Оштетување на менискусот на коленото: симптоми и третман

Менискус е слој во облик на крцкаст во облик на полумесечина кој се наоѓа меѓу тибијата и бедрото. Играње на една од клучните улоги во механизмот на коленото зглоб, го обезбедува своето амортизирање, како и го намалува контактниот стрес во местата на прицврстување на коскените структури. Важна задача на менискусот е да се обезбеди рамномерна дистрибуција на оптоварувања и стабилизирање на зглобот.

Со оштетувањето на овој елемент најчесто се сретнуваат со оние кои водат активен животен стил, се занимава со разни спортови. Дури и мала повреда во менискусот на колената може да доведе до нарушена подвижност на ногата. Ако се посомнева во оваа дијагноза, треба да се применат итни мерки на медицинска нега со последователен ефективен третман. Со текот на времето, нетретирани повреди често доведуваат до појава на патолошки процеси во зглобот и може да резултираат со попреченост.

Карактеристики на структурата на менискусот на колен зглоб

Кога ногата е свиткана, менискусот може да издржи повеќе од 80% од вкупното оптоварување на зглобот, а со екстензорното движење се гледа околу 70%.

Меничи се медијални (внатрешни) и странични (надворешни). Во центарот на внатрешноста е површината на прицврстување на тибијата. Ц-облик Медиалниот менискус го поврзува надворешниот капсуларен раб на зглобот со тибијата. Поради ова прицврстување, неговата мобилност се намалува и, како резултат на тоа, ризикот од уништување се намалува. Латералната зафаќа речиси целата горната зона на зглобот на тибија. Заедничката капсула не ја ограничува подвижноста на надворешниот менискус, така што нејзините повреди се случуваат 5 пати поретко од повредите на внатрешното. Структурата на медијалните и страничните елементи вклучува три главни компоненти: телото, предниот и задниот рог.

Меничи се состојат од повеќенасочни колагенски влакна, кои со својата разноврсна ориентација и испреплетеност формираат цврста структура. Внатрешниот крај на зашилениот дел се претвора во заедничка празнина. Надворешниот крај, кој се состои од густ слој на колаген, е безбедно поврзан со заедничката капсула. Добра еластичност на менискусот се постигнува поради присуството во еден вид на протеински еластин. Оваа специфична структура им дава двојна супериорност во еластичноста во споредба со `рскавицата.

Систем за снабдување со крв мениси има свои карактеристики. При микроскопско испитување, се разликува црвена површина, која е директно поврзана со капсулата и има своја крвна мрежа - средната зона, чија исхрана е обезбедена од црвената зона и белата зона. Во последната зона не постојат капилари, затоа е принудена да бидат снабдени со хранливи материи кои дифузно продираат од синовијалната течност. Фиксацијата на менискусот на артикуларните елементи се постигнува со помош на група лигаменти. Попречниот лигамент е дизајниран да ги поврзе мениси, а фронталната и задната фемора го зајакнуваат целиот систем за прицврстување.

Причини и видови на лезии на менискусот

Индиректната или комбинирана траума, која ја менува природната положба на пателата, е главната причина за прекин на менискусот. Не е невообичаено тој да биде оштетен за време на остра ненадејна нога продолжување и со прекумерна тибијална ретракција. Поретко, нарушувањата во интегритетот се дијагностицираат поради директни повреди, како што е заеднички удар врз објект или предмет кој се движи.

Секундарната траума на болното место не ја исклучува појавата на хронична форма на менисква болест (менископатија). Најголемата опасност од повторна појава на модринки е делумно или целосно прекинување на менискусот. Ова може да се случи поради остар сквотот или непријатен пресврт. Дегенеративно-дистрофичните нарушувања може да се влошат под дејство на целина група на неповолни фактори:

• хронична микротраума
• гихт
• ревматска треска
• општа интоксикација
• хипотермија

Комбинирана повреда, покрај самиот менискус, ги оштетува и останатите компоненти на зглобовите: капсула, лигаменти, `рскавица или дебело тело. Лицата кои го поминуваат најголемиот дел од своето време на нозе, според статистичките податоци, најмногу се подложни на такви повреди.

Видови на штета:

• прекин на телото на менискусот со истовремена руптура на роговите и одвојување на телото на менискусот во паракапсуларната зона
• нарушување на интегритетот на предниот и задниот рог и на одвојувањето на телото на менискусот во паракупсуларната зона
• различни комбинации на горенаведените повреди
• дегенеративна промена на менискусот
• прекин на лигаментите обезбедување на менискусот
• течно пополнување на телото на менискусот - циста
• посттрауматски менискус

Видови празнини во менискусот:

1. комплетен и нецелосен
2. надолжен и попречен
3. агресивен
4. смачкана

Во особено тешки случаи, јазот е придружен со поместување кон отсечениот дел. Оштетување на латералниот капсуларно-лигаментозен апарат често се забележува кога внатрешниот менискус прекинува. Повторена блокада со промена на одвоениот дел менискус ја уништуваат `рскавицата на внатрешниот кондил на бутот и предизвикуваат повреди на предниот круцијален лигамент.

Симптоматска слика на оштетување на менискусот на колена

Симптоми на оштетување на почетната (акутна) фаза:

• Остра болка во коленото
• Зголемување на температурата и појава на воспалителен процес во областа на колена
• Вкочанетост на движења, неможност да се движите ногата безболно
• Акумулација на ексудат и крв во заедничката празнина

Се случува, во акутен период, лекарот да не ја утврди точната дијагноза, дозволувајќи му на пациентот само нормална модринка или поттик. Пациентот е фиксиран зглоб за да се обезбеди неподвижност на екстремитетот и да препорача конзервативен третман. Најпрво, едно лице чувствува подобрување, меѓутоа, за 2-3 недели болката се враќа со двојна сила. Во овој случај, вреди да се зборува за почетокот на хроничниот период на болеста. Во тоа време се додаваат следниве симптоми:

• Колено зглоб е зголемен во големина, болно на допир се гледа во близина на заеднички пресек.
• Изразените болни сензации се локализирани во проекцијата на менискусот.
• Кога се наведнувате на коленото, можете да слушнете клик.
• Ограничена подвижност на зглобот. Пациентот нема можност да седне длабоко и целосно да ја одврзе ногата.
• Формирање на ефузија-акумулација на течност во зглобот на коленото, излачувано од крвните садови
• Ослабување и хипертрофија на мускулните влакна на бутот, долниот дел од ногата.
• Повреда на одењето

Дијагноза на патологија

За да се дијагностицира присуството на прекин на менискус на коленото, искусен специјалист може со помош на одредени тестови:

1. Симптом на Стајнман. Преземање на пациентот со десната рака, лекарот ги прави своите ротациони движења во различни насоки. Во овој случај, ногата на пациентот треба да биде под прав агол. Во случај на појава на болка кога штитот е ротиран навнатре, се дијагностицира медијалниот менискус. Ако има болка во друга насока, може да се зборува за оштетување на надворешниот елемент.
2. Симптом на Чаклин. Флексија и проширување на ногата дава карактеристичен клик во зглобната зона на коленото. Во прилог на овој симптом, дебелината на широк феморалниот мускул е намалена.
3. Симптом на Бајков. Доколку менискусот на коленото е оштетен во ногата, исправи од под прав агол, се појавува интензивна болка.
4. Симптом Полакова. Бидејќи е лежи на подот, пациентот треба да се подигне здрава нога. Паралелно со оваа манипулација, багажникот е поддржан од страна на рамената, а петицата на оштетениот екстремитет се притиска врз површината на подот.
5. Симптом на Перелман. Постојат два вида на овој симптом - "скала" и "галош". За прв, манифестација на болка во коленото кога се движи по скалите, а за втората - зголемување на болката кога се вртат штитниците.
6. Симптом на Ландау. Кога пациентот се обидува да седне со прекрстени нозе, во коленото се чувствува остра болка.
7. Симптом на MacMurray. На пациентот му се нуди да седне на грб, наведнувајќи ги колена. Болката и кризата на ротација на коленото сигнал за проблемите на менискусот.

По оралното сослушување и внимателно испитување на пациентот, трауматологот е должен да даде насока на една од главните дијагностички методи за да ги исклучи патолошките процеси во коленото: Ултразвук, рентген, МРИ или КТ.

Методи на третман на оштетен менискус

Конзервативни методи на третман

Малите лезии на менискусот без радикални руптури, како по правило, не бараат хируршка интервенција. Третманот на повредите на менискусот на коленото се бара од пациентот да ги почитува сите упатства на лекарот. Еден од првите совети што лекарот може да го даде е да го намали товарот на зглобот на повреденото колено. За да го направите тоа, на пациентот на погодената област се применува гипсен долгове.

Сепак, не сите ортопеди ја одобруваат оваа одлука, бидејќи гипсот води кон целосна имобилизација на зглобот и неговата контрактура. Гипсот го комплицира третманот, исто така, со фактот дека по неговото отстранување е тешко да се врати претходниот волумен на движења во колената. Затоа, ако не постои акутна потреба (фрактура, прекин на лигаменти), тогаш вреди да се одбие малтерисување. Спортистите за време на тренингот треба да покажат голема грижа и да го заштитат повредениот зглоб, одбивајќи да вежбаат со остри врти и грчеви.

Следниот чекор во третманот на менискусот на коленото се назначувањето на лекови. Следните групи аптеки се покажаа како ефективни:

• Антивоспалителни (диклофенак, индометацин)
• Аналгетик (аналгин, ибупрофен)
• Хондопротектори (глуказамин, румалон)
• Биолошки активни адитиви и витамини

Аналгетиците се препишуваат во првите денови на акутниот период, веднаш по откривањето на оштетувањето на менискусот на коленото. Третман на хроничната форма на болеста е многу успешно извршена со помош на хондопротектори. Земањето лекови од оваа група ја стимулира регенерацијата на ткивото на кртежното ткиво, ги стабилизира метаболните процеси на интраартикуларната течност и во сврзното ткиво. Дополнување на главниот тек на третманот може да бидат додатоци во исхраната кои содржат колаген. Значи, Колаген Ултра ја намалува инфламаторната реакција, ја обновува структурата на рскавицата и помага да се задржи влагата во внатрешноста на `рскавицата.

За да се запре синдром на болка, користете мелење на зглобот со разни гелови и мази (Voltaren, Dolgit), како и крем со пчелен отров.

За да се олесни мобилноста и да се намали болката, вбризгувањето на остеонил се вбризгува во заедничката кеса. Текот на третманот се состои најмалку 5-10 ампули и назначен исклучиво од лекар.

За да се намали ограниченото движење на коленото, е пропишано:

• UHF
• Физиотерапија
• Терапевтска гимнастика
• Масажа

Традиционални методи на лекување

• Промешајте ја главата на кромидот измешана со лажица шеќер. Добиената мешавина се нанесува на засегнатиот зглоб и ја обвиткува ногата со целофан или крпа. Чувајте ги компресираните цела ноќ.
• Алкохол - компресија на мед се применува на зглобот, прицврстен со топла шамија. Да се ​​одржи 2-3 часа.
• Загреаната медицинска жолчка е надредена во облик на компресија на болно место. Третманот трае 7-10 дена.

Хируршки методи на третман

Операцијата е индицирана за следниве компликации:

• Основни димензии на прекин на менискусот
• Поместување на менискусот за време на неговото прекинување
• Оштетување на ткивото на `рскавицата на менискусот
• Крвта во колена празнина
• Руптура на еден или двата рога на менискусот
• Присуство на ефузија во зглобот, кликнување, блокада

Најчесто во хируршката пракса за третман на рани од менискус, прибегнуваат кон примена на шиење на отворен или артроскопски начин. Методот на артроскопија има некои предности:

• Третманот се изведува на амбулантско ниво.
• Времето поминато во болницата е минимизирано.
• Рехабилитацијата поминува брзо и без сериозни компликации.
• Нема потреба за гипс завој.
• Самата операција трае не повеќе од еден или два часа.
• Намалување на видливоста на кожата, што не остава козметички дефекти.

Неодамна, хирурзи извршил целосна менисктектомија. Оваа операција беше доволна барем барем да ги намали последиците од оштетување на менискусот на колената. Но, овој метод на хируршки третман во некои случаи предизвика дегенеративни нарушувања во зглобот и даде поттик за развој на артритис. Поради тоа, беше одбиено неефективната комплетна менискактомија во корист на современото делумно (делумно).

Најновата медицинска опрема му овозможува на хирургот да го извади одделен дел од менискусот и во исто време нежно го израмни својот внатрешен раб. Прелиминарно, две мали точки се прават во коленото. Артроскоп се става во една, а во другиот се внесуваат хируршки инструменти и уреди.

Трансплантацијата се изведува кога артикуларниот елемент има значително оштетување и ја губи способноста за правилно функционирање. За трансплантација на менискус, се користат механички ендопротези и замрзнати донорски примероци. Трансплантацијата е контраиндицирана кај пациенти со очигледна искривување на нозете и присуство на значајни патолошки интраартикуларни промени.