Симптоми и третман на пилорична стеноза кај новороденчиња

Пилорна стеноза е малформација на гастроинтестиналниот тракт, во која има е органски стеснување на пилорниот дел од желудникот поврзан со 12-дуоденум. Манифестацијата на болеста забележани во 2 - животот 4 недела бебето кога ќе почне да солза на "Фонтана" веднаш по јадење, постои намалување на телесната тежина, има запек, олигурија, тургор на кожата. Дијагноза на болеста со помош на ендоскопско, рентгенско и ултразвучно испитување на стомакот. Пилоричната стеноза се третира само хируршки.

Опис на болеста

Пилоростенозата е порок, која се карактеризира со стеснување на луменот на вратарот - излезот на желудникот. Поради тесниот придружник, масите за храна тешко можат да навлезат во 12-дебелото црево, што доведува до стагнација на храна во стомакот. Кога се прелева, постои силно повраќање. Отпрвин носи релјеф, но по некое време значително се проширува стомакот, станува нееластичен, стагнацијата на храна е влошена.

Едно лице, користејќи нормална количина на храна, постојано се соочува со глад, бидејќи храните маси не ги минуваат потребните фази на варење и асимилација. Оваа болест го спречува дури и напредокот на течноста, што е многу опасно поради деплеција на телото и зголемување на дехидрацијата.

Болеста се случува вродени или се јавуваат како резултат на секундарно оштетување на вратата. Вродената пилорична стеноза се манифестира во детството симптоматски и е почеста кај момчињата. Стекнати пилорна стеноза обично се развива како резултат на долг рок се разбира на хроничен чир, дуоденален улкус или рак на желудник, и како резултат на тоа пилороспазма, хемиски изгореници дигестивниот тракт.

Причини

Формирање на конгенитална пилорична стеноза се случува многу пред раѓањето на детето, на почетокот на третиот месец на бременост. Ѕидовите на вратарот почнуваат да се згуснуваат, нивната еластичност постепено исчезнува, луменот се стеснува. Како резултат на тоа, вратата почнува да личи на деформирана цевка која не може целосно да се склучи. Задебелување на ѕидовите главно се должи на еден слој на мускули кои се состојат од мазни мускулни пукнатини, кои се зголемуваат во големина. По некое време, сврзното ткиво се развива меѓу нив, а лузни дури може да се формираат.

Докажано е дека пилорна стеноза се случува не само ткиво хипертрофија, но, исто така, вознемирени инервација, која ја влошува анатомски промени пилорусот. Сеуште не е утврдено зошто ѕидовите на овој дел од стомакот се предмет на такви промени, но некои научници веруваат дека причината за ова е интраутерина инфекција.

Исто така, причините за развој на конгенитална пилорична стеноза се наследна предиспозиција. Ако еден од родителите бил дијагностициран како таков во детството, веројатноста да се најде кај дете се зголемува неколку пати.

Стекнати пилорична стеноза се развива како резултат на алкалии и киселина изгореници кои влијаат на мускулниот слој и на мукозата со формирање на лузна на ткивото.

Симптоми

Симптоми на конгенитална пилорична стеноза се развиваат во првите недели од животот на детето. Бебето почнува да regurgitate и дури и повраќање може да се отвори. Силно изразените знаци на болест се појавуваат на 2- 3 недели од животот на новороденото. Главниот симптом на пилорична стеноза е профузно повраќање по секое хранење. Волуменот на повраќање во овој случај го надминува количеството на млеко што се јаде неколку пати во последниот пат. Повраќањето потсетува на еден вид мрсна млеко, кое има кисело мирис. Во исто време, тие не содржат жолчни нечистотии, што е важен знак за конгенитална пилорична стеноза.

Поради постојаното повраќање кај детето:

• почнува брзо да напредува, хипотрофија и дехидратација;
• запек се јавува;
• ја намалува фреквенцијата на мокрење.

Детското столче добива темно зелена боја поради големата количина на жолчката. Урината станува концентрирана, а на пелените има обоени дамки. Се појавува симптом на "песочен часовник", кога перисталтиката и две кружни испакнувања со стеснување помеѓу нив се јасно видливи за време на испитувањето.

Бидејќи балансот на водата е нарушен, постои развој на тешки метаболни и електролитни нарушувања, крвта се губи, постои ретка анемија. Вродената пилорична стеноза може да биде комплицирана со гастрично крварење. Често повратот се фрла во респираторниот тракт, предизвикувајќи го развојот на аспирациона пневмонија.

Дијагностика

Ако постои сомневање дека детето има развиено симптоми на конгенитална пилорична стеноза, педијатарот го насочува кон педијатриски хирург. За да потврдите дијагноза, спроведе Х-зраци, ендоскопско и ултразвучно испитување на стомакот.

Лекарот испитување на детето го определува оток во епигастрична регионот и видливи контури на стомакот подвижност ( "песочен часовник" синдром). Мошне честопати успевате да ја палпирате вратата, која има кремаста форма и густа конзистентност.

Дијагнозата на болеста вклучува предавање на лабораториски тестови:

• биохемиски тест на крвта;
• COC на крв;
• UAC.

Тестовите во крвта покажуваат намален ESR и преценет хемоглобин. Дијагнозата бара задолжителен ултразвук и гастродуоденоскопија. Х-зраците се направени со употреба на контрастен медиум (бариум). Сликата јасно го покажува стеснетото одделение на пилорот, а тесни мускули се гледаат на мускулите.

Третман

Третман на пилорична стеноза кај деца се врши главно со хируршки метод. Типот на операција е избран земајќи ги предвид разните фактори:

• општата состојба на детето;
• отстапувања од нормата на показатели за лабораториски истражувања;
• степенот на дехидрација на ткивата;
• присуството на индивидуални карактеристики.

Третман со хируршка интервенција обезбедува специјална обука. За неколку дена, детето се става со капки со раствори од гликоза и сол и протеини, што води кон обновување на рамнотежата на телото. Така детето ги прима сите потребни хранливи материи.

По подготовката, бебето работи. Децата обично се подложени на пилоротомија според Фред-Рамштет. Ова е операција која овозможува максимално да се зачува интегритетот на дигестивниот тракт. За време на хируршката интервенција, хирургот ја дисецира серозната мембрана, задебелен мускулен слој. Мукозната мембрана не е засегната, шевовите на пресечените мускули и сероза не се преклопуваат.

Откако отворен цврст прстен, сместен околу излезот на желудникот, постигне намалување на притисокот врз мукозната мембрана. Како резултат на тоа, се проширува, формирајќи нормален дијаметар на светилката на вратарот и елиминирање на пилоричната стеноза како резултат.

Ако состојбата на детето е тешка, тогаш ова не е контраиндикација за операцијата, бидејќи инаку болеста води кон фатален исход. По операцијата, бебето останува во болницата сè додека неговата состојба не се подобри. Се спроведува курс за рехабилитација, при што количината на консумирана храна се зголемува во мали делови.

Прво, на детето му се даваат две лажички солен раствор и ја следи перисталсата на желудникот. Ако е во нормални граници, тогаш бебето се храни со изразено мајчино млеко во волумен од 20-25 ml. Хранење треба да се направи често, до 10 пати на ден, постепено зголемување на количината на млеко. По една недела, дел е доведен во нормална храна.

Прогноза

Пилоростеноза по хируршки третман завршува со заздравување, развојот на децата поминува без абнормалности, не се појавуваат прекршувања од гастроинтестиналниот тракт. По операцијата, детето може да има повраќање, но таквите случаи се ретки и поминуваат сами.

Пилоростенозата кај деца со ненавремена дијагноза и ненавремено лекување може да резултира со смрт на детето поради тешка дехидрација и нејзини компликации. Ако болеста била дијагностицирана навреме со последователен хируршки третман, тогаш се гарантира поволен исход.

Така, пилоричната стеноза кај новороденчињата, симптоматологијата, дијагнозата и третманот на кои се земени предвид, е многу сериозна болест. Нејзиниот главен симптом - обилно повраќање, што брзо води до дехидрација на телото, што е многу опасно за здравјето. Затоа е многу важно да се третира пилорична стеноза со текот на времето.