Бронхијална астма - опис на нозологија и код на микробиолошки 10

При формулирањето на дијагнозата потребно е да се земат предвид сите класификациски карактеристики (форма на болеста, тежината на курсот, фазата). Кога ја дијагностицирате формата на болеста, треба да го наведете и неговиот код за МКБ-10.

Во случај на компликации, името и формите на патологија кои го комплицираат текот на основната болест треба да бидат наведени во дијагнозата.

Класификација на бронхијална астма

Ако третманот е веќе спроведен, тогаш е неопходно да се укаже на лекот и неговата доза, што доведе до постигнување на ремисија. Истата информација е исто така назначена при изборот на третман, како и постигнување на контрола врз манифестациите на болеста.

Ваквите детали се од големо значење во назначувањето и исправањето на терапијата.

За етиологија (со кодови за МКБ-10)

1. Алергиско потекло, или со преваленцата на алергиската компонента (егзогена варијанта) - J45.0.
2. Неалергиска астма - J45.1.
3. Астма на мешана етиологија (причина - комбинација на фактори) - J45.8.
4. Астма, неозначена етиологија - J45.9.
5. Астматичен статус.

Голем број специјалисти во посебна, посебна група:

• Бронхијалната астма, чиј развој се должи на влијанието на професионалните фактори;
• бронхијална астма на физички стрес;
• т.н. аспирин бронхијална астма.

Со присуство на инфективен агенс

1. Неинфективен атопичен.
2. Инфективно-атопичен.
3. Комбиниран.

По тежина

Овој тип на класификација, кој ги зема предвид, покрај главниот симптом комплекс, целиот сет на клинички знаци, идентификува 4 степени на сериозноста на болеста:

1. Интермитентен - се манифестира во форма на епизодична појава на астматични напади - не повеќе од една на ден и не помалку од две на ноќ. Оваа форма не може да се манифестира за неколку деца.
2. Лесно упорен. Перзистенцијата е изразена во честиот развој на напади, без оглед на времето на денот. Овој степен се карактеризира со намалување на параметрите на надворешното дишење не повеќе од 30%. На физичката и менталната состојба на пациентот, болеста со благ степен не се рефлектира. Фреквенција на напади: дневно - повеќе од една неделно, ноќе - повеќе од две во четири недели.
3. Постојана, умерена тежина.
4. Постојана тешка.

Класификација на ГИНА (Глобална иницијатива за бронхијална астма)

Таа, покрај фреквенцијата на клиничките манифестации, го зема предвид и степенот на нивната контрола. Според оваа градација, ако е можно и нивото на контрола врз карактеристичните манифестации на болеста, бронхијалната астма е поделена на:

• контролиран;
• делумно контролиран;
• неконтролирано.

Класификацијата според GB Fedoseyev ја зема предвид не само етиологијата на болеста и тежината на нејзиниот тек, туку и фазите на нејзиниот развој.

1. Дефекти на бронхиите кај пациенти кои се практично здрави.
2. Состојба на предавство. Некои современи распределба истражувачи во посебен став predastmy смета ирационален, бидејќи според современите стандарди, бронхијална астма треба да бидат дијагностицирани со било каква форма на хиперактивност на бронхиите.

Клинички опции

• атопичен;
• аспирин;
• професионален;
• автоимуни;
• зависен од хормони;
• болест поради нарушени нарушувања;
• поврзан со намалување на активноста на рецепторот;
• ментално условени.

Градација на фенотипски особини бронхијална астма

1. Тежината на патологијата кај овој пациент.
2. Возраст на пациентот.
3. Степен на патолошка опструкција на бронхијалното стебло.
4. Влијание на факторот на физичкиот стрес.
5. Сорти на алергени.
6. Патогени ефекти на факторите на животната средина.
7. Видови механизми за активирање.

Фенотипирањето помага да се спроведе индивидуален пристап кон пациентот при изборот на третман.

Фази на болеста:

• егзацербација;
• нестабилна ремисија;
• стабилна ремисија (во случај на траење повеќе од две години) ..

Етиологија

Во моментов голем број на фактори, чија улога во развојот на бронхијална астма е докажана.

1. Биохемиски фактори: покачена содржина на калциум, хистамин хиперсинтеза, учество на хепарин, цитокини и серотонин.
2. Наследна предиспозиција. Се однесува на ендогени фактори. Нејзиното присуство не значи дека едно лице ќе мора да се разболи со бронхијална астма, но е важен фактор на ризик.
3. Контакт со алергени за домаќинство (прашина, животни, растенија, хемикалии за домаќинство).
4. Пушењето тутун.
5. Фактори поврзани со "штетно" производство.
6. Ацетилсалицилна киселина.
7. Вакцинација.
8. Инфекции на респираторен тракт.

Патогенеза

Карактеристики од висок приоритет кога болеста се развива:

• зголемена реактивност на бронхиите;
• ослободување на воспалителни медијатори;
• зголемен респираторен отпор;
• нарушување на вентилацијата;
• намалување на нивото на кислород во крвта.

Клиничка слика

Кашлица

Најчест симптом на бронхијална астма. Најчесто тоа е сува, непродуктивна. Сепак, понекогаш се создава мала количина на плунка.

Во случаи каде што кашлицата е единствениот симптом кај кој се жали пациентот, се наведува тип на кашлица на бронхијална астма.

Астматичен напад

Главната клиничка манифестација Бронхијална астма е напад без здив.

Карактеристики на астматичен напад:

• чест развој во текот на ноќта;
• карактеристично тешкотии со дишењето;
• дишење за време на напад придружено со отежнато дишење и свирење;
• придружени со отежнато дишење, експираторен тип.

Времетраењето на нападот - од неколку минути, во некои случаи, нападот со астма може да трае до неколку дена, во кој случај се дијагностицира статусот на астма.

Фази на астматичен напад

1. Постепено појавување на симптоми во однос на позадината на задоволителна состојба на пациентот во белите дробови - ослабеното дишење и бучавата може да не се;
2. utyazhelyaetsya- состојба на пациентот во отсуство на медицинска нега може да се развие респираторна nedostatochnost- крвниот притисок паѓа, отчукувањата на срцето vozrastaet- кога затнат бронхиоли фрагменти од плунка може да се развие хипоксемична кома;
3. Третата фаза од нападот е најопасна. Во отсуство на медицинска интервенција, таков напад може да резултира со фатален исход.

Астматичен статус

Во случај на продолжено отсуство на грижа за време на нападот на бронхијална астма, постои ризик од развој на астматичен статус. Оваа опасна состојба е класифицирана како итна. Патолошкиот супстрат е оток на алвеолите, што доведува до тешка хипоксемија. Во 5 проценти од случаите, оваа компликација резултира со фатален исход.

Фактори способни да предизвикаат астматичен статус.

1. Алергиски реакции на лекови.
2. Егзацербација на заразни болести на респираторниот тракт.
3. Честа употреба на лекови од аденомиметичката група.

Фази на астматичен статус

1. Компензиран. Свеста е зачувана. Пациентот може да заземе присилна позиција на телото ("ортопнеа"). Постои цијанотичен боење на назолабијалниот триаголник. Силно гушење.
2. Хипоксемијата и хиперкапнија се многу изразени. Вентилацијата е намалена. Реакциите се инхибираат. Постојат сини прсти, почести срцеви ритам, понизок крвен притисок, зголемен обем на градите.
3. Најопасната фаза. Дијагноза на конфузија, често, плитко дишење. Веројатно развој на колапс или кома. Како резултат на зголемување на кардиоваскуларната инсуфициенција, смртоносен исход е можен.

Дијагностика

Главниот метод кој се користи за дијагностицирање на бронхијална астма е проценка на надворешното дишење со спирометрија и врвна мерач на проток. Спирометрија го проценува обемот на воздухот во белите дробови, како и стапката на истекот. Peakflowmetry овозможува да се одреди врв на издишаноста и составот на гасот на крв.

Во случај на сомневање за физичка напор на бронхијална астма, провокативните тестови се изведуваат со оптоварување (осум минути).

За да се утврди сериозноста на астматичен напад, се користи спирографија.

За да се исклучат други патологии на респираторниот систем (пневмонија, пулмонална туберкулоза), се прави рендгенско испитување.

Меѓу дијагностичките процедури, важно место е окупирано од испитувањето, испитувањето и аускултацијата на пациентот.

Третман

1. Режим. Третманот подразбира дека пациентот не контактира со потенцијалните алергени.
2. За да го запрете нападот се користат краткотрајно дејство на адреномиметици (салбутамол), ксантини (еуфилин). Ако овие групи на лекови се неефикасни, се користат глукокортикоидни хормони.
3. Основна терапија Тоа вклучува користење на вдишуваат форми glyukokortikoidov- можна комбинација на кортикостероиди со бета-агонисти со долго дејство.