Инвагинација на цревата кај детето - што е тоа?

Инвагинацијата е форма на интестинална опструкција, која се карактеризира со вметнување на еден од интестиналните сегменти во луменот на втората. Експресираниот болен синдром, кој има пароксизмален карактер и трае само неколку минути, е главен знак на интубирање на цревата. Дијагнозата на таквата болест се базира на испитување на Х-зраци, ултразвучен преглед на абдоминалната празнина и анализи на пациентот. Третманот може да биде конзервативен и хируршки.

Главните форми на интускуции на цревата

Инвагинација на цревата - еден вид таква блокада, во која еден сегмент од органот влегува во луменот на вториот. Повеќето луѓе кои имаат таква патологија се деца под 12 месеци. Често, интуискуцијата кај децата се јавува во времето на воведување на комплементарни прехранбени продукти во неговата исхрана. Општо земено, интусцепцијата влијае врз момчињата. Статистиката вели дека за 1000 деца има 4 со патологија.

Кај постарите пациенти оваа болест е предизвикана од механички фактори. Да главните причини за опструкција вклучуваат:

1. Живеење во неповолни услови.
2. Предиспозицијата е генетска.
3. Рано воведување на комплементарни храни.
4. Инфекции на цревата, кои се придружени со зголемување на плаките на Пејер.
5. Торакална возраст на детето.

Изолираат секундарни и идиопатични форми intussusception на стомакот во зависност од причината за почетокот на болеста. Факторите кои предизвикуваат идиопатска форма сè уште се нејасни. И тука секундарната форма се јавува поради достапните патологии на гастроинтестиналниот тракт: хелминтијази, полипи, тумори. На местото на развој, интускусцепцијата е поделена на дебелото црево и тенкото црево. Посебна категорија е воведувањето на цревни јамки во хернијални кеси или фистулозни премини.

Изоперисталтичко интуискусирање на цревата - болест која се развива во текот на перисталтичките бранови.

Антиперисталтик - ова е форма на болеста, кога воведувањето на еден сегмент од цревата се јавува во растечки начин. Таа е поделена на повеќекратни и поединечни. Болеста може да се појави во хронична, рекурентна или акутна состојба. Во акутна форма, моторните вештини се оштетени, што може да предизвика некроза на цревните ткива. Рекурентната форма се должи на незрелоста на функционалниот дигестивен систем. Егзацербациите се случуваат по одреден временски период по конзервативен третман. Исто така, специјалистите го идентификуваат раниот и доцниот тек на болеста.

Со хронична интусцепција детето има продолжена слабо изразена интестинална опструкција.

Разгледани одделно абортивната форма на болеста, што може спонтано да се бори. Тече со знаци на акутна опструкција и компензирани нарушувања на интестиналната функција. Се среќава кај пациенти кои влегле во болницата по почетокот на интоксицепцијата во првите часови.

Поради тоа што може да се развие кај децата

Во повеќето случаи, не е можно да се утврдат точните причини за симптомите на интубиција на цревата. Сите фактори кои ја предизвикуваат оваа болест се поделени на хранливи и механички. Најчесто, вртењето на цревата се случува со погрешна исхрана на детето, а особено ако се воведени големи количини на мамка. Тоа придонесува за развој на интускуции на цревата и за воведување на тешка груба храна во соодносот на детето. Факторите на механички потекло вклучуваат:

1. Цревни манифестации на алергиски реакции.
2. Компликации после операцијата.
3. Дивертикулоза.
4. Дисфункција на панкреасот.
5. Малигни и бенигни неоплазми.

Оклузија може да биде последица на болести како што се туберкулоза перитонеум, цистична фиброза, гастроентеритис, инфективна болест.

Без оглед на тоа што ја предизвикало болеста, во срцето на патогенезата лежи перисталтика. Многу експерти веруваат дека развојот на интускуции кај децата е олеснет од честите промени во перисталтиката, што е придружено со појава на грчеви. Груба храна води до фактот дека постои хаотична контракција на цревните мускули, што предизвикува воведување на неговите сегменти еден на еден. Тежината на текот на болеста е отежнато со нарушување на подвижноста.

Инвагинацијата ја промовира стагнацијата на лимфата, развојот на оток и блокада на цревата. Поразот на големите крвни садови е главната причина за внатрешно крварење и некроза на цревните ткива. Ако не обезбедите навремена помош, тогаш цревниот ѕид се распаѓа и неговата содржина влегува во абдоминалната празнина.

Клиничката слика на интускуции на цревата

Кога се инфилтрираат симптомите на дебелото црево, се манифестираат во зависност од возраста на пациентот и фазата на патолошкиот процес. Акутна болест има бебе. Во нормални општи услови, детето почнува да се однесува неспокојно - да плете и да плаче. Краткорочно губење на свеста е исто така забележано многу често. Нападот е придружен со бледило на кожата и зголемено потење. Гадење, која постепено се зголемува, на крајот води кон повраќање. Во исто време, вознемиреноста на детето се зголемува само. Болката трае не повеќе од 60 секунди. Нападот од болка, исто така, нагло поминува, како што започна. Општата состојба на пациентот станува подобра и тој заспива.

Но по неколку минути болката започнува повторно. Периодичноста на болните напади се определува со ритамот на контракција на мускулите на цревата.

Со текот на времето, продолжување периоди на смиреност, но во исто време општата состојба на детето станува полоша. Во почетната фаза на болеста столицата не е нарушена, но дефекацијата е придружена со силни болни сензации. Приближно во 12 часа од ректумот може да има крвава распределба, и тука фекалните маси во нивната структура не влегуваат. Во следната фаза од болеста секогаш има непријатни чувства, немирното однесување на детето и повраќањето се забележуваат во повеќето случаи. Делот од цревата што е засегнат може да се идентификува со палпација. Многу ретко има случаи кога има знаци на перитонитис и зголемување на обемот на абдоменот.

Веќе еден ден по почетокот на интуискусирањето на цревата постои раздвоена клиничка слика. Синдромот на болката останува, но моторната зголемена активност се заменува со слабоста на детето. Повеќето пациенти развиваат ректално крварење. Симптомите на интестинална опструкција се забележани кај 50% од пациентите, а перитонитис - кај 10%.

Ако не дадете третман, тогаш по 2 дена ќе има компликација на болеста, како што се:

1. Гасовите не се распределуваат.
2. Нема стол.
3. Исчезнување на абдоминалната болка.

Перитонитисот, кој се развива, води до фактот дека абдоминалниот ѕид отекува. Поради оваа причина станува многу тешко да се палпира инвагината. Состојбата на пациентот станува полоша, бидејќи болеста се развива.

Според клиничката слика, можно е да се утврди локализацијата на погодената област.

Парична казна

Инфузија на тенкото црево главно се јавува кај деца од новороденчиња и над три години. Веќе во раните фази на состојбата на детето станува полошо. Болни сензации не минуваат. Тие се акутни. Смири во болката не се случи. Заедно со овие манифестации на болеста се јавува честа повраќање.

Инвагинацијата не е многу голема и затоа под директните мускули е многу тешко да се открие. Знаци на интестинална опструкција се откриваат за време на студијата со Х-зраци. Инвагинација на дебелото црево, слепа или илеума се јавува кога се воведува прво дополнување или инфекција. Главната симптоматологија е:

1. Повраќање.
2. Гадење.
3. Напади на болка.

Инвагинацијата во овој случај се наоѓа во вистинскиот хипохондриум или папокот. Таквата состојба се смета за просечна тежина на курсот. Во раните фази, крвта се појавува во изметот. Х-зракот на абдоминалната празнина е со малку информации. Оваа форма на интускуции е најчеста. Таа е откриена кај 80% од пациентите.

Колоничен интусусцепција

Може да се најде кај дете кое достигнало три години и возрасен. Сензациите со болка се многу слаби, а нападите менуваат интервали на светлина во текот на долг период. Малку се влошува општата состојба на пациентот. Во раните фази има крварење во столицата. На палпација на стомакот е можно да се најдат удари на нејзините места во полето на десниот хипохондриум или во левиот дел на стомакот.

Кои се методите на интуискуција?

Дијагнозата на типични форми на интускуции на цревата не е особено тешко. Преглед на пациентот започнува со фактот дека тој го посети хирург или гастроентеролог кои може да се открие присуство на типични знаци на инвагинација на дебелото црево. Во периодот на смиреност за време на палпација, може да се формира грозје, кое има еластична густа конзистентност.

Ако болеста е во доцна фаза на развој, невозможно е да се открие инвагината на овој начин. Тоа е придружено со илеоцекална опструкција на илијачкиот регион. Со интоксицепција на колонот, местото што е зафатено може да се идентификува со ректален преглед. Со ултразвук, можете да видите хипоехоична формација, во средината на која е хипермеоичниот регион.

За попрецизна дијагноза, се препорачува доплерографија на мезентериските садови. Со негова помош, можно е да се открие нарушување на протокот на крв. Помалку информативна е радиографијата на анкетата. Но, ако пациентот има акутна болка, тогаш се користи за исклучување на тумори и перфорации. Интестинална инвагинација различни различни радиографски знаци. Тие вклучуваат:

1. Променливи области на просветлување.
2. Области на затемнување.
3. Присуство на празни подмножества.
4. Проширување на луменот на цревата.
5. Неточна дистрибуција на гас.

Ако Х-зраците се земаат со воведувањето на контрастно средство, тогаш во присуство на болеста може да се открие бариум слоевит или полукружни пречки. Со цел да се идентификуваат механичките причини за интестинална опструкција, се користи компјутеризирана томографија.

Ако болеста има тешка форма, тогаш ќе се појават такви знаци:

1. Сувост на кожата.
2. Олигурија.
3. Паѓање на крвниот притисок.
4. Дехидрација на телото.
5. Интоксикација на телото.
6. Некроза на ткивата.

Во исто време, составот на крв останува ист. При испитување на столици се наоѓаат крвави и мукозни подмножества.

Како се третира оваа болест?

Опструкцијата на дебелото црево бара итна нега и служи како индикација за итна хоспитализација на пациентот. Конзервативните методи може да се користат во отсуство на компликации и идиопатични форми на болеста. Конзервативните методи можат да се користат само во првите десет часа откако се појавила опструкцијата.

Во овој случај, радиографијата се комбинира со вбризгување на гас во цревата, што го олеснува ширењето на инвагинатот. Воздухот се отстранува со помош на гасоводи. По завршувањето на процедурата, пациентот останува во болницата. Ова е неопходно за специјалистот да ја следи состојбата на пациентот. Спроведување на студија за следење е задолжителна постапка. Покрај тоа, тие се пропишани за инфузија и антибактериска терапија.

Хируршка интервенција е назначена во случај на неефективност на конзервативниот третман или ако симптомите се манифестираат пред повеќе од 10 часа. За време на операцијата се проценува одржливоста на погодениот дел и, доколку е потребно, се врши ресекција.