Што е простата: симптоми и третман?

Бенигна хиперплазија на простата е најчестата болест кај мажите постари од 45 години. Во текот на оваа патологија, волуменот на простатата се зголемува поради ткивна хиперплазија, која се наоѓа долж уретрата. Како резултат на тоа, тие се пренесуваат со стеснување на луменот.

И ова води кон развој на компликации како што се тежината, "слабите бразди" или брзо, лесно уринирање.

BPH: општи информации

Симптоми на BPH

Зголемен волумен на простатата може да се манифестира на различни начини. Најчестите симптоми на БХП се:

• тешкотии со почетокот на мокрењето;
• тенок прилив на урина;
• уринирање на урината по завршувањето на мокрењето;
• прекини со мокрење;
• зголемена потреба за уринирање во текот на ноќта;
• императив или честа потреба за уринирање;
• неможноста целосно да се испразни мочниот меур;
• треба да се напрегат додека мокрењето;
• формирање на камења во мочниот меур;
• инфекција на уринарниот тракт;
• хронично задржување на урина и парадоксална исшурија;
• откажување на бубрезите, намалена функција на бубрезите.

Зголемено Големина на простатата не е нужно експлицитен израз на симптоми. Некои мажи со мало зголемување на простатата, напротив, забележуваат големи проблеми со мокрење.

Причини за BPH

Простатата кај мажите е орган на репродуктивниот систем, што го формира најголемиот дел од течноста во спермата. Секрецијата на простатата е бела течност која обезбедува исхрана и транспорт на сперматозоиди во гениталните канали за време на машката ејакулација. Простатата се наоѓа под мочниот меур. Уретрата, која обезбедува транспорт на урина, поминува низ центарот на простатата. Затоа, ако простатата се зголемува, ја стиска уретрата и го блокира протокот на урината.

Лекарите во моментов не знаат точно што предизвикува ова зголемен волумен на простатата, особено по 60 години. Најверојатно, ова се објаснува со промените поврзани со возраста кај половните хормони, поточно со зголемувањето на формирањето на дихидротестостерон, зголемувајќи се, како што човекот станува постар.

Ризична група за BPH

Главните фактори на ризик за бенигна хиперплазија на простатата се:

• Историја на семејството. Имајќи простата во вашето семејство значи дека со голема веројатност, исто така, ќе наидете на оваа болест;
• Стареење. Хиперплазијата и нејзините симптоми не се чести кај мажите на возраст под 45 години. На возраст од 60 години, секој четврти човек има симптоми и знаци на хиперплазија на простатата. На возраст од 70 години, повеќе од половина од мажите се жалат дека имаат одредени симптоми на мокрење;
• Област на живеење. Аденомот на простатата е најчест во Австралија, Америка и Европа. Во исто време, оваа болест е многу поретка во Јапонија, Индија и Кина.

Компликации на BPH

Зголемена простата станува голем проблем, кога почнува значително да влијае врз способноста за мокрење. Ако тоа се случи, тогаш можеби ќе треба хируршка процедура.

Компликациите на БХП се како што следува:

• Инфекции на уринарниот тракт. Кај многу пациенти за време на бенигна хиперплазија на простатата, зголемена инциденца на инфламаторни и инфективни заболувања на уринарните канали, на пример, простатитис и пиелонефритис. Причината е присуството на голем волумен на остаток на урина и повреда на нејзиниот премин.
• Акутно задржување на урината. Ова е ненадејна неможност за мокрење, што е придружено со чувство на пукање и интензивна болка во долниот дел на стомакот. Ова може да се случи по користење на диуретици, за настинки, алергии, по земање зачинета храна или алкохол.
• Руптури и дивертикула на мочниот меур. Ова се случува ако мочниот меур не е целосно испразнет долго време. Мускулните ткива на мочниот меур се потенки и се водат, не можат веќе да обезбедат редукција и излачување на урината. Со постојано истегнување на уринарниот мочен меур со урина, се појавуваат издвојувањата на ѕидовите (дивертикула), кои во секое време можат да пукнат дури и со мал физички напор.
• Камења на мочниот меур. Појавата на камења во мочниот меур е поврзана со неговата неможност целосно да се испразни. За време на присуството на голем волумен на остаток на урина, веројатноста за појава на камења е значително зголемена.
• Ренално оштетување. Ова се должи на зголемениот притисок во мочниот меур поради постојаното задржување на урината. Овој притисок, кој минува низ уретерите, може да ги оштети бубрезите, предизвикувајќи кршење на крлежи и раскинување на лачни лакови. Со зголемување на простатата предизвикана од хиперплазија, може да се појави хидронефроза - зголемување на колективната функција на бубрезите поради оштетено изложување на урина.

Кај многу пациенти со бенигна простатична хиперплазија лекувањето направено на време не дозволува овие компликации. Сепак, оштетувањето на бубрезите и акутната уринарна задржување претставуваат голема закана за здравјето и животот на еден човек.

Дијагноза и испитување на BPH

Примарното испитување на BPH најчесто вклучува:

• Детален преглед на симптоми. Лекарот мора да ги знае сите здравствени проблеми кои се присутни во вас, какви лекови земате и дали има болести на простата во вашето семејство.
• Уринализа. Оваа анализа ќе овозможи да се исклучат инфекции или други промени во уринарните канали кои предизвикуваат овие симптоми.
• Невролошки преглед. Ова ќе му помогне на лекарот да ја исклучи поврзаноста на уринарниот тракт со други причини, покрај проширената простата.
• Ректален пети преглед. Овој испит овозможува урологот да ја провери вашата простата. Со таков едноставен тест, лекарот одредува дали простатата е зголемена и ја испитува за рак.

Лекарот може да пропише дополнителни испитувања за да се исклучат други болести и да се потврди проширувањето на простатата поради постојните патологии во уринарниот систем.

Студиите во BPH вклучуваат следново:

• Испитување на стапката на излез на урина. Оваа студија ја мери обемната стапка на излез на урина. Уринирате во контејнер што е поврзан со посебен уред. Резултатите од оваа анализа во динамика овозможуваат да се утврди дали влошувањето или подобрувањето на уринарните карактеристики е присутно за време на третманот на бенигна хиперплазија на простатата и да се одлучи за хируршка интервенција.
• Простатен специфичен крвен антиген. Во нормална состојба, одредена количина на антиген се формира во простатата. Ако волуменот на простатата е зголемен, тогаш неговото ниво исто така се зголемува.
• Трансректален ултразвук. Оваа анализа овозможува да се измери простатата, а исто така и да се оцени нејзината структура. При изведување на оваа постапка, ултразвучниот сензор се вметнува во цревата. Ова ви овозможува да добиете детална слика за вашата простата.
• Истражување на количината на остаток на урина. Оваа анализа ќе покаже дали може целосно да го испразните мочниот меур. Обично, ова се прави со помош на ултразвук.
• Цистоскопија. Оваа постапка му овозможува на лекарот да ја испита внатрешноста на мочниот меур и уретрата. По анестезијата, цистоскопот се вметнува во уретрата и овозможува визуелно препознавање на можните причини.
• Биопсија на простата. Со помош на оваа постапка, примероците од ткивото на простатата се земаат да бидат испратени на хистолошки преглед. Оваа постапка, доколку е направена правилно, е апсолутно безбедна и безболна. Студијата на примероци од материјал со микроскоп овозможува да се исклучи или дијагностицира рак на простата.
• КТ урографија. Овој преглед овозможува да се открие прекршување на уретерите, тумор или камења на уринарни патишта. Во исто време, контрастното средство се инјектира во вената и се врши компјутерска томографија на мочниот меур, уретерите и бубрезите. Контрастот овозможува да се визуелизираат уретерите и колективните бубрежни системи.

Третман на бенигна хиперплазија на простатата

Во BPH се користат разни третмани, кои вклучуваат минимално инвазивна хирургија, хирургија и терапија со лекови. Избор на најдобар метод на лекување ќе зависи од повеќе фактори, како што се, на пример, обемот на простата, болести на мочниот меур тежината на симптомите, возраста, присуство на истовремена болести.

Терапија со лекови

Со таква болест како бенигна хиперплазија рак на простата, третманот се изведува на хируршки и конзервативен начин. Конзервативниот третман е најчест метод со умерени знаци на дисфункција на мокрење. Лековите за ублажување на симптомите на хиперплазија се следните:

• Блокатори-5 алфа редуктаза. Овие лекови предизвикуваат намалување на волуменот на простатата, не дозволувајќи им на хормоналните промени кои предизвикуваат нејзин раст. Во оваа група спаѓаат дутастерид и финастерид. Тоа може да потрае неколку месеци пред да се чувствувате подобро. При земање на овие лекови, понекогаш има несакани ефекти како ретроградна ејакулација, намалена сексуална желба и импотенција.
• Алфа-адреноблокатори. Овие лекови ги релаксираат ткивата на мускулите на вратот на мочниот меур и простатата, што го олеснува мокрењето. Овие лекови вклучуваат доксазозин, теразосин, алфузозин, тамсулозин. Ефектот од користењето на овие алатки може да се забележи многу брзо. Од несаканите ефекти, како по правило, се забележани ортостатска хипотензија и ретроградна ејакулација.
• Tadalafil. Овие препарати од групата на инхибитори на фосфодиестеразата често се користат во третманот на импотенција. Но, исто така, може да се користи за лекување на BPH. Но, во овој случај, тадалафилот не може да се користи заедно со алфа-блокатори и нитрати, на пример, нитроглицерин.
• Комбиниран третман. Истовремената употреба на блокатори-5 алфа редуктаза и алфа-блокатори често создава поизразен ефект од секоја лек поединечно.

Хируршки третман на BPH

Лекарот може да ви советува да извршите операција ако лекот не даде резултати или ако имате компликации. Постои неколку начини на хируршка интервенција со хиперплазија. Сите методи се насочени кон намалување на големината на простатата и отстранување на дел од ткивото што го компресира уринарниот тракт и го комплицира излезот на урината. Донесување на одлука за кој тип на постапка за избор во вашиот случај, е должен да се потпираат на голем број на фактори, вклучувајќи го волуменот на простатата, присуството на истовремена болеста, сериозноста на симптомите на уринарниот дисфункција.

Секаков вид хирургија на простата може да предизвика несакани ефекти, како што е еректилна дисфункција, уринарна инконтиненција и ретроградна ејакулација.

Операции за бенигна хиперплазија:

• Трансуретрална ресекција на простатата. Денес ТУР се смета за најчестиот начин на хируршки третман на простатата. Во оваа операција, хирургот внесува во уретрата посебен инструмент со оптика и користи мали уреди за сечење за да ги отстрани сите ткива на простатата лоцирани долж уретрата и да ја компресира. ТУР, по правило, брзо ги отстранува симптомите на уринарна дисфункција, и многу мажи пријавуваат поинтензивен проток на урина по операцијата. Но, по ТУР, постои ризик од инфективни компликации и крварење по операцијата, и може да биде потребен катетер или привремена цистостомална дренажа за излез на урина.
• Отворете аденомектомија. Овој тип на интервенција најчесто се користи кога имате многу голема простата или сегашни проблеми со мочниот меур, на пример, камења во мочниот меур или големи дивертикулум. Оваа операција се нарекува отворена, бидејќи хирургот врши намалување на долниот дел на стомакот за да стигне до простатата. Отворената аденомектомија се смета за најефективна кај голем волумен на простатата, но има најголем ризик од компликации и несакани ефекти.
• Минимално инвазивни операции. Третманот на BPH може да се врши со помош на високо-енергетски ласери. Хирургијата со ласер овозможува директно да го нормализира мокрењето и да има мал ризик од компликации и несакани ефекти, за разлика од ТУР на простатата. Овие интервенции не се придружени со крварење и затоа се користат за мажи кои земаат крв разредувачи. За време на ласерската испарување, ткивото на аденомот на простатата "испарува".

Препораки за начин на живот и режим за BPH

Одредени промени во начинот на живот често помагаат да се контролираат симптомите на БХП и да се избегне влошување на состојбата на пациентот.

Се препорачуваат следните активности:

• Не пијте многу алкохол или кафе. Тие ги влошуваат симптомите на дисфункција на мокрење, го иритираат мочниот меур и го зголемуваат производството на урина.
• Намалете ја потрошувачката на пијалаци пред спиење. Не пијте ништо неколку часа пред спиење. Ова може да помогне да се избегне будењето да одат во тоалет во текот на ноќта.
• Уринирај кога ќе почувствувате потреба. Обидете се да уринирате кога ќе почнете да го правите тоа. Долго чекање, пред да одлучите да уринирате, може да придонесе за преоптоварување на мускулното ткиво на ѕидот на мочниот меур.
• Ако земате диуретици, разговарајте со вашиот лекар. Веројатно, можете да одите до пониски дози и да ги земате само наутро. Ова може да го олесни почетокот на симптомите на дисфункција на микстура. Не престанувајте да земате диуретици без консултации со вашиот лекар.
• Зголемена активност. Неактивноста ја одржува урината. Дури и неколку вежби можат да помогнат да се намали стагнацијата на крвта во карлицата и да се олесни сериозноста на проблемите.
• Начинот на посета на тоалетот. Обидете редовно да уринирате, приближно, на секои 4-6 часа во текот на денот и ова може да го "обучи" мочниот меур да се испразни во одредено време.
• Топло се облекуваат. Субхулирањето доведува до одложување на урината и манифестација на императивните нагони.
• Уринирај, а потоа по неколку минути повторно уринирај. Ова, т.н. двојно мокрење.

Превенција на болеста

Некои хербални лекови кои се нудат да се намали интензитетот на симптомите и дисфункција на мокрење со хиперплазија на простата:

• екстракти од растенија кои содржат бета-ситостерол.
• екстракт од корен на убодна коприва.
• екстракт од бобинки Буш Палмето.
• екстракт на поленот Ryegrass.
• масло од кората на африканската слива.

Заклучок

Хиперплазија на простатата е комплексна болест и треба квалификуван третман од страна на искусни лекари. Во овој случај, многу зависи од видот на болеста и фазата на нејзиното занемарување, затоа, при првите симптоми не се затегнуваат со посета на лекарот. Инаку, веројатноста за хируршка интервенција на простатата се зголемува во директна пропорција со игнорирањето на кампањата во клиниката.