Како да препознаеме сенилна деменција кај постаро лице?

Деменција - што е тоа? Значи, вообичаено е да се јави стекната деменција или постојаниот пад на когнитивната функција на мозокот, придружена со загуба во различни степени на стекнати и стекнати претходно знаење и практични вештини. Деменцијата се карактеризира со тешкотии во различен степен, до целосна неможност, стекнување на нови практични вештини.

Што е деменција? За разлика од таканаречената ментална ретардација, односно олигофренија (стекната на рана возраст или вродена), што е неразвиеност на психата, синдромот на деменција е дезинтеграција на веќе формираните ментални функции, кои се јавуваат како резултат на оштетување на мозокот. Кај младите ова може да биде резултат на зависно однесување, а најчесто - во старост (т.н. сенилна деменција, кај луѓето оваа состојба е попознато како сенилен маразмус).

Класификации на деменција

На локализација на оштетување на мозокот

1. Кортичната деменција - во овој случај, главно влијае на кортексот на церебралните хемисфери. Таквиот пораз е проследен со Алцхајмерова болест, алкохолна енцефалопатија, фрототемпорална лобарна дегенерација.
2. Подкортикална деменција. Тука преовладува поразот на субкортикалните структури. Ова вклучува деменција со прогресивна супрануклеарна парализа, Хантингтонова болест, Паркинсонова болест, мулти-инфарктна деменција (оштетување на белата маса).
3. Кортико-подкортикална деменција. Таа е карактеристична за болеста кај Леви телата, кортикобазална дегенерација, васкуларна деменција.
4. Мултифокална деменција. Тоа е придружено со формирање на повеќе фокални лезии, како во случај на Кројцфелд-Јакоб-ова болест.

Главната класификација на деменција на сенилна возраст

1. Васкуларни (атеросклероза на церебрални крвни садови).
2. Атрофични деменции (на пример, кај Алцхајмерова болест или Пикова болест).
3. Мешани. Оваа сорта се дијагностицира кога се комбинира атрофични мозочни заболувања со церебрална атеросклероза.

Васкуларна деменција. Атеросклерозата на церебралните крвни садови е речиси најчеста варијанта. На неговиот пример, тие често размислуваат што е деменција кај постарите лица. Како по правило, васкуларната деменција е проблем на пациенти со сенилна возраст. Доделување на различни фази на болеста, од кои секоја одговара на карактеристични симптоми.

• Во почетната фаза преовладуваат замор, раздразливост, дисонија, главоболки, може да има емоционална лабилност, "слабост", депресивни чувства и заострување на карактеристиките на личноста.
• Во наредните фази, напредокот во меморијални нарушувања, ориентацијата (Корсаков-ов синдром) е нарушена. Размислувањето ја губи флексибилноста, станува круто. Намалена мотивација. Така, со атеросклеротична форма, доминантна карактеристика е диснезија, односно нарушување на меморијата. Акутни и субакутни психоза со илузии и халуцинации се релативно ретки (и ако тие се јавуваат, главно во текот на ноќта) - повеќе заеднички - хронични лажлива психоза со параноични компонента.

Алцхајмерова болест. Што е деменција од атрофичниот тип може јасно да се види на примерот на оваа болест. Ова е примарна дегенеративна деменција, чиј постојан знак е прогресивно намалување на меморијата и други функции на церебралниот кортекс, што во крајна линија доведува до тотална деменција. Се развива по 65 години, почесто - во сенилна возраст.

• Почетната фаза. Карактеристичен когнитивен пад. Пациентот во оваа фаза критички ја оценува неговата состојба и, ако е можно, ја коригира неговата недоследност. Симптоми: заборавот, афазија, апраксија, агнозија, subdepressive одговор на недоследност, самобендисаноста, намалување на времето и местото ориентација, влошување на социјалните и професионални активности.
• Умерена сцена. Главните симптоми се зголемуваат: ориентацијата на место и време е уште полоша. Функцијата на интелектот е значително нарушена (нивото на расудување страда, аналитичката активност е попречена). Човечките интереси се строго ограничени, му треба постојана грижа и поддршка. Со професионални обврски, лицето со болест во оваа фаза веќе не се справува.
• Фаза на тешка деменција. Во оваа фаза, на целосно распаѓање на меморијата. На личноста на поединецот, остануваат само фрагментарни идеи. Агнозијата е изразена во најтешкиот степен. Во оваа фаза, на лицето му треба постојана грижа и целосна поддршка (пациентот повеќе не може да се облекуваат независно, или да се придржува на правилата за лична хигиена).

Пик-ова болест. Се јавува поретко од Алцхајмеровата болест. Покрај тоа, жените почесто се болни. Патологија: изразен атрофија на мозочната кора во изолација во фронталниот лобус, барем - во fronto-временски области на кората на мозокот. Ова е еден од случаите на деменција на фронталниот тип.

• Во личната и емоционалната сфера, промените се претставени со големи нарушувања на личноста. Карактеристични симптоми: критика на пациентот е целосно отсутна, за човековото однесување се карактеризира со aspontannost, пасивност, импулсивен, груб фаул, повреда на вредносни судови за состојбата, нарушувања на диск и волја. Постои промена на карактерот до спротивното.
• Когнитивна сфера. Размислувањето е грубо прекршено, иако автоматизираните вештини (како што се пишувањето) остануваат долго време. Говорот станува парадоксален - глаборност во комбинација со остри потешкотии во изборот на зборови. Оштетувањето на меморијата се јавува многу подоцна од промените на личноста и не се јасно изразени.

Степени на сериозност на деменција

1. Светлина. Човекот ја задржува способноста да живее самостојно, критиката е релативно зачувана, се почитуваат правилата за лична хигиена. Има значителни прекршувања во професионалните и секојдневните општествени активности.
2. Умерено. Потребно е некој надзор - да се обезбеди лице за себе е прилично ризично.
3. Тешки. Постојан надзор е неопходен. Секојдневната секојдневна активност е остро нарушена: човек не разбира што велат, правилата за лична хигиена не можат да ги извршуваат.

Дијагностика

Различни параметри се важни за дијагноза, па пациентот треба да биде темелно испитан. И само со резултатите од детален преглед може да се дијагностицира деменција. Симптомите на болеста може да се групираат на следниов начин:

Деменција критериуми

1. Пореметување на меморијата, краткорочни и долготрајни (според анамнеза, психијатриско интервју, патопсихолошка дијагноза).
2. Барем еден од следниве симптоми: вознемирени апстрактни myshleniya- слаба процена, се манифестира како неспособност да се изгради на вистинските планови за околината со работата или невропсихолошки симптоми: афазија, апраксија, agnoziya- повреда activity- конструктивна промена на личноста.
3. Целосна социјална дезадаптација на работа и во семејството.
4. Отсуство во периодот на деменција знаци на делириум.
5. Присуство на органски фактор (според дијагностички активности, анализи и истражувања).

Истражувачки алгоритам

1. Неопходно е детално истражување и самиот пациент и неговите роднини за таа цел, поставувајќи едноставни прашања за да се обидат да ја дознаат состојбата на човековата интелигенција. Во роднините за време на сослушувањето неопходно е да се обидат да дознаат дали забележале тие или други знаци на болест.
2. Биохемиски тест на крвта се спроведува за да се утврди дали деменцијата е предизвикана од пациентот лекови или метаболички нарушувања (како, на пример, со тешка хепатална инсуфициенција, Кушингов синдром, хипо- или хиперфункција на тироидната жлезда, мултиплекс склероза, колагенози).
3. Визуелизација методи, како што се слика на мозокот може да открие тумор на мозокот, мозочен удар или хидроцефалус, кој исто така може да биде причина за оваа состојба.

Третман

Третманот е насочен првенствено на стабилизација на процесот, што предизвика болест. Дури и ако симптомите не се многу изразени, подобро е пациентот да зема лекови под надзор на медицински персонал или роднини ако пациентот не е хоспитализиран.

• со васкуларна сенилна деменција ќе биде васкуларна терапија која го подобрува церебралниот проток на крв;
• во случај на дијабетес мелитус - ревизија на хипогликемичната терапија за да се зголеми нејзината ефикасност;
• хипотензивна терапија за хипертензија;
• корекција на метаболички нарушувања, ако тие се причина за болеста;
• со деменција предизвикана од Алцхајмеровата болест, можно е да се одложи прогресијата на симптомите со лекови кои го забавуваат развојот на основната болест.
• деменција кај Паркинсонова болест е посебен исклучок: не се враќа со употреба на антипаркинсонски лекови - во некои случаи - напротив, можно е да се влоши.

Превенција

Полесно е да се спречат симптомите на сенилна деменција отколку да се обиде да го излечи, бидејќи превентивни мерки болестите не значат ништо комплицирано.

• превенцијата на појавата и прогресијата на симптомите се промовира преку храна богата со витамини Б, ПП, Е, други антиоксиданти;
• решавање на загатки, поставување и постигнување на целите;
• образование;