна визија, е пропишано диплопско и ортоптичко лекување за да се отстрани преостанатата девијација. Ефективноста на хируршката корекција е приближно 85-95%. Компликации на операцијата може да бидат недоволна корекција или хиперкорекција на страбизам, ретко - губење на видот, крварење, инфекција.

Индикаторите за лекување на страбизам се висока визуелна острина, трајност на бинокуларниот вид, симетрија на позицијата на очите.

Профилакса и прогноза на болеста

Третманот на страбизам треба да започне што е можно побрзо, така што детето, на почетокот на школувањето, е доволно рехабилитирано на функциите на видот. Речиси во сите случаи за време на страбизам, потребен е долг, конзистентен и постојан комплексен третман. Несоодветната и доцна иницирана корекција на болеста може да доведе до неповратно намалување на визуелната функција.

Успешно, целото приспособување овозможува самиот прилагодлив пријателски страбизам. Со доцно дијагностициран паралитичен стребизам, прогнозата за целосно опоравување на функциите на видот е неповолна.

Профилаксата на болеста бара оптимална навремена корекција на аметропиите, редовни испитувања на деца со окулиста, мерени визуелни оптоварувања, почитување на правилата за визуелна хигиена. Потребна е превенција на повреди на черепот, рана дијагноза и третман на сите инфекции и очни болести. За време на бременоста треба да се избегнуваат негативни ефекти врз фетусот.

Заштитете го себе си и вашето дете од страбизам, ако постојано ја следите состојбата на вашето тело. Периодичното самоиспитување и грижата за нечистото здравје, како и навременото извршување на лекарски преглед ќе помогне да се намали веројатноста за појава на страбизам, како кај децата, така и кај возрасните.