Хемолитична болест на новороденчиња (GBH)

Хемолитичката болест на новороденчињата (HDN) се појавува во однос на позадината на некомпатибилноста на крвта на мајката со крвта на фетусот која треба да се замисли под низа услови.

Неусогласеноста во хемолитичката болест на новороденчињата од страна на крвната група (GBN) е исклучително сериозна, бидејќи често се формира во интраутерински период и има можност да се здобијат со разни форми.

Резултатот од занемарена состојба е еден - уништување на црвените крвни клетки и смрт на дете.

Хемолиза е уништување на мембраната на црвените крвни клетки со ослободување на хемоглобин во плазмата. Овој процес е нормално, бидејќи по 120 дена од завршувањето на животниот век на црвените крвни клетки. Сепак, во случај патолошкото уништување да се појави под утврдените состојби, целиот механизам на циркулаторниот систем е изгубен. Рид на хемоглобин во голем број ќе биде во контакт со отровот во плазмата, поради преоптоварување на телото со повеќе појава на билирубин, и така натаму. Н. Покрај тоа, таа доведува до формирање на анемија.

Екскреција на билирубин од телото

Доколку билирубинот е многу ослободен во токсична форма, оние органи кои директно учествуваат во неговата реорганизација и екскреција страдаат Билирубин од крвта влегува во црниот дроб, каде што се спроведува неговата конјугација, со други зборови, уништување. Меѓутоа, ако е многу, црниот дроб едноставно нема време да издејствува огромен број. Како резултат на оваа форма невротоксични одредени пигмент мигрира од 1-ви до друг орган, и инхибиција на оксидативен процеси иницирање деструктивни промени во ткивото и на органите на клеточно ниво до нивното уништување.

Во концентрација поголема од 340 μmol / L, билирубинот ќе помине низ посебна крвно-мозочна бариера, менувајќи ја структурата на мозокот. Предвремено родените деца имаат само концентрација од 200 μmol / l. Значи, се формира билирубинска енцефалопатија, која го труе мозокот и води кон понатамошна онеспособеност. Исто така, болеста се карактеризира со т.н. екстрамедуларно формирање на крв - движење, во кое крвта не се формира во ткивата на коскената срцевина, туку кај другите органи. Поради ова, се јавува зголемување на органите, заедно со недостаток на важни елементи во трагови, како цинк, железо и бакар. Еритроцитните елементи на уништување се "спојуваат" во клетките на панкреасот, бубрезите и другите органи.

Причините за формирање на HDN

Причината за напредокот на хемолитичката болест, по правило, е несогласувањето на крвта кај мајката и детето во резус. Сепак, дури и со слични генетски формирани или поради АБО-konfliktacheskimi комбинации (суштината на проблемот, ние сме сега целосно се разгледа) уништување на црвените крвни зрнца се остварува во не повеќе од 6 пати од вкупно 100. Тоа значи дека тоа го прави смисла да се борат за постоењето на бебето, и ефикасни начини за лекување на располагање. Ајде да разговараме подетално за вообичаените нееднаквости со крв.

Конфликти на АБО

Како што е утврдено, според АБО системот има 4 комбинации, кои сочинуваат 4 крвни групи. Значи, во случај ако групата на мајката и групата II или групата на бебето, веројатно е имуноконфликт. Иако најчесто се верува дека "расправата" во системот на АБО е поголема веројатноста да предизвика резус-конфликт, болеста која штотуку се родила во овој случај е многу полесна. Понекогаш тоа е едвај видливо, така што не секогаш може да се дијагностицира.

Конфликт со резус

Rh факторот може да биде или позитивен или негативен и е обележан Rh + и Rh-, соодветно. Постоењето или недостатокот на оваа состојба (антиген D на површината на еритроцитите) не влијае на состојбата на било кој начин здравјето на сопственикот и самиот живот. Но, со исклучок на една ситуација: во случај да не е мајка со негативен резус, кој сака да има деца од Rh-позитивен татко. Во овој случај, заканата од комплицирана бременост се зголемува. Ресус-конфликт се изразува, ако крвта на жената е негативна, и нејзиното бебе Rh-позитивна група.

Од каде доаѓа ова непријателство? Помеѓу добивање позитивен феталната крв во насока на крвта на мајката со негативен Rh имунитет жена доставува знак на вознемиреност во врска со пенетрација на "аутсајдери", затоа што телото не е запознаен со резус протеини. Формирани антитела, насочени кон елиминирање на "непријателот", која ќе биде крвта на вашето бебе! На првата бременост обично се одвива без никакви компликации, затоа што имунолошкиот систем на мајката не е сензибилизирана и антитела се формираат во мал број.

Сепак, постојат услови во кои ризикот од конфликт е висок. Ова се:

• втора и последователна испорака;
• ектопична бременост;
• 1 бременост резултирала со спонтан абортус или абортус;
• трансфузија на крв на претходно позитивна крв, Покрај тоа, периодот на ограничување не игра улога.

Постојат услови ако мајката и бебето стануваат "непријатели". Утеха во овој случај, дека 85% од луѓето со фер кожа носат позитивен резус.

Природа и симптоми на неонатална болест

Постојат неколку форми на текот на хемолитичката болест:

1. Анемична. Поповолна состојба, во однос на тежината на болеста, бидејќи покажува најмал штетен ефект врз детето. Анемијата, по правило, не се дијагностицира веднаш, туку само на 20-тиот ден по раѓањето. Кожата е покриена со бела боја, нивото на билирубин е зголемено, но, генерално, позицијата на бебето е нормална и совршено издржлива за лекување.
2. Едематозен. Најсериозна варијанта на текот на болеста, забележана во 2% од случаите. Формирањето започнува во матката и често завршува со смртта на бебето. Ако тоа не се постигне, за да преживее, ситуацијата е многу тешко: анемија брзо се изрази, на границата на слезината, срцето, црниот дроб и други органи се зголемени, постои недостаток на албумин. Тежината на новороденото е 2 пати поголема од нормалата. Поткожното масно ткиво е хидропс, бебето често со плеврит, перикардитис, асцит.
3. Жолтица. Се појавува на позадината на интоксикација и се карактеризира со светла иктерична боја на кожата, која е видлива веднаш или по 24 часа. Од начинот на кој жолтицата наскоро се појави, се утврди сериозноста на болеста. Појавата на детето најчесто се должи на предвремено раѓање. Во случај на развој на нуклеарна жолтица, конвулзии, повраќање, регургитација се забележани, бебето е слабо, рефлексот на цицање е слабо развиен. Со енцефалопатија страда централниот нервен систем, кој во иднина се рефлектира во менталниот развој на детето.

Дијагноза на болеста

Кога бремената жена е регистрирана, нејзината крвна група и Rh се утврдени во прв план. Идните мајки со негативен резус се под внимание на акушерките. Слична студија се случува и со идниот татко. Жената е запрашана за поранешни бремености, за тоа како течеа, дали имаше спонтани абортуси или не, прекинување на бременоста итн.

Примероци од крв од бремена жена

Секогаш бремената жена треба да се провери навреме и да ги преземе потребните тестови. Кај Rh-негативните мајки, најмалку 3 пати во текот на гестациониот период, крвта се зема на титарот на антиплуритични антитела. Во случај на страв дека постои имуно-конфликт, се врши посебна амниоцентеза. Ова е метод на проучување на амнионската течност, што овозможува да се добијат информации за густината на билирубинот кај фетусот и концентрацијата на другите елементи. Понекогаш тие прибегнуваат кон кордоцентеза.

Преку ултразвук студија, посебно внимание се посветува на задебелување на плацентата, нејзината стапка на пораст, присуството на полихидроамнион, асцит, зголемена слезина црниот дроб граници. Сите во агрегат може да означат оток на плацентата и формирање на хемолитична болест. И спроведувањето на кардиотокографијата овозможува евалуација на срцевата активност и за откривање на веројатна хипоксија. По раѓањето на дијагнозата на болеста се базира на очигледни манифестации (иктерус, анемија) и во нив се добива динамика. На пример, разгледајте ја содржината на билирубин, хемоглобин во крвта од папочната врвца, присуството или отсуството на еритробласти.

Третман на новороденчиња

Главната цел за манифестации на болеста ќе биде антитоксична терапија во овој случај е излачувањето на телото на детето од токсични супстанции, имено билирубин. Фототерапијата е исклучително ефективна. Методот се базира на набљудувања, според кој, под дејство на дневна светлина, иктерус (знак на хипербилирубинемија) е значително намален со уништување и екскреција на неконјугиран билирубин.

За изведување на постапката се користат флуоресцентни сијалици со сина, бела и сина светлина. Утврдување на сеансите на фототерапија, земајќи ги во предвид не само нивото на билирубин, туку и телесната тежина, а, исто така, возраста на новороденото. За време на сесијата, детето е или во посебен кревет или во инкубатор. Секое 12 часа е завршено собирање на крв за контрола на билирубин.

По почетокот на екстензивната употреба на фототерапија, потребата од трансфузија на крв се намали за речиси 40%, времето поминато за децата со жолтица се намали, и, се разбира, компликациите станаа помалку. Третманот, исто така, содржи нормализација на активноста на црниот дроб заради воведување на витамини Б, Е, Ц, кокарбоксилаза. Тие прават подобри метаболни движења. Cholagogue супстанции може да помогне во борбата со задебелување на жолчката, и чистење на клизми и употребата на активиран јаглерод инхибираат апсорпција на билирубин во цревниот тракт. Постои единствена терапија со детоксикација.

Дали е можно да се хранат бебињата со бебиња?

Претходно, доеше деца во присуство на конфликт или постои хемолитична болест под забраната, подоцна на бебето му било дозволено да се пријави на градите само 2 недели по раѓањето.

Се веруваше дека антиплуритичните антитела во млекото се подготвени да му наштетат на новороденчето. Сега се потврдува дека тие навлегуваат во дигестивниот тракт, се предмет на деградација предизвикани од хлороводородна киселина и ензими, според тоа, да влезат во крвотокот, и, според тоа, штета не може.

Проекции за иднината

Тешко е да се каже како манифестациите на болеста ќе влијаат на бебето во иднина, сè зависи од тешкотијата на формирање на болеста. Во најнеповолните варијанти се забележува понатамошно одложување во развојот, церебрална парализа. Во ситуации полесно да страдаат хепатобилијарниот систем поради високо оптоварување на тоа, детето е на алергии, специјални интеракции за вакцинирање може да биде формирање на страбизам, тешкотии расправа.

Профилакса на состојбата

Превенцијата може да се подели во 2 фази.

Кога мајката не е сензибилизирана

Тоа е, нејзината негативна крв претходно не се сретна позитивни антигени. Таквата мајката треба воодушевени да се поврзеш со нејзината прва бременост како највисок нејзиниот шансите за позитивен исход. Таа упорно се советува против абортусот и трансфузијата на крв. Во 3-от триместар, неколку пати се врши анализа на откривање на антитела.

Кога мајката е сензибилизирана

Во рок од 24 часа по породувањето и раѓањето на Rh-позитивно бебе, имуноглобулинот ќе се вклучи, чија задача е да се избегне формирање на антитела во крвта на мајката. Оваа постапка се изведува и по:

• бременост ектопична;
• абортус;
• трансфузија на Rh-позитивна крв;
• еден вид на дијагноза кај фетусот.

Друга единствена опција за превенција на хемолитичка болест кај новороденчињата е еден вид хипосенитизација. Нејзината суштина е како што следува: подрачјето на кожата од нејзиниот сопруг (Rh +) се трансплантира на неговата сопруга (со Rh -) и во овој случај, антителото "вклучен" свои внимание на трансплантација, исто намалување на хемолиза.

Заклучоци

Како што можете да видите, оваа болест има сериозни последици. Поради оваа причина, мајка со Rh-негативна крв е многу важно да се запамети за сопствениот Rh статус и сериозно да им пријде на проблемите на мајчинството и носење на бебе. Ако гинеколог вели дека мора да помине помошните анализи правилно е да се направи дека ситуацијата не излезе од контрола. Подеднакво важно е и навремен третман. Во овој случај, ризикот од формирање на хемолитична еритроцити со сите последователни последици на крајот ќе биде минимизиран.