Гонартроза на коленото зглоб, код за μb-10: m15-m19 артроза

Деформирање на остеоартритис, скратено DOA, се однесува на хронични заболувања на зглобовите. Тоа доведува до постепено уништување на артикуларна (хијалинска) `рскавица и понатамошна дегенеративно-дистрофична трансформација на самиот зглоб.

МКБ-10 код: М15-М19 Остеоартритис. Тие вклучуваат лезии предизвикани од не-ревматски заболувања и возбудливи главно периферни зглобови (екстремитети).

Остеоартритисот на колената во меѓународна класификација на болести се нарекува гонартроза и го има шифрата M17.

Во пракса, постојат и други имиња на оваа болест, кои се синоними според шифрата на ICD10: деформација на артроза, остеоартритис, остеоартритис.

Ширење на болеста

Остеоартритисот се смета за најчеста болест на човечкиот мускулно-скелетниот систем. Со оваа болест, повеќе од 1/5 од населението на нашата планета. Забележано е дека жените страдаат од оваа болест многу почесто од мажите, но со возраста оваа разлика е измазнета. По 70-годишна возраст, оваа болест влијае на повеќе од 70% од населението.

Најмногу "ранливи" зглобови за DOA е зглобот на колкот. Според статистичките податоци, таа изнесува 42% од случаите. Второто и третото место беа поделени со коленото (34% од случаите) и рамениот зглоб (11%). За повикување: во човечкото тело повеќе од 360 зглобови. Сепак, останатите 357 сочинуваат само 13% од сите болести.

Структура на зглобот

Зглобот е спој на најмалку две коски. Таквиот зглоб се нарекува едноставен. Во колен зглоб, комплексен, со 2 оски на движење, три коски се артикулирани. Самиот зглоб е покриен со заедничка капсула и формира артикуларна шуплина. Има две школки: надворешни и внатрешни. Функционално, надворешната школка ја штити заедничката празнина и служи како точка на фиксација за лигаментите. Внатрешната обвивка, исто така наречена синовијална, произведува специјална течност која служи како еден вид на лубрикант за триење на коскените површини.

Заедницата е формирана од страна на артикуларните површини на нејзините конститутивни коски (епифизи). Овие завршетоци имаат на површината хијалин (артикуларна) `рскавица, вршење на двојна функција: намалување на триење и амортизација. За колената се карактеризира со присуство на дополнителни `рскавица (менискус), вршење на функции на стабилизација и слабеење на ударот.

Развој на DOA

Развојот на артрозата започнува со пораз на ткивата на зглобната `рскавица (код на ICD-10: 24.1). Процесот е незабележлив и се дијагностицира, обично, со значителни деструктивни промени во зглобната `рскавица.

Етиологија

Главните фактори кои придонесуваат за развој на артроза: зголемен физички стрес врз зглобната `рскавица, како и губење на функционална отпорност на нормалните оптоварувања. Ова доведува до нејзини патолошки промени (трансформација и уништување).

Фактори кои придонесуваат за развојот на болеста, ги одредуваат главните предуслови за појава на болеста. Значи, загубата на отпор може да биде предизвикана од следниве околности:

• Наследна предиспозиција;
• Ендокрини и метаболни нарушувања;
• Возрасни промени (особено после 50-годишна возраст);
• Болести на мускулно-скелетниот систем со различна етиологија.

Зголемен товар на зглобната `рскавица се јавува како резултат на:

• Хронична микротравка. Ова може да се должи на професионални активности, спортски оптоварувања или причини за домаќинството;
• Прекумерна тежина, дебелина;
• Заеднички повреди од различно потекло.

Патогенеза на зглобната `рскавица

Долготрајните микротраума на артикулирани коскени површини или едностетална повреда доведуваат до уништување на зглобната `рскавица. Покрај тоа, некои нарушувања во развојот, како што е дисплазија, придонесуваат за промена на геометријата на спојувањето на коскените површини, нивната компатибилност. Како резултат на тоа, зглобната `рскавица ја губи својата еластичност и интегритет и престанува да ги извршува своите функции со амортизација и намалување на триењето.

Ова води до фактот дека од сврзното ткиво почнуваат да формираат насоки, Тие се дизајнирани да ги компензираат промените во кинематиката на заедничката работа. Последица е зголемување на количината на синовијалната течност во заедничката празнина, која исто така го менува својот состав. Разредувањето и уништувањето на зглобната `рскавица доведува до фактот дека коскените краеви почнуваат да се шират под влијание на оптоварување со цел да се распределат подеднакво. Остеоартритични остеофити се формираат (Код на ICD-10: M25.7 остеофит). Понатамошните промени се однесуваат на околното мускулно ткиво, кое атрофира и води до влошување на циркулацијата на крвта и зголемување на патолошките промени во зглобовите.

Симптоми

Главните симптоми на развој на DOA вклучуваат:

Болни сензации

Болката на зглобот е главната причина за посета на специјалист. Првично, тоа се манифестира нередовно, главно за време на движење (трчање, одење), хипотермија на телото или со продолжена непријатна положба на телото. Тогаш болката станува не-исчезнува и го зголемува својот интензитет.

Ниво на тешкотија на движење

Во рана фаза, ганартрозата се карактеризира со чувство на "вкочанетост" што се појавува по продолжен одмор (спиење, одмор). Колено зглоб станува помалку мобилен, неговата чувствителност се намалува и се чувствува болка со различен интензитет. Сите овие манифестации се намалуваат или целосно исчезнуваат кога се движат.

Криза

Друг карактеристичен симптом е писклив, кликне и други непријатни звуци кои се појавуваат со продолжено одење или ненадејни промени во положбата на телото. Во иднина овие звуци стануваат постојана придружба при движење.

Виси заеднички

Често, артрозата на коленскиот зглоб доведува до нејзина патолошка хипертрофична подвижност. Според МКБ кодот 10: M25.2, тој се дефинира како "виткање зглоб". Ова се манифестира во неприродна линеарна или хоризонтална подвижност. Имаше намалување на чувствителноста на екстремитетите екстремитети.

Функционални повреди

Главните функции на колената се движат (движење на моторот) и одржување на положбата на телото (функција за поддршка). Артрозата води до функционални нарушувања. Ова може да се изрази како во ограничената амплитуда на неговото движење, така и во прекумерната мобилност, "лабавоста" на зглобот. Вториот е последица на оштетување на капсуларниот лигамент или развој на хипертрофичен мускул.

Со развојот на болеста моторните функции diartroznogo заеднички деградира, почнуваат да се појавуваат пасивни контрактура, се карактеризира со ограничен пасивни заедничко движење (код од МКБ-10: M25.6 вкочанетост во зглобовите).

Повреда на мускулно-скелетната функција

Пропратените дегенеративни-дистрофични промени со текот на времето се развиваат во дисфункција (мотор и поддршка) на целиот долен екстремитет. Ова се манифестира во ситни и цврсти движења, нестабилно функционирање на мускулно-скелетниот систем. Започнете неповратни процеси на деформитет на екстремитетот, што во крајна линија доведува до губење на способноста за работа и попреченост.

Други симптоми

Овие не се главните типови на симптоми вклучуваат:

1. Промена на големината на екстремитетот, нејзината деформација;
2. Оток на зглобот;
3. Прекумерно присуство на зглобна течност (на допир);
4. Видливи промени на кожата на екстремитетите: зголемена пигментација, карактеристична капиларна мрежа, итн.

Дијагностика

Проблемот со дијагностицирање на артрозата е дека појавата на главните симптоми со кои пациентот доаѓа кај специјалист веќе сведочи за одредени сериозни промени во зглобот. Во некои случаи, овие промени се патолошки по природа.

Прелиминарна дијагноза е направена врз основа на детална историја на пациентот, земајќи ја предвид неговата возраст, пол, професија, начин на живот, траума и наследност.

Инспекција

Визуелна инспекција ви овозможува да ги видите оние карактеристични симптоми на артроза, за кои се дискутираше: оток, зголемена локална температура на кожата. Палпацијата ви овозможува да ја одредите болката, присуството на прекумерна течност за зглобовите. Можно е да се одреди амплитудата на движењето на погодената област, за да се разбере степенот на ограничување на моторната функција. Во некои случаи, забележливи се карактеристични деформации на екстремитетите. Ова се случува со долг тек на болеста.

Инструментални методи на испитување

Главните методи на инструментална дијагностика DOA вклучуваат:

1. Радиографија;
2. Магнетна резонанца и компјутерска томографија (МРИ / КТ);
3. Сцинтиграфија (воведување на радиоактивни изотопи за да се добие дводимензионална слика на зглобот);
4. Артроскопија (микрохируршко испитување на зглобната празнина).

Во 90% од случаите за дијагноза на артроза, доволно е да се изврши радиографија. Во тешки или нејасни случаи, се бараат други методи на инструментална дијагностика.

Главните знаци кои овозможуваат дијагностицирање на DOA од страна на радиографијата се:

• Патолошки израстоци во форма на коскено-кријалозни остеофити;
• Умерено и значајно стеснување на заедничкиот простор;
• Заптивање на коскеното ткиво, кое е класифицирано како субхондрална склероза.

Во некои случаи, радиографијата може да открие голем број дополнителни знаци на артроза: зглобни цисти, заеднички ерозии, дислокации.