Кератоконус на окото: конзервативен и хируршки третман

Се смета за кератоконус наследна болест

Најчесто, патологијата првично влијае на едното око, но потоа неизбежно ги доловува двете очи. Во овој случај, степенот на оштетување и сериозноста на симптомите за секое око ќе се разликуваат.

Без оглед на тоа како болеста се развива во секој конкретен случај, прогнозата на оваа патологија е секогаш разочарувачка.

Причини

Во моментов, научниците се повеќе се зборува за фактот дека наследноста не е единствената причина за развој на кератоконус. Имаше теорија која вели дека кератоконусот на окото - дегенеративна болест, што е хронично. Наследените фактори кои го предодредуваат развојот на патологијата, во последниве години, се додадени карактеристики на структурата на рожницата и негативното влијание на животната средина.

Основата за развој на кератоконус постепено се зголемува процес на уништување на Bowman мембраната. Ова е надворешната обвивка на рожницата. Дебелината на оваа мембрана станува нерамна, што доведува до испакнување на рожницата во погодената област поради притисокот на очите. Ова доведува до намалување на визуелната острина.

Модерни теории објаснува појава на кератоконус

Денес, кога се објаснува коренот на развојот на оваа патологија, лекарите се придржуваат до четири основни теории:

1. Размена. Според оваа теорија, активноста на протеазните инхибитори кај пациенти со кератоконус е намалена. Нивниот недостаток е забележан во рожницата и солзите. Наспроти позадината на овој дефицит, протеазите стануваат поактивни и почнуваат да го уништуваат колагенот на буеноменалната мембрана. Како резултат на тоа, стромата на корнеата е уништена. Покрај тоа, постои мислење дека развојот на болеста придонесува за акумулацијата во корнеата на слободните радикали и оксидантите.
2. Наследна теорија. До неодамна, тоа беше основно. Оваа теорија вели дека ако има случаи на таква болест во семејството, тогаш тоа е веројатно да се појави кај децата. Во овој случај, самиот ген, кој е одговорен за развој на кератоконус, научниците не се пронајдени. Постои само претпоставката дека е на 2 хромозоми - 16 q и 20 q.
3. Имунолошки. Набљудувањето на голем број пациенти им овозможило на научниците да ја претпостават дека кератоконусот може да се развие со значително намалување на синтезата на нови клетки во рожницата. Нарушувањето на синтезата беше поврзано со дејството на одредени биолошки активни супстанции. Поради овој кератоконус кај пациенти може да бидат придружени со алергии, егзема и атопичен дерматитис.
4. Трауматизација. Таквите ефекти може да доведат до чистење на рожницата само ако се постојани и доволно интензивни.

Симптоми на болеста

Почетната фаза на болеста нема карактеристични симптоми. Сите симптоматологија, која се манифестира во почетната фаза, се манифестира и со миопија, астигматизам, синдром на суво око. Пациентите може да се жалат на влошување на визуелната острина, двојно гледање на предметите пред нивните очи, појава на светлосни халоси околу предметите во мракот.

Како што се развива патологијата, симптомите напредуваат. Често, потребни се години, но понекогаш визијата на пациентот се влошува многу брзо и се појавува првиот карактеристичен симптом - корнеална испакнатост.

Вториот симптом карактеристичен за кератоконусот е монокуларна полиопија. Пациентот истовремено гледа неколку слики на еден објект, кој исто така двојно. Овој симптом е особено силен кога пациентот гледа бел објект на црно поле.

Напредокот на кератоконусот предизвикува пациенти повеќе да ги менуваат своите очила. Таа е многу слична со прогресивна миопија, но не е карактеристична за возрасната група од 20 до 30 години.

Степени на патологија

Лекарите во различни земји користат различни класификации на оваа болест. Во нашата земја, главната класификација е развиена во средината на минатиот век од страна на шведскиот офталмолог Марк Амслер.

Класификацијата на Amsler синглови надвор четири степени на патологија:

• 1 степен на патологија се карактеризира со разредување на рожницата и абнормален астигматизам. Визуелната острина се намалува на 1.0 - 0.5.
• 2 степен се карактеризира со зголемување на астигматизмот и изгледот на фракциите на Фогт на рожницата, кои се доловувачи на претстојната деформација.
• 3 степен започнува со појава на конусна деформација на рожницата. Исто така во оваа фаза на болеста може да се забележи и облачноста на Bowman мембраната. Визуелната острина се намалува уште повеќе.
• 4 степен се карактеризира со максимално изразена деформација на рожницата. На непроѕирноста на Bowman мембраната се додава деформација на децеметичката мембрана. Падот на визуелната острина во оваа фаза не е подложен на корекција.

Дијагноза на болеста

Офталмолозите почнуваат да се сомневаат во кератоконус во случајот ако на возраст од 20-30 години пациентот има прогресивна кратковидност. За да се потврди дијагнозата, се доделуваат неколку инструментални студии.

Пред сè, лекарите ја проучуваат состојбата на рожницата. За ова, се користат следните методи на истрага:

• Кератопахиметрија.
• Кератотографија.
• Sciascopia.
• Оптичка томографија.
• Евалуација на заобленоста на површината на рожницата со пресечена светилка.

Врз основа на податоците добиени за време на студијата, третманот на кератоконусот за очи е пропишан.

Третман на болеста

Современа медицина во третманот на кератоконус конзервативни и хируршки техники.

Конзервативен третман

Во почетните фази на кератоконусот, третманот е секогаш конзервативен. Во исто време, лекарите се обидуваат да не компензираат за промени во корнеата, со цел да се врати визуелната острина, колку да се запре процесот на понатамошно чистење на рожницата на окото. За превентивни цели, пациентите се препишуваат разни лекови кои го стимулираат имунолошкиот систем. Се прават медицински мерки за подобрување на функцијата на бубрезите и црниот дроб.

Компензација за промени во очите во почетните фази може да биде со помош на специјални очила со комплексни цилиндрични леќи. Во иднина, ако болеста продолжува да напредува, на пациентот ќе им се дадат посебни газопропустливи леќи со цврста структура. Цврстата леќа ја притиска корнеата назад.

За подобрување на метаболичките процеси во очите на пациентите назначени капки како што се: Тауфон, Емоксипин, Кинакс.

Хируршки третман

Ако го запрат напредокот на патологијата со конзервативни методи на лекување, тогаш лекарите прибегнуваат кон хируршки методи на третман, што овозможува да се зајакне рожницата на окото и целосно да се запре нејзината деформација.

За да се решат поставените задачи, се користат следните методи на хируршки третман:

• Покрстување на рожницата. Ова е најсовремена терапија техника развиена од страна на група на германски и швајцарски лекари. Во третманот на овој метод, се користи специјален ултравиолетово ласер, намерен на стромалниот слој на рожницата. Нејзината употреба овозможува да се запре целосно патологијата во најголем дел од случаите. Самата процедура на лекување се изведува под локална анестезија и трае само четириесет минути додека се работи со едно око. По ласерскиот третман, структурата на рожницата е зацементирана, која се забавува, и почесто го спречува исфрлањето на рожницата во центарот на окото. За жал, вкрстено поврзување не дозволува подобрување на рефракцијата, па затоа пациентот мора да носи очила за да ја врати острината на видот.
• Имплантација на корнеални прстени. Во оваа операција, лекарот формира специјални тунели на површината на рожницата, во која потоа се поставени корнеалните прстени. Операцијата трае само 15 минути и овозможува не само да го успори или да го запре понатамошниот напредок на болеста, туку и да ја обнови претходната визуелна острина. Прстените го обезбедуваат потребното зајакнување и изедначување на Bowman мембраната. За да се постигнат посакуваните резултати, лекарите често не воспоставуваат еден, туку два прстени. Оваа операција се смета за безбедна и лесно толерирана од страна на пациентите. Таа е идеална за третман на кератоконус во почетната фаза.
• Инсталација на факички леќи. Операцијата се изведува под локална анестезија. Доволно е дека пациентот не чувствува ништо во дисекцијата на корнеата. Покрај тоа, сечењето има минимална должина од 3 мм. Потоа, преку неа се воведува корективна леќа и се поставува помеѓу ирисот и леќата. На крајот од операцијата, шевовите не се надвиснуваат поради малата големина на засекот. Таквата операција се изведува на амбулантско лекување 15 минути. Како резултат на тоа, операцијата произведува резултат сличен на оној на конвенционалните контактни леќи.

Третман 4-ти степен на кератоконус во појавата на компликации како што се непроѕирноста на рожницата, менување на неговата дебелина и облик е можно само со операција наречена keratoplasty. Изборот на корнеата на донорот е едноставен и предвидувањата за нејзината стапка на преживување обично се доста високи.

Операциите даваат одличен резултат во третманот на кератоконус, но само ако пациентот веднаш побара помош за специјалистите.

Трошоци за лекување

Кога станува збор за трошоците за лекување на кератоконус, тоа обично значи цена на операција. Сите видови на хируршка интервенција, иако не е евтино, но доста достапни за сите сегменти на населението. Меѓусебните трошоци во просек изнесуваат 32.000 рубли. Имплантацијата на корнеални прстени ќе чини 40.000 рубли. Инсталација на факички леќи ќе чини во просек 50 000 илјади рубли. Се наведува цената на третманот за едно око.