Отстранување на жолчното кесе: лапароскопија со видео операции

Според статистичките податоци, денес во нашата земја од zhelchekamennoy болест влијае на околу 15% од населението и со текот на времето само постои тенденција да се зголеми морбидитетот. Најефективен начин за лекување на болести на жолчното кесе е хирургија, имено лапароскопска холецистектомија, која, со развој на компликации, е од витално значење.

Причини за лапароскопија

Причините за појава на камења:

• заболување на црниот дроб;
• дебелина;
• болести на хепаталните канали и жолчното кесе;
• нарушување на хормоналниот, електролитниот и холестеролниот метаболизам;
• сите видови на функционални и механички пречки за нормален жолчен аутпут.

Индикација за операцијата

Да се ​​разликува апсолутна и релативна дијагноза на операцијата за отстранување на жолчното кесе:

Апсолутна дијагноза:

• гангрена на жолчното кесе;
• камења во областа на жолчниот канал (општо);
• интестинална опструкција;
• инективен жолчен меур во историјата (врз основа на холецистографија и ултразвучни податоци) и рекурентна колика во регионот на жолчното кесе;
• дијагноза "Хроничен холециститис".

Релативна дијагноза:

• хроничен calculous холециститис, кога болеста се манифестира во присуство на неколку жолчни камења во жолчниот меур.

Операција за отстранување на жолчното кесе: краток опис

Најчесто Лапароскопија се изведува во болници - болници, клиники, болници. Некои медицински институции нудат да вршат амбулантски операции, но во овој случај треба да имате добро функционална услуга за нега на пациентот дома. Пациентот не треба да има истовремени хронични заболувања, што, како по правило, е едноставно невозможно.

Анестезијата е главното прашање кое загрижува многу пациенти. Овој тип на операција се јавува под општа анестезија. За време на анестезија, неопходна состојба е принудена вентилација на белите дробови.

При операцијата на лапароскопија, позицијата на пациентот на операционата маса е исто така важна. Пред операцијата, кога во абдоминалната празнина се воведува јаглероден диоксид, пациентот лежи на грб со предниот крај на масата спуштен под агол од 10 степени. Така, внатрешните органи се преместуваат на дијафрагмата, што овозможува иглата да се вметне безбедно, преку која јаглеродниот диоксид се пренесува во карличната празнина. По ова се менува позицијата на пациентот на хируршката маса. Пациентот лежи на масата, вртејќи малку лево, со наклон од 10 степени од стапалото на ногата.

Пневмоперитонеум - овој процес се нарекува воведување на гас во абдоминалната празнина на една личност.

Иглата со јаглероден диоксид поминува низ папокот, како единствено тесно место на абдоминалната празнина од предната страна. Шуплината на стомакот се полни со гас се додека не формира притисок од 11-16 милиметри жива и се одржува во текот на операцијата.

Следната фаза од операцијата е воведувањето на трокар. Трокари - се пластични и метални цевки, чија главна задача е задржување на јаглероден диоксид во шуплината на стомакот. За функционирање на лапароскопијата се формираат 3-4 трокари, преку кои инструментите и лапароскопот се вметнуваат во абдоминалната празнина.

По воведувањето на инструментите, главната фаза на операцијата е отстранување на телото на жолчното кесе. Ова е направено со помош на куки, прстиња, ножици и уред за примена на клипови, кои ја прицврстуваат артеријата и цистичниот канал.

Хирургот го отстранува жолчното кесе од дното нагоре. Така тој има можност да го дели перитонеумот во регионот на вратот на органот, за да ја распредели артеријата и каналот, каде што се поставени клиповите.

По ова хирургот го отстранува телото на мочниот меур од црниот дроб со помош на електрохируршка кука. По изедначување на органот, абдоминалната празнина се чисти со вода, се суши со електрично вшмукување и на местото на мочниот меур се поставува дренажа (мала цевка). Ова е неопходно за да се спречи формирање на инфекција во абдоминалната празнина.

Најдобра опција е да се отстрани мочниот меур преку папокот, бидејќи во оваа област не постои мускулатура. Меурот е отстранет до пункција во близина на папокот и се отстранува истовремено со трокарот инсталиран овде. Засекот на папокот е зашиен само со еден спој. По оваа операција, лапароскопијата се смета за целосна.

Прв пат по холецистектомија

Главната предност на отстранувањето на лапароскопската холецистектомија е релативно лесен проток на рехабилитација. На пациентот Има мали болки во областа на администрацијата на троакар, а исто така и во делот на рамениот појас поради воведувањето на јаглероден диоксид во процесот на работа.

Во пост-оперативно време, пациентот поминува неколку часа во единицата за интензивна нега, а потоа се пренесува на редовно одделение. Во текот на првите 5-7 часа пациентот не треба да пие, а исто така е забрането да излезе од кревет. По дозволено да пијат обична вода без гас во мали делови од неколку голтки, вкупниот волумен на течноста не е повеќе од 0,5 литри. Пациентот нежно може да се крене од креветот, за прв пат под надзор на медицинска сестра.

На вториот ден по отстранувањето, пациентот се отстранува од одводот од абдоминалната празнина. Ова е безболен процес кој се прави со секојдневно облекување.

Исхрана пациентот за првата недела по операцијата

Исхраната на пациентот по отстранувањето на холецистектомијата вклучува:

• супа од зеленчук;
• Пилешки гради и посно говедско месо во варена форма;
• кисело-млечни производи: обезмастено урда, јогурт, нискокалоричен кефир;
• овесна каша и хељда каша на вода;
• банани или печени јаболки.

Во исхраната, следниве видови производи се забранети:

• пие со шеќер;
• солена и зачинета храна;
• масна и пржена храна;
• слатки, особено чоколада;
• варена риба;
• алкохол;
• силно кафе или чај.

По операцијата, лапароскопијата е неопходна за следење на периодичноста на евакуацијата на цревата. Ако се појават проблеми со ова, тогаш треба да се стави клизма клизма или да пијат лаксатив природно потекло (лушпа на базенот, лист на сено).

Во текот на периодот на рехабилитација, компликациите не треба да се манифестираат. Физичката вежба е ограничена поради можна болка во абдоминалната празнина, која завршува на вториот ден по операцијата.

Испуштањето на пациентот се јавува на третиот ден, ако периодот на рехабилитација се јави без компликации. За време на празнење на пациентот му се дава болничка лисицаt (ако има потреба), како и изјава за картичка, која ќе ја објасни дијагнозата и ќе даде препораки за понатамошни лекови, вежби и исхрана. Болничкото отсуство е дадено за време на престојот во болницата за три дена по испуштањето, по што мора да биде продолжено од страна на хирургот во општинската болница.

Компликации после холецистектомија

Како и кај било која операција, може да настанат компликации откако ќе биде отсечен мочниот меур. Нивниот број обично не е повеќе од 3-5% од бројот на операции. Главните компликации се.

Оштетување или траума во заедничкиот билијарен тракт

Ова се случува како резултат на неколку причини. Меѓу кои треба да се забележат и промени во односот на органи за време на лемење во абдоминалната празнина, воспалителни промени во хроничниот холецистит и аномалии на органите на жолчните канали. Ова исто така се должи на неточна манипулација на инструментите во областа на жолчниот канал.

Ако холецистектомијата предизвикува оштетување на жолчниот канал, тогаш, како по правило, се пренесува на отворена операција и се обновуваат проѕирноста и интегритетот на каналот. Има случаи кога во текот на операцијата оштетувањето на жолчниот канал останува незабележано. Во овој случај, пациентот постои жолчка во абдоминалната празнина или жолтица и од пациентот е потребно да се спроведе втора операција како итно прашање. Процентот на овој вид штета не е повеќе од еден.

Повредени големи садови

Резултатот од безгрижното и неточното воведување на трокари во абдоминалната празнина е траумата на големите крвни садови, што е полн со појава на тешки крварења. Садовите можат да бидат подложени на трауми и во абдоминалниот ѕид и во абдоминалната празнина. Но, оваа компликација се случува поретко во процесот на лапароскопска холецистектомија, за разлика од отворените операции.

Инфекција на раната

Суппурацијата и инфекцијата на раната е бес по хируршка операција. Ниту антисептиците ниту антибиотиците не даваат апсолутна гаранција за избегнување на оваа компликација. Лапароскопската холецистектомија има неколку предности, за разлика од отворена операција, ако се појави инфекција, полесно и со мали компликации.

Повреда на внатрешните органи

Вообичаена серија на компликации после лапароскопски операции. Но, тоа е многу ретка. За време на операцијата, може да ја оштетите цревната празнина, стомакот, мочниот меур, црниот дроб. Различни повреди на внатрешните органи се резултат на неколку причини, еден од нив е неточна манипулација со алатки. Но искусни лекари имаат голем број техники и средства за да го минимизираат ризикот од овие повреди.

Ако, на крајот на краиштата, се случи траума на органи, главната работа е во време да го дијагностицира, што ќе овозможи да се отстранат компликациите без многу напор.

За време на лапароскопската холецистектомија, никогаш нема да добиете такви компликации како формирање на келоидни лузни, недоследност на конците кои се толку карактеристични за отворена операција.

Животот по операција

Најважното нешто што треба да се запомни кога пренесувате операција е дека по хируршка интервенција треба да се чувствувате среќна и здрава личност. За ова треба да се следат неколку препораки во врска со физичката активност и исхраната.

Режим на напојување

За време на тримесечното постоперативно лекување, пациентот треба забележи строга диета, опишани погоре. Потоа полека може да ја проширите вашата исхрана. Но, не смееме да заборавиме дека по отстранувањето на диетата со меур е вашата компонента до крајот на животот. Можете да угаснете со нешто вкусно, но не треба да ги злоупотребувате овие производи. Основното правило кое мора да се почитува е фракционална храна во мали делови. Листа на производи што можете да ги користите:

• супи млечни производи;
• ферментирани млечни производи: кефир со додадени адитиви, нискокалорична урда;
• месо од сорти со ниска содржина на масти (пилешко, говедско месо, мисирка, зајак);
• слаби супи (месо и риба);
• растително масло (не повеќе од 35 грама дневно);
• јајца во вид на омлети;
• каша;
• путер;
• рибата е посно (во пареа, варени, задушени);
• макарони;
• бел слез, мед, сушени бисквити, мармалад;
• зеленчук во варена, печка, сурова форма;
• слатка чај;
• компоти.

Листа на забранети производи:

• пржена риба;
• масни меса;
• силно кафе;
• печурки;
• кисело овошје и бобинки;
• кромид, спанаќ, лук, ротквица;
• газирани пијалаци;
• сладолед, колачи;
• топла закуски;
• пити, чебуреки, тестенини.

По операцијата, пиењето и пушењето се контраиндицирани.

Спортски активности

Физичката активност е гаранција за избегнување на стагнација на жолчката, како и залог на одлично здравје. Неколку месеци подоцна, треба да го внесете неделниот базен. Постојано одење околу еден час придонесуваат за удобно повлекување на жолчката, како и кислородна сатурација на телото.

Неколку дена по одење, можете да почнете со утринските вежби. Во текот на следните 7-14 месеци тешки оптоварувања на пациенти се целосно контраиндицирани, бидејќи ова може да создаде појава на постоперативна хернија.

Понатамошно следење од страна на лекар по отстранување на жолчното кесе

По напуштањето на болницата, не ги занемарувајте посетите на лекар за превентивни мерки. Препорачливо е да се посети лекар најмалку еднаш на секои шест месеци во првата година по отстранување на мочниот меур и еднаш годишно потоа.

Ако по операцијата лапароскопска холецистектомија ве вознемирува непријатност или болка, веднаш консултирајте се со доктор.

Лапароскопија, односно отстранување на жолчното кесе - е модерна операција, каде што веројатноста за компликации после тоа е околу 4%. По извршувањето на операцијата, пациентот мора да ја следи исхраната, а исто така да направи комплекс на нежна гимнастика, неопходен за постојан одлив на жолчката. Многу важно е да го посетите базенот и постојани прошетки на свеж воздух.