Некроза на главата на зглобот на колкот: третман и последици

Асептична некроза е некроза на субхондралниот дел од коскеното ткиво со понатамошно уништување. Оваа страница има добра инервација и снабдување со крв, ова е причината за нејзиниот чест пораз. Најчесто болеста влијае на зглобот на колкот, имено, на главата на бедрото. Типично, болеста е подложна на мажи од средна и млада возраст.

Оваа болест речиси секогаш води кон тешка и упорна инвалидност. Поради оваа причина неопходно е да се одреди во добро време и да започне целосен третман на асептична некроза.

Причини за болеста

Како што е јасно од самиот назив, за разлика од септичка коскена некроза, во процесот на патологија заразен агент не е вклучен. Главната причина за развој на асептична некроза на главата на колкот (ANGBK) е погрешна циркулација во оваа област. Овие повреди можат да се појават како резултат на:

• Употреба на стероидни хормони, на пример, кортикостероиди за долго време.
• Присуство на разни болести, на пример, српеста клеточна анемија.
• Повреди (фрактура, модринки, итн.) На зглобот на колкот.
• Ефекти од јонизирачко зрачење.
• Честа и продолжена употреба на алкохол.

Постои и теорија за наследна диспозиција на појавата на овој патолошки процес. Основите на оваа теорија се вродени метаболички нарушувања (метаболички процеси) на коскеното ткиво, што може да создаде нарушувања на циркулацијата во него. Затоа, под влијание на одредени провоцирачки фактори (на пример, микро траума, хипотермија, итн.), Кај децата може да се појави асептична некроза на фуморниот зглоб.

Како да се одреди асептичната некроза?

Како по правило, болести подложни на двата зглобови на колкот. Дури и кога еден едностран патолошки процес се јавува на самиот почеток, во 95% од случаите, за неколку години, вториот зглоб е засегнат.

Симптоми на асептична некроза

Главниот симптом на асептична некроза е болка. Во прво време, тоа се грижи само кога прави движења, на пример, кога одење и минува целосно на целиот долен екстремитет. Во иднина, болката е локализирана во регионот на зглобот на колкот, често може да оди на коленото. Сериозноста на болката се зголемува за време на прогресијата на болеста.

Патолошки процеси кои се јавуваат во зглобот по некое време развие скратување на екстремитетите. Според надворешни знаци, ова се манифестира со чести нарушувања на целата нога и кутре. Како резултат на ограничувањето на погодените долните екстремитети на сите движења, се појавува атрофија на глутеалните и колкните мускули. Тие "исушат" и ја намалуваат големината.

За жал, раните манифестации на асептична некроза се неспецифични, ова е главната причина за дијагностички грешки. Исто така, пациентите може да ја игнорираат болката и непријатноста во зглобот на колкот, што јасно не придонесува за дефинирање на болеста во раните фази.

Дијагноза на асептична некроза

Главните методи на дијагностицирање се магнетна резонанца (МРИ) и методот на испитување на Х-зраци. Во раните фази на ANGMK, МРИ е особено неопходна, бидејќи на радиографиите не е секогаш можно да се утврдат првичните промени во патолошките процеси.

Според општо прифатената класификација за асептична некроза на феморалната глава, постојат пет фази радиолошки промени. Техниката на лекување е различна за секој од нив. Понекогаш се применува и мерењето на притисокот во коските, ултрасонографијата, скенирањето на радиоизотопите итн.

Третман на асептична некроза

Во третманот на ANGBC, најважниот е раниот почеток. Во овој случај, има многу повеќе шанси за успешен третман. Сите методи за лекување на асептична некроза се поделени во хируршки и конзервативни.

Конзервативен третман на асептична некроза

Овој третман често трае повеќе од една година. Оваа терапија користи комплексен пристап кој се состои од неколку компоненти.

Ортопедски третман

Во срцето на конзервативниот третман е механичката превенција на формирање на деформација на главата на колкот на колкот. За да го отстраните товарот од него користете такви методи:

• Различни видови влечење - лепило, манжетна, итн.
• Одмор во кревет.
• Ортопедски помагала (MHE, SRH, Атланта, итн.).
• Гипс гуми и преврски.

Видови на истоварување, како и времетраењето на имобилизација (фиксација) на зглобот се определува од страна на специјалист, директно во зависност од степенот на напредок во третманот и оштетувањето на зглобовите. Овој тип третман, по правило, се движи од неколку месеци до неколку години. Во исто време, мора нужно да се комбинира со физиотерапија и физиотерапија.

Вишокот на тежината создава дополнително оптоварување на колкот на колкот. Затоа во овие случаи потребно е да се постигне намалување на телесната тежина.

Лекарска терапија

Во првите фази на ANGCC, медицинските препарати се зголемена микроциркулација во погодениот зглоб. Ова постигнува намалување на исхемијата (крварење) во заразените области на главата на коската, како и намалување на тенденцијата на прекумерна тромбоза и крвен вискозитет.

За таа цел се користат различни вазодилататорни лекови - никотинска киселина, нос-папа, итн. Антиаграгентите како пентоксифилин и дипиридамол се од голема корист.

Неопходно препишува лекови кои го корегираат метаболизмот на фосфорно-калциумот. За оваа задача, на пример, препаратите од етидронска киселина се препишуваат заедно со препаратите од калциум и витамин Д.

За да се активира процесот на регенерација и обнова на коскеното ткиво на главата користат различни биогени стимулатори, на пример, стаклестото тело заедно со витамини од групата Б да ја подобри состојбата на `рскавицата на заедничката hondroprotektory пропишано.

Физиотерапија

Како по правило, се користи електрофореза со различни медицински препарати. На пример, електрофореза со лидокаин или прокаин дава можност за значително намалување на болката. Таа работи на местото на зафатениот колк на зглобовите, горните лумбални и долни торакални вертебрални делови.

Исто така важи:

• електромиостимулација;
• ласерска и магнетна терапија;
• UHF третман, итн

Се користат процедури за масажа на погодените екстремитети и лумбален регион.

Според степенот на стагнација на манифестации на патологија, третман во специјализирани кал бањи и балнеални санаториуми. Вежби за вежбање се задолжителни.

Терапевтска физичка обука

LFK се користи од времето на дијагнозата. Комплексот на вежби е пропишан јасно на индивидуална основа за секое заразено место, земајќи го предвид степенот на болеста на главата на колкот на колкот.

Физичкото образование се изведува секој ден под надзор на лиценциран лекар. Крајната цел на овие вежби е обновување на нормалниот волумен на движења во зафатениот колк на колкот, како и спречување на вкочанетост и контрактури во преостанатите зглобови на екстремитетот.

Хируршка интервенција

Според статистичките податоци, се прават околу 10-20% од пациентите со ANBBC. Најважните показатели за операцијата - прогресија на болеста со развој на компликации и очигледна неефикасност на конзервативниот третман.

Но, до денес, земајќи ги предвид различните методи на хируршки третман на ANGBC, одредени операции се вршат во врска со конзервативниот третман и се сметаат за додаток на тоа.

Во моментов, постојат неколку видови операции кои се користат за асептична некроза на главата. Изборот на специфичен тип на хируршка интервенција го одредува специјалист, земајќи ги предвид сите контраиндикации и индикации за овој третман.

Декомпресија на главата на колкот

Друго име за оваа операција е тунелирањето. Се користи при силен болен синдром за да се намали притисокот во главата на коската.

Принципот на работа е да се вежба еден или повеќе канали во главата на колкот на колкот. Често оваа постапка е комбинирана со инјектирање на коскени препарати за подобрување на циркулацијата на крвта.

Трансплантација на автограм

Ова е технички прилично комплицирана операција. Нејзина главна задача е да трансплантира дел од фибуларната коска на пациентот истовремено со садот. Ова се постигнува истовремено со два ефекти: подобрување на снабдувањето со крв во фемурот и зајакнување на неговото коскено ткиво кое се зафаќа.

За жал, не ретко во трансплантираниот сад се формираат згрутчување на крвта, што ја прави оваа операција неефикасна.

Остеотомија

Постојат многу варијанти на оваа операција со ANGBC. Остеотомијата често се користи превртена. И извршувањето на дел од главата на колкот на ниво на неговите врвови се изведува. Во воспоставената положба, коската е фиксирана на различни начини - плочи, завртки итн.

По оваа операција се зголемува површината на артикуларните површини, а фокусот на некроза се префрлува на помалку оптоварениот дел од зглобот. Ова овозможува да се организираат услови за негово реставрација и регенерација.

Артропластика

Значењето на операцијата е да се создадат нови заеднички површини во колкот на колкот. Принципот на оваа операција ќе зависи од областа и видот на минати патолошки промени.

Задачата на оваа хируршка интервенција е да се намали интензитетот на болка и куцане, да се зголеми нормалниот волумен на движењата во колкот на колкот.

Атродеза

Најчесто се изведува кај пациенти кои поради некоја причина имаат контраиндикации за ендопротетика. Главната задача на оваа операција е организирање на вештачка фузија и неподвижност на зглобовите за да се елиминира изразената сензација на болка.

По отстранувањето на заразени некротични процес во заеднички коска главата hipbone тесно поврзан со acetabulum, и во оваа позиција се фиксни прачки, завртки или други уреди.

Артродеза се користи кај мал дел од пациентите. Се смета за "осакатена" операција, бидејќи подоцна на овие пациенти постои заоблување на лумбалниот вертебрален дел настрана и очигледна коска на карлицата со изразени невролошки процеси.

Ендопротетика

Најчесто се користи во доцните фази на ANGBC. Особено, тоа е прикажано за време на развојот на неговите компликации, на пример, остеоартроза. Ова е веројатно најпопуларната операција за оваа патологија.

Во текот на оваа операција се изведува протетика или замена на главата на колкот. Протезата е направена од материјали кои се целосно компатибилни со човечки ткива - циркониум, титаниум и др.

По успешна хируршка процедура, нормалниот волумен на движењата во зглобот е обновен и болката е ослободена.

Последици од ANGMK

Ако болеста е утврдена навремено и започнува третманот, дури и во првите фази на болеста, може да се постигне забележително подобрување на состојбата на пациентот. Во овој случај, помладиот пациент, толку е поголема веројатноста за речиси целосен лек.

Прогресијата на болеста значително го влошува квалитетот на животот на пациентот и, како по правило, води кон попреченост како резултат на појавата на деформирачки остеоартритис на феморалниот зглоб. Оваа компликација се карактеризира со појава на вкочанетост и контрактури во зглобот. И заедно со изразена болка сензација, тоа значително комплицира животот на една личност. Тоа е поради оваа причина што не треба да се игнорира дури и мала непријатност во зглобовите и веднаш да побарате помош од лекар.