Симптоми и третман на хроничен периодонтитис

Хроничниот периодонтитис е воспаление во пери-заби ткива со деструктивни промени. Во исто време, коскеното ткиво и лигаментите кои го поддржуваат забот постепено се уништуваат. Болеста се јавува поради занемарено акутно воспаление, кариес или пулпит. Патологијата периодично се влошува и во некои случаи продолжува асимптоматски.

Причини за болеста

Сите причини за хроничен пародонтитис може да се поделат на инфективни и неинфективни. Понекогаш воспалителниот процес е предизвикан од инфекција во пери-зглобното ткиво, но исто така може да се појави и после повреда. Во стоматологијата се разликуваат следните причини, кои предизвикуваат развој на хроничен периодонтитис:

1. Пулпит. Кога започнува обликот на кариес, инфекцијата се влегува во коренот на забот, и од таму до пери-заби ткива. Се појавува торбичка исполнета со гној.
2. Полнење на забите со слаб квалитет. Ако каналите на коренот на забот се лошо запечатени, инфекцијата преку шуплината може да влезе во ткивото. Апсцесот се формира околу коренот на забот.
3. Подготовки кои се користат за лекување на забите. Понекогаш, за некроза на пулпа, паста од арсен или резорцин формалин се користи во третманот. Пенетрирајќи го коренот на забот, овие супстанции можат да предизвикаат воспаление. Кај некои пациенти, периодонтитот се јавува поради алергија на овие лекови.
4. Инфективни воспалителни болести на други органи. Инфекцијата во пери-тотичниот регион може да се забележи од други извори на воспаление. Ова може да се случи со синузитис, тонзилитис, црвена треска.
5. Повреди на забите. За развој на хронично воспаление доведе не само удари и модринки на вилицата, но, исто така, се должи на microtrauma razgryzaniya ореви, гризе молив или пенкало.

Најчесто хроничниот пародонтит се јавува поради инфекција на пери-заби ткива со стафилококи или стрептококи. Можно е да се издвојат секундарни причини за болеста, која може предизвикуваат пад на имунитетот и активирање на инфекцијата:

• прекршување на микрофлората на усната шуплина;
• неправилен залак;
• дијабетес мелитус и други ендокрини патологии;
• катарални заболувања;
• бери-бери.

Овие состојби можат да доведат до егзацербација на болеста.

Форми на болеста

Во зависност од видот на оштетување на ткивата, постојат три форми на болеста:

1. Хроничен влакнести периодонтити. Со оваа форма на болеста, лигаментите кои го поврзуваат забот и коските постепено се заменуваат со фиброзно ткиво. Пациентот често не чувствува болка, а патологијата продолжува асимптоматски. Оваа форма на периодонтити често се појавува само на рентген, на сликата лекарот гледа јаз меѓу забот и коската.
2. Грануломатозна форма. Во периодонталното ткиво се формира торба, исполнета со гноен содржина. Во зависност од големината на такви формации е поделена во 3 типа: гранулом (износот на до 5 mm) kistogranulema (5 до 10 мм) и циста (1 cm). Голем формирање на 4 - 5 см, дури и може да доведе до скршеница на вилицата.
3. Гранулирана форма на хроничен периодонтитис. Во периодонталното ткиво се појавуваат ситнозрнести формации, кои брзо се шират. На рентген, стоматологот гледа темни области кои се слични во форма на јазиците на оган. Ова укажува на тоа дека на овие места коската е уништена и заменета со гранулирано ткиво.

Симптоми на болеста

Болеста се јавува со егзацербации и ремисии. Различни форми на периодонтити имаат поинаква клиничка слика:

1. Хроничен влакнести периодонтити. Оваа болест може да биде асимптоматска. Ова е најповолна и добро третирана форма на болеста. За време на егзацербација, може да има зголемување на забоболка, оток на непцата и образите, зголемување на лимфните јазли. Забот е нестабилен, не се држи добро во дупката.
2. Формула за гранулација. Овој тип хроничен периодонтитис се јавува со најизразена симптоматологија. Постои болка со гризење и секое притискање на забот. Непцата во болното место се црвени и отечени. Заборавната грижа се грижи кога јаде топла храна. Кога на егзацербацијата на непцата се појавуваат фистули низ кои излегува гној, додека болката се намалува. Таквите фистулозни движења може да се појават на образот, брадата, јагочката. По симптомите престанат, лузна се формира на самото место на фистулата.
3. Грануломатозна форма. Овој вид на болест може да трае долго без симптоми. Со влошување на хроничниот пародонтитис во грануломатозна форма постои акутна забоболка, бојата на засегнатиот заб промени, се појавува флукс. Непцата во погодената област се црвени и отечени.

Без третман, хроничниот периодонтитис доведува до тешки последици. Гурулентниот процес може да се прошири и на други органи и ткива, флегмон, остеомиелитис на вилиците и појава на синузитис. Опасна компликација е менингитис и мозочен апсцес.

Дијагноза на болеста

За време на периодот на ремисија, болеста е тешко да се дијагностицира поради малиот број на симптоми. Најефективен начин за откривање на хроничен пародонтитис е испитување на Х-зраци, на кој можете да видите реткфенција на коскеното ткиво. Овој метод на дијагноза се користи при првата посета на стоматолог, а потоа неколку пати се повторува студијата за следење на ефективноста на терапијата. Покрај тоа, користат други начини за идентификација на болеста:

• испитување на усната шуплина;
• палпација на непцата;
• прислушување на забот (перкусии);
• истражување со помош на стоматолошка сонда (за откривање на осетливост на денталниот канал);
• тестирање на температурата на забите (примена на топлина или студ за откривање реакции на болка);
• определување на мобилноста на забите;
• радиофизиографски преглед;
• Електродитодијагноза (реакција на заби на електрична струја).

Диференцијална дијагностика

Хроничниот периодонтитис мора да се одвои од други заболувања на забите. Фиброзната форма на болеста може да биде слична на кариес. Разликите помеѓу влакнестиот периодонтит и кариесот се како што следува:

1. Влакнестиот пародонтитис доведува до промена на бојата на забот, со таква манифестација не е забележана кариес.
2. Инспекција на каналот со сондата е болна за кариес и безболна во случај на периодонтитис
3. Carious заб одговара на температурни тестови.
4. Х-зраците во фиброзен пародонтитис откриваат деструктивни промени во коскеното ткиво. Со кариес, нема такви знаци.

Грануломатозниот периодонтитис треба да се разликува од пулпитис. За да направите диференцијална дијагноза, треба да ги разгледате следните разлики:

1. Периодонтитисот не е проследен со силна болка, не постои изразена реакција на забот на студ или топлина. Симптомот на пулпит е секогаш акутна болка, забот реагира на температурен тест.
2. Преминувањето на денталните канали е многу болно за пулпитис и безболно за периодонтитис.
3. Со периодонтити, забите ја менуваат бојата и кога пулпитот не го прави.
4. Со периодонтити, јазот е видлив на рендгенската снимка помеѓу коската и забот, со пулпитис, рентгенските промени се забележани само во 1/4 од случаите.

Гранулирачката форма на болеста мора да биде одделена од гангренозниот пулпит:

1. Со гранулиран периодонтитис, болката се јавува периодично, има толерантен карактер. Непцата се хиперемични, не постои реакција на заб на топла или ладна храна. Гангренозниот пулпит е проследен со акутна неподнослива болка, забот реагира на топли стимули, нема поцрвене на непцата.
2. Пробувањето на заботниот канал е болно за гангренозен пулпит и безболно за периодонтитис.
3. Во пулпитис, постојат промени на рентгенските ткива во пулпата, а со периодонтити - во пародонтозни ткива.

Третман и превенција на болеста

Третман на хроничен периодонтити е насочен кон елиминација на примарен фокус на воспаление и спречување на ширење на инфекцијата на околните ткива.

Проверете аутопсија и механичко чистење на забната празнина. Каналите се третираат со антисептички раствори и ставаат привремен печат. Ако постои супурација, тогаш направете отвор на апсцес со дренажа на шуплината.

Пациентот е пропишан антибиотици, аналгетици и антихистаминици. По неколку дена, санитацијата и перењето на каналите се повторува, а празнината на забот е запечатена со специјална паста за 2 до 3 месеци. По овој период, корените канали повторно се санираат и ставаат траен печат.

Покрај тоа, се пропишува физиотерапија:

• УХФ-терапија;
• магнетотерапија;
• ултрафонофореза;
• ласерска терапија;
• Микробранова терапија.

Терапијата се изведува под рентгенска контрола. Ако третманот на хроничен периодонтитис со конзервативни методи не функционира, тогаш мора да се прибегне кон хируршки методи. Во овој случај, лекарите се обидуваат да го задржат забот. Следниве стоматолошки операции се изведуваат:

• отстранување на коренот на забот или врвот;
• отстранување на неколку корени (хемисекција);
• отстранување на циста (со грануломатозна форма).

Ако таквите методи на штедење не помагаат, тогаш мора да го отстраните забот целосно со последователната протетика. Колку е понапредна болеста, толку е поголема веројатноста за губење на забите.

За да се спречи развојот на хроничен периодонтит, неопходно е да се спречи кариес и пулпит. За да го направите ова, мора да ги следите следниве правила:

1. Внимателно се грижи за усната шуплина.
2. Умерено консумирај слатка храна.
3. Ако се појави забоболка, веднаш контактирајте со стоматологот.
4. Редовно посетете стоматолошка ординација за превенција.

Со навремен пристап до доктор, стоматолошката терапија е практично безболна, така што нема причина да се плашиме од посети на стоматологот. Ова ќе помогне во иднина да се избегне комплетна загуба на забите.