Дексаметазон: за што е препишан лекот, неговите аналози и прегледи

Дексаметазон е потентен синтетички гликокортикоиди (кои содржат адренокортикална хормони и нивните синтетички аналози) е наведено за регулирање на протеини, јаглени хидрати, и минерални метаболизмот.

A раствор на дексаметазон и неговите аналози deksamed, deksazon, дексаметазон, дексаметазон-Verein и ампули, наведени како СХС (гликокортикостероиди за инјектирање). Пред употреба на дексаметазон, задолжително консултирајте се со доктор, прочитајте ги инструкциите и прочитајте ги коментарите за употребата на лекот.

Состав на подготовка, формулација и пакување

Дексаметазонот за инјектирање има форма на транспарентна безбојна или жолтеникава течност, основа на лекот - дексаметазон натриум фосфат во комбинација со дополнителни состојки: динатриум едетат, пропил парабен, метил парабен, натриум метабисулфит, вбризгување на вода, натриум хидроксид.

Произведен лек во форма на ампули и ампули од темно стакло со волумен од еден и два милилитри. Во една ампула / вијала со волумен од еден милилитар содржи четири милиграми на активна состојка, и во ампули / ампули со волумен на две милилитри, можеби, содржина на активните супстанции четири или осум милиграми.

Ампули или шишиња број дваесет и пет се пакувани во картонски кутии, кои исто така содржат упатства за употреба. Цената на лекот зависи од производителот.

Индикации за употреба

Сите болести и состојби кои бараат итна администрација на GCS, како и кога орална администрација не е можно:

• Шок (трауматски, изгореници, токсични, оперативни). Во случај вазоконстриктивните, плазма-замена и други симптоматски агенси не се ефикасни.
• Болести на ендокриниот систем: субакутен тироидитис, инсуфициенција на надбубрежниот кортекс (конгенитален, акутен, примарен или секундарен).
• Тежок бронхоспазам (со егзацербации на бронхијална астма или опструктивен бронхитис), астматичен статус.
• Акутен тежок курс на дерматози.
• Анафилактичен шок или други тешки манифестации на алергиски реакции.
• едем на мозокот (доколку има тумор, повреда на главата, мозокот хеморагија, менингитис, зрачење болест, енцефалитис, неврохируршки операции).
• Болести од ревматична природа.
• Системски болести на структури на сврзното ткиво.
• Болести на крвта: агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура (идиопатска) кај возрасни, акутна хемолитична анемија се случуваат.
• Тешки инфекции (како комбинирана терапија со антибиотици).
• Малигноми: акутна форми на леукемија во детството, како палијативна терапија на лимфоми и леукемии кај возрасни, хиперкалцемија кај пациенти кои страдаат од малигни неоплазми, не орална прием.
• Во офталмологија (parabulbarly, субконјуктивални, ретробулбарна администрација): кератитис, иридоциклитис, алергиски коњуктивитис, иритис, склеритис, кератокоњуктивит, не се придружени со оштетување на епител, blepharitis, еписклеритис, блефароконјуктивитис. Како имуносупресивна терапија за трансплантација на корнеа. Воспалителни процеси на позадината на хируршките интервенции или траума на очите, симпатична офталмија.
• Локална апликација (директно на лезијата): прстенест гранулом, дискоидна форма на лупус еритематозус, келоиди.

Контраиндикации за употреба

Во краткорочна употреба на апсолутна индикации, контраиндикации е посебна чувствителност на дексаметазон или дополнителни компоненти инјектира дрога.

Децата се користат со претпазливост под со надзор на лекар и само со посебни индикации. Со големо внимание, лекот се употребува во следните услови:

1. Имунодефициенција (СИДА, ХИВ и други).
2. Болести на гастроинтестиналниот тракт: улцеративен колитис со заканата од апсцес формирање или перфорација, чир (дуоденален или гастрична), дивертикулитис, гастритис, пептичен улцер (латентна или акутна), езофагитис, неодамнешната операција за да се создаде на дебелото црево анастомоза.
3. Болести на срцето и крвните садови: хипертензија, срцева слабост (хронична тешка разбира) giperlepidemiya "свеж" миокарден инфаркт (бидејќи можеби проширување некроза и лузни побавно и, следствено, миокардна руптура).
4. Бременост.
5. Уролитијаза, бубрежна или хепатална инсуфициенција со тежок хроничен тек.
6. Болести на ендокриниот систем: хипотензија, дебелина, дијабетес, тиреотоксикоза, Иттенко-Кушинг-ова болест.
7. Хипоалбуминемија и неговите предиспонирачки состојби.
8. Периодите пред и по вакцинацијата (осум недели пред и две недели по, соодветно), појава на лимфаденитис поради BCG.
9. Во присуство на заразни габични, бактериски или вирусни и паразитски болести (по можност неодамна или пренесувањето на контакти со пациенти): туберкулоза, strongyloidiasis, мали сипаници, amebeaz, херпес симплекс, варичела, херпес зостер. Употребата на дексаметазон против позадината на тежок тек на заразни болести, можеби само со употреба на специфична терапија.
10. Акутна психоза, затворена - и глауком со отворен агол, системски остеопороза, детска парализа (единствен исклучок е булбарна форма на енцефалитис), мијастенија гравис.

Инструкции за употреба: Дозирање на лекот

При донесување на решение за интравенска инфузија од капе, се користи изотоничен раствор на натриум хлорид или пет проценти раствор на декстроза.

Кај акутната болест или како иницијална терапија, дексаметазонот се препишува со повисоки дози. Во еден ден, можеби, вовед од четири до дваесет милиграми поделена на износот за три или четири пати.

Дозирање на лекот строго индивидуално и се должи на индикациите, состојбата на пациентот и неговата реакција на терапијата. Дексаметазонот се администрира со следниве методи:

• капсули или млаз интравенозно (со акутни или акутни состојби);
• интрамускулно;
• Локално (во лезија).

Дозирање за деца

Интрамускулна доза на дексаметазон, како замена за терапија (ако било адренокортикална инсуфициенција) е еднаква на 0.67 mg на метар кубен на телото област, или 0,0233 мг по кг телесна тежина, која е поделена во три фази, што е секој трет ден или дневни 0,01165-0,00776 мг по кг маса.

Ако има други индикации, тогаш 0.02776-0.16665 mg / kg телесна тежина секој дванаесет до дваесет и четири часа. По постигнувањето на ефектот (терапевтски ефект), преземената доза е намалена (доза на одржување), а потоа прекината терапијата.

Просечното времетраење на парентералната употреба е три или четири дена, и последователно се користат таблетирани форми на дексаметазон во дози за одржување. При хронична администрација на високи дози препорачува постепено намалување на износот на дексаметазон, со цел да се спречи појавата на акутна адренална инсуфициенција.

Дексаметазон - несакани ефекти

Најчесто, дексаметазонот добро се поднесува. Лекот има ниска минералокортикоидна активност, односно има мал ефект врз рамнотежата на вода-електролит. Употребата на средни и ниски дози на лекот, по правило, не води до одложување на водата и натриумот во телото, а исто така и не предизвикува зголемување на излачувањето на калиум.

Можеби појавата на следниве несакани ефекти: од дигестивниот систем панкреатитис, повраќање, икање, надуеност, промени во апетитот, гадење, диспепсија, ерозивен езофагитис. Перфорација на ѕидовите на органите за варење и крварење, надуеност, стероидни чирови на дуоденумот и желудникот. И во ретки случаи, зголемување на активноста на алкална фосфатаза и црниот дроб трансаминазите.

Од ендокрините органи: Кушингов синдром (хирзутизам, дебелината, дисменореа, месечината лице, зголемен крвен притисок, аменореа, стрии, мускулна слабост). Нарушена гликозна толеранција, дијабетес, прием индуцирана од стероиди или прикажувањето на претходно скриени дијабетес, одложен пубертет.

Од страната на крвните садови и срцето: брадикардија, фибрилација, појава или влошување на срцева слабост, зголемен крвен притисок (крвен притисок), тромбози, хиперкоагулабилна појавување на кардиограм одликува хипокалемија. Кај пациенти со субакутен и акутна форми на миокарден инфаркт може да се зголеми областа на некроза и формирање на лузна е премногу бавно, со што на крајот доведува до прекин на миокардот.

Смисла органи: егзофталмус, зголемен интраокуларен притисок, што може да биде придружена со оштетување на оптичкиот нерв, тешка губење на видот, што е последица на дексаметазон кристално депозити во око садови, дистрофични промени во рожницата, катаракта.

Нервен систем. Употребата на дексаметазон може да предизвика следниве несакани ефекти: еуфорија, делириум, дезориентација, халуцинации, депресија, манично-депресивна психоза, несоница, вртоглавица, анксиозност, главоболка, вртоглавица, конвулзии, pseudotumor во малиот мозок.

Од кожата и мукозните мембрани: петехии, стрии, стероид акни, ехимози, нарушена лекување на рани, хипо - и хиперпигментација, чистење на кожата, склоноста да pyoderma и кандидијаза. Во врска со метаболизмот: зголемување на телесната тежина, хипокалцемија, зголемено потење, зголемен проток на протеини (негативен азотен баланс).

Мускулно-скелетен систем: стероидна миопатија, остеопороза, руптури на мускулните тетиви, атрофија, забавување на осификацијата и раст кај децата.

Несаканите ефекти кои се поврзани со подготовка на минералокортикоидна активност: хипокалемија (аритмија, спазам на мускулите, болки во мускулите, замор, слабост), задршка на течности и натриум (што се манифестира како периферен едем), хипернатремија.

Алергиски манифестации: чешање, осип, анафилактичен шок и така натаму. Локални манифестации (на местото на инјектирање): болка, горење, вкочанетост, лузни, пецкање. Ретки: ткивна некроза. Или влошување на инфекција (дексаметазон во комбинирана употреба на имуносупресиви), "откажи" синдром, со чувство на црвенило, leucocyturia.

Интеракција на дексаметазон со други лекови

Најчесто, инјекциите на дексаметазон се пропишуваат одделно од други лекови (на пример, преку посебен капење). Со истовремена употреба на лекот со такви лекови:

• Антикоагуланси на индиректно дејство, ја намалуваат нивната ефективност;
• Индукторите на микросомалните ензими во црниот дроб (фенитоин, фенобарбитал, ефедрин), концентрацијата на дексаметазон се намалува;
• НСАИЛ и етанол, можноста за улцерација и крварење во дигестивниот тракт се зголемува;
• Диуретици, зголемување на излачувањето на калиум од телото и, како последица на тоа, развој на срцева слабост;
• Срцеви гликозиди, зголемен ризик од вентрикуларна екстрасистола и нарушена толеранција на гликозиди;
• Лекови кои содржат натриум, зголемен крвен притисок и развој на едем;
• Парацетамол, токсични оштетувања на црниот дроб;
• Тромболитици - зголемена веројатност за улцерации и крварење од гастроинтестиналниот тракт;
• Витамин Д е намалување на апсорпцијата на калциум;
• Ацетилсалицилна киселина - забрзување на неговата екскреција и намалување на концентрацијата во крвта;
• Хормон за раст - ја намалува неговата ефикасност;
• Инсулин и хипогликемични агенси за орална администрација - дексаметазон ја намалува нивната ефикасност;
• Мексилетин и изонијазид - зајакнува од метаболизмот;
• M-holinoblokatorami и нитрати - доведува до зголемување на интраокуларниот притисок;
• Диуретици на јамка и јаглеродна анхидраза - евентуален развој на остеопороза;
• ACTH - зголемени ефекти на дексаметазон;
• Антипсихотици - евентуален развој на катаракта;
• Антивирусни живи вакцини - развој на инфекции;
• Естрогени - зголемена активност на дексаметазон;
• Андрогени и анаболни стероиди - развој на хирзутизам, периферен едем и појава на акни;
• Циклоспорин и кетоконазол - зголемена токсичност на дексаметазон.

Специјални инструкции

Употребата на дексаметазон секогаш се комбинира со контрола на крвниот притисок, гликозата во крвта, рамнотежата на водена електролити и периферната крв и препорачана набљудување на офталмолог, и изведување на радиографско испитување на коските за остеопороза.

За да се избегнат негативните ефекти на лекот препорачуваат употреба на антациди, калиум и витамински препарати, додека неопходно е да се ограничи внесот на сол, масти и јаглени хидрати со храна. Со претпазливост назначете лек со цироза на црниот дроб, психоза, хипотироидизам, миокарден инфаркт.

Покрај тоа, Ненадејното откажување не се препорачува дрога поради појавата на "повлекување", таа е придружена со гадење, анорексија, болки во коските и мускулите, како и зајакнување на основната болест, која беше причина за дексаметазон.

За време на употребата на лекот, вакцинацијата не се спроведува. Кога пропишува дексаметазон за туберкулоза, сепса и така натаму, лекот нужно комбинирано со антибиотици Употребата на лекот кај децата е неопходно комбинирана со контрола на развојот и растот.

Осврти