Третман на тендовагинитис на зглобниот зглоб

Теносиновитис воспалителен процес се нарекува внатрешна обвивка мускулите тетивите влакнести вагината, имено, синовијалната мембрана, која помага да се олесни на лизгање на соодветните тетива kostnofibroznyh канали при спроведување на мускулите.

Тендовагинитисот е класифициран во хронични и акутни. Акутна болест се манифестира во акумулација на голема количина на течност во областа на синовијалната мембрана и нејзиниот едем.

Хроничната болест на зглобот е пропратена со конгестија во синовијалната празнина на изливот со зголемена количина на фибрин и задебелување на синовијата. По извесно време, како резултат на фибринозен излив, тетива на тетивната обвивка се намалува и се формираат т.н. "оризови тела".

Земајќи ја предвид природата на воспалението, се гномираат гнојни, серозни фибринозни, како и серозни тенагиногени.

Причини за болеста

Имајќи ги предвид причините за појавата на заедничката болест, можно е да се утврдат такви групи на тендовагинитис.

Стерилен независна tendovaginitah, чиј изглед е резултат на континуираната микро-трауми и силна тензија синовијалната обвивките на тетивите и соседните заеднички ткива кај луѓето на одредени професии (водоводџии, дрводелци, дактилографи, вратарите, chulochnitsy, пијанист, кои работат тешка индустрија, molders), кои вршат за долго време истото движење, која учествува на одредена група на мускули. Покрај тоа, може да се случи во овие tendovaginitah спортисти (скејтери, скијачи, итн) за време на интензивен тренинг.

Инфективен тендовагинитис:

• реактивен tendovaginitis, нивниот развој придружува ревматски заболувања (болест на Bechterew е, ревматизам, системска склеродерма, ревматоиден артритис, ов синдром, итн);
• неспецифична tendovaginitis за време на гноен процеси (остеомиелитис, панацериум, гноен артритис), на која се претвора на директна размножување синовијална вагината воспаление;
• специфични форми на болеста за време на одредени заразни болести (како што се туберкулоза, бруцелоза, гонореја, итн.), кога ширењето на патогените микроорганизми се јавува најмногу хематогено (со циркулација на крвта).

Симптоми на болеста

За неспецифичен акутен тендовагинит на зглобниот зглоб се карактеризира со остар старт и брзиот изглед на оток во областа на инфицираните вагинални тетиви на синовилните мембрани. Како по правило, акутниот тендовагинитис влијае на дорзалната површина на зглобот во тетивите, поретко се формира во синовилните обвивки на флексорните тетиви и во рачниот зглоб.

Болка и зглоб на оток обично се шират од раката до подлактицата. Може да има ограничувања на движењето, веројатно е рачниот зглоб на свиткување контрактура да се развива на прстите. Ако процесот на воспаление е гноен, тогаш симптомите може да бидат:

• се развива лимфангитис (воспаление на садовите на лимфата) и регионален лимфаденитис (зголемени јазли на лимфата како резултат на воспаление);
• се појавуваат треска;
• целокупната телесна температура се зголемува брзо.

Пулмонален тендовагинит, како по правило, се појавува во регионот на четката на вагината на флексорните тетиви.

За асептичен акутен теносиновитис се карактеризира со болест на синовијалната вагина на обратна површина на раката, понекогаш - ногата. На почетокот на болеста се јавува во акутна форма: постои оток во регионот на зафатената тетива, кога чувствувате дека чувствува крепитација (крцкање). Постои нежност кога се движи или го ограничува движењето на прстот. Може да оди во хронична форма на болеста.

Хронична лезии tendovaginitah различни обвивките на тетивите на екстензори и флексор на прстите во држачот. Често постојат знаци на хронична флексорен теносиновитис заедничко синовијалната обвивка на прстите, наречена синдром на карпален тунел, за даден лезија изгледа болно формирање на тумор издолжени во областа на каналот на рачниот зглоб, често се зема контурите на песочен часовник, и има еластична конзистентност, малку се помести додека возите. Понекогаш тоа е можно да се идентификуваат флуктуација (чувство на донесување бран, што се должи на акумулација на течност), или да најдат "ориз тела".

Одделно, се идентификува дефинитивна форма на хроничен теносиновитис, која се нарекува Тендовагинитис де Червена или конструктивен теносиновитис, таа се разликува порази вагинален грабнувачот тетивите долго мускулите на палецот на раката и кратки флексор. Со оваа форма, ѕидовите на вагината се згуснуваат, и соодветно, пресекот на синовијалната вагината се стеснува. де Quervain-ов синдром се карактеризира со болни сензации во областа на процесот на изнаоѓање на заеднички styloid на рачниот зглоб, често зрачи со рака или прст од прва рака, како и оток. Болката се интензивира кога лицето го притиска прстот на површината на дланката и ги свиткува другите прсти над него.

Туберкулозниот тенвагинитис на зглобовите се карактеризира со појава на густи формации ("оризови тела") во процесот на зголемување на големината на тетивите обвивки.

Компликации на болеста

Радијациониот гноен тенбусцитис - најчесто се сметаше за компликација на палецот со гноен теновагинитис. Се појавува во случај кога гнојното воспаление поминува на сите тетиви на палецот на долгиот екстензор на раката. Таа ја изразува болката по должината на површината на дланката на палецот и понатаму по должината на надворешниот раб на раката до подлактицата. Ако болеста напредува, тогаш е веројатно дека транзицијата на субпуративниот процес на подлактицата.

Улнарниот гноен тенбусцитис - најчесто се смета за компликација на малиот прст на раката со гноен теновагинитис. Поради природата на анатомската структура на процесот на воспаление често може да оди од синовијалната обвивка на малиот прст на заеднички флексор, барем - на долгиот флексор hallucis. Во овој случај, т.н. крстот флегмон, се разликува со тежок премин на болеста и често се комплицира со работата на четката.

Синдром на карпален тунел: неговиот клинички изглед и развој се објаснуваат со компресија на средниот нерв во карпалниот тунел. Карактеризира со чувство на вкочанетост и остра болка, чувство на ползење во областа на прстите I-III, пецкање. Чувствителноста на врвовите на прстите се намалува, силата на мускулите во раката се намалува. Болката интензивира ноќе, ова води кон нарушување на спиењето. Веројатно малку олеснување кога ќе виткате со рака или спуштете го надолу. Многу често постои промена во бојата на кожата на погодените прсти. Веројатно локално намалување на болката чувствителност и зголемено потење. За време на палпација на зглобот, се утврдува болка и оток.

Присилно подигнување на раката нагоре и свиткување на раката може да ја влоши парестезијата и болки во областа на централниот нервен инервација. Често синдром на зглобот тунел се случува истовремено со синдром Guyon канал, свој може да ги исполни многу често. Во текот синдром Канал Guyon се должи на фактот дека лактот нерв е компресирана во регионот на граховиден коска, има чувство на пецкање, вкочанетост и болка, дефинирани од страна на оток во областа на граховиден коска игли во 4, 5 прсти, како и болка на палпација на дланка .

Лабораториска дијагностика и испитување

За да се одреди теновагинитис, се овозможуваат податоците добиени за време на клиничкото испитување и карактеристичната локализација на патолошкиот процес.

За време на лабораториски тест со гноен акутен теносиновитис, леукоцитоза се определува со крвен тест, зголемување на седиментацијата на еритроцитите, зголемување на бројот на прободувачки неутрофилни форми (повеќе од 6%). Гној испитува бактериолошки (нето испитување на течности) и тест микроскопија (испитување под микроскоп по боење) техники, овозможувајќи им да се идентификуваат причините на патогенот и да научат својата чувствителност на дрога.

Во случаи каде што протокот на гноен акутен теновагинитис е комплициран со сепса, се врши крвен тест за стерилност, што исто така овозможува да се одреди природата на патогенот и неговата чувствителност кон антибиотици.

Третман на тендовагинитис на зглобниот зглоб

Третман на тендовагинитис на раката е поделен на локално и општо. Третманот на септички и асептични форми на болеста е различен.

Општ третман на теносиновитис на раката

Третман на инфективна акутна форма на неспецифичен теносиновитис вклучува употреба на лекови кои се дизајнирани да ја уништат инфекцијата. За почеток, ова е антибактериски агенси, како и лекови кои го зголемуваат имунитетот.

Третманот на инфективниот тендовагинитис се прави земајќи ја предвид основната болест. Тоа е, лекови се користат кои се дизајнирани да се бори против оваа болест.

Стратегијата за третман на асептичен теносиновитис се базира на употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови.

Локален третман

Во почетната фаза на лекувањето, локалната терапија за сите форми на болеста е наменета за обновување на мирот на болната рака. Дополнително, ако нема контраиндикации, лекарот може да ја пропише примената на топли облоги, кои се дизајнирани да го отстранат синдромот на болка.

Во случаи кога се случува гноен процес, отворање на вагинална тетива, нејзина дренажа и перење.

За време на специфичната форма на теносиновитис, локалната терапија може да се разликува. На пример, при одредување на туберкулозната природа на болеста, растворот на стрептомицин се инјектира во областа на лезија.

Физиотерапевтски третман

Како што акутните симптоми на болеста се намалија, лекарите се советуваат да додадат физиотерапевтски третман. Најмногу Следниве постапки се сметаат за ефективни:

• микробранова терапија;
• UHF;
• апликација на ултравиолетово зрачење;
• електрокореза хидрокортизон и новокаин;
• ултразвучна терапија.

За време на хроничната форма на болеста, спектарот на третманот е различен. Најефективен во овој случај:

• Лидаза електрофореза;
• терапевтска гимнастика;
• масажа;
• ozokerite апликации.

Причините за изгледот, третманските тактики и клиничките манифестации на тендовагинитис се разликуваат во однос на формата на болеста, според тоа, професионален ревматолог, што може да ја дијагностицира формата и да го пропише ефективниот и адекватен третман на болеста. Во случај на навремен третман, тендовагинитис има поволна прогноза. Но, со гноен теновагинитис, често може да останат стабилни нарушувања во работата на зафатената рака.