Колку е потребна операција за отстранување на аденоиди?

Аденоидите се воспалени, зголемени проширувања на палатинскиот крајници кои го попречуваат дишењето на лице поради значително зголемување на големината.

Активен раст на крајниците се јавува на возраст од 3 до 6 години, а во оваа возрасна група лекарите препорачуваат децата да се лекуваат со аденотомија.

Специјалисти разликуваат три степени на сериозноста на аденоидите

1. На прв степен аденоидите се малку зголемени, што го отежнува дишењето низ носот. Ноќе, грчењето е можно во сон. Родителите ретко обрнуваат внимание на прекршувањата на овој степен.
2. Во втората фаза детето останува да лепеше во сон, а покрај тоа, во текот на денот не може нормално да дише низ носот.
3. Аденоидите од третиот степен се најопасната патологија. Растот на палатинскиот крајници може да се затвори до 90% од луменот на назофаринксот. Детето во овој случај може да дише само преку устата, да снема многу во сон, говорот станува назален.

Прекршувања предизвикани од аденоиди

1. Аденоидите од вториот и третиот степен може да предизвикаат гушење во текот на ноќта.
2. Вториот и третиот степен на аденоиди доведуваат до чест развој на респираторни катарални воспалителни болести.
3. Присуството на аденоиди го попречува развојот на говор кај децата, благодарение на што се формира гласната нејасност на говорот.
4. Општата состојба на детето со оваа патологија се карактеризира со постојан замор, замор, зголемена поспаност.
5. Аденоиди, дури и во прв степен, може да предизвикаат значително намалување на слухот кај децата.

Третман на аденоиди

Избриши или не избришете?

Некои специјалисти сметаат дека е неопходно да се отстранат аденоидите на возраст од од пет до седум години без оглед на степенот на нивното изразување.

Сепак, постои друга гледна точка. Особено, добро познатиот детски специјалист Јуџин Комаровски, пак, тврди дека не е неопходно да се брза со хируршка интервенција. Спроведување на отстранување на аденоиди треба да биде исклучиво во тие случаи, ако има реална потреба. Со навремен почеток на третманот, под услов да се почитуваат сите рецепти, д-р Комаровски смета дека нехируршкиот (конзервативен) третман на аденоиди кај децата е сосема изводлив.

Радикален метод на третман (adenotomija) е екстремен мерка и се применува во случај кога опциите за конзервативен третман биле neeffektivnymi- и покрај нив, состојбата на детето продолжува да се влошува.

Д-р Комаровски недвосмислено верува дека дури и кога хирургот инсистира на непосредна операција, и покрај присуството на контраиндикации, родителите не треба да брзате- тие секогаш треба да имаат време и можност да се консултираат со други експерти за да дознаат алтернативно мислење. Бидејќи резултатите од операцијата не зависат од возраста на детето, не треба да се стремиме да има операција за отстранување во одредена временска рамка.

Присуството на индикации за операција за отстранување на аденоидите е определено од оториноларинголог кој го следи детето, потоа хирургот ги потврдува. Само по ова, од родителите се бара да дадат дозвола.

Хируршки третман на аденоиди

Индикации за отстранување на аденоиди

1. Детето има потешкотии со дишењето преку носот, или пак носната дишење е целосно отсуснат.
2. Испитувањето открива оштетување на слухот.
3. Интермитентен нестабилен сон. Детето често се буди ноќе
4. Ноќно грчење, некарактеристично за деца од три до седум години.
5. Честа појава на отитис, синузитис, респираторни заболувања.
6. Деформација на лицето (повремено забележано кај деца на возраст над пет години).

Контраиндикации за хируршка интервенција за отстранување на аденоиди

1. Возраст е помалку од три години.
2. Дијагностицирана аномалија на онтогенезата на меки или тврди непца.
3. Било болести на крвниот систем.
4. Присуство на акутни инфективни болести.
5. Период помал од еден месец по вакцинацијата.
6. Период на епидемија на акутни респираторни заболувања.

Варијанти на оперативна интервенција

Отстранувањето на аденоиди е можно на неколку начини. По консултација со нив и консултации со специјалисти, родителите можат да одлучат како безбедно да ги отстранат аденоидите и најмалку трауматски за детето. Важна улога игра моралната подготовка на детето.

1. Сечење на аденоидни израстоци од таканаречениот класичен метод. Оваа операција се изведува под локална анестезија. Аденоидите во носот се подмачкани со анестетик (лидокаин) - во случај на локализација во грлото, тие се третираат со анестетички спреј. По чекањето на почетокот на анестезијата, хирургот ги отстранува израстоците користејќи посебен алат за сечење во облик на прстен. Бидејќи детето е свесно во текот на операцијата, многу специјалисти, вклучувајќи го и познатиот педијатар Евгениј Комаровски, се противат на овој вид на операција. Детето е исплашено од операцијата, тој може да се спротивстави на целата интервенција. Манипулацијата ќе предизвика физичка и ментална траума. Друг аргумент против таквата техника е болката на процедурата и големата загуба на крв, како и веројатноста за релапс, бидејќи операцијата е речиси слепа.
2. Отстранување на аденоиди со ласер. Овој метод се препорачува за деца под 6 години. Наместо скалпел, во овој случај се користи ласер, кој се користи за отсекување на растот. Техниката има неоспорни предности: брзо заздравување на постоперативни рани, нема веројатност за релапс, безбоен постоперативен период по отстранување на аденоиди. Операцијата се изведува под општа анестезија. Специјалната обука не бара.
3. Ендоскопска хирургија. Во овој случај, хирургот прави аденотомија со посебен уред кој ви овозможува да го видите полето за работа, кое речиси целосно ја елиминира можноста за релапс. По прекинот на аденоидните рани, раната се стега за неколку минути, што го спречува развојот на крварење и го забрзува процесот на заздравување на постоперативните рани.
4. Главните предности се минималното времетраење на операцијата, завршувањето на нејзиното бескрвност и безболност, отсуството на оштетување на здравите ткива и безболниот постоперативен период. Пред таквата операција ќе биде неопходно да се предаде општа анализа на крв и да се помине или да се одржи ендоскопска инспекција на назофаринксот за точна дефиниција за локализација на аденоиди. Отстранувањето се изведува на празен стомак.

Методи на анестезија при хируршки третман

1. Општа анестезија. Предноста е во тоа што целосно го елиминира стресот за време на аденотомија. Сепак, некои експерти протестираат против овој метод, тврдејќи дека со општа анестезија, во некои случаи постои можност за компликации.
2. Локална анестезија. Назофаринксот намачкан со анестетик, но сензитивноста не е целосно изгубена. Во некои случаи, болката е заштитена. Недостаток на техниката е дека детето останува свесно за време на операцијата, го гледа околината - оперативниот театар, лекарите и инструментите. Како резултат на тоа, аденотомијата предизвикува сериозен стрес кај детето, што во иднина може да влијае на психата.
3. Комбинација. Понекогаш локалната анестезија е дополнета со воведување на седативи - оваа комбинација му овозможува на детето да остане свесно, но за време на операцијата спие или спие.

Можни последици од аденотомија

1. Крварење.
2. Синдром на болка.
3. Хипертермија на телото (во рок од два дена по операцијата).
4. Отитис. Пулмонален отитис може да се развие во случај на инфекција.
5. Повраќање обично се предизвикува со внесување големи количества крв. Ако повраќањето не престане во рок од 24 часа, детето треба да му се покаже на лекарот.
6. Релапс - најчесто се јавува по отстранувањето на аденоиди кај деца на возраст под три години. Почесто - кај деца кои се склони кон алергиски реакции.
7. Повреди на назофаринксот - ова е можно поради недоволни квалификации на специјалисти или поради неисправност на инструментите или опремата.

Не-хируршки третман на аденоиди

Ако родителите поради некоја причина не се согласат со брз третман, д-р Комаровски препорачува Криотераписки курс. Оваа техника, која е ефект врз ладни аденоиди, во некои случаи, е навистина алтернатива на аденотомија.

Аденоидното ртење се наводнува со испарувања на течен азот. Манипулацијата е целосно безболна и безбедна за детето. Во носот на пациентот се инјектира цевка од распрскувачот - за време на постапката од устата на детето излегува дека оваа функција е повикана од децата за да ја наречат оваа манипулација "Змеј".

Процесот трае околу една четвртина од час - курсот се состои од четири до пет постапки во интервали од еден месец до три.