Деменција кај дете и возрасен: знаци и симптоми

Сите болести кои се поврзани со неповратни патологија на структурата на мозокот кај децата во процесот на пост-ембрионалниот и феталниот развој, и се манифестира како резултат на различни ментални здравствени проблеми и интелектуална незрелост, се обединети во еден заеднички термин ментална ретардација или деменција кај децата. СЗО решение, мноштво на болести од овој тип се дефинира како ментална ретардација, која се доделува код 10 во МКБ-F70-f79.

Во Америка, според законот на сите форми на neurocognitive попреченост наречен интелектуална попреченост - односно, интелектуална попреченост, дефиницијата на "ментална ретардација" или "деменција" во западниот дел на модерната психијатрија речиси никогаш не се користи.

Причини за деменција кај деца

Причините за деменција кај децата во детска психијатрија обично се поделени на постнатални (при раѓање, за време на новороденчиња и првите неколку години од животот), антенатална (патогени фактори кои влијаат на фетусот за време на бременоста) и наследни (хромозомски абнормалности и генетски аномалии, тие учествуваат со околу 80% од патологија).

Причините за наследна деменција кај детето, по правило, се оправдани со нарушувања во множеството на хромозоми или нивните патологии. Дефинирајте само најчестите:

• 13-тиот хромозом е Патауевата болест;
• 21-тиот хромозом е Даунова болест;
• Нарушувања во хромозомот 4р - Волф-Хиршхорна болест;
• Повреда на кршлив хромозом - Rett-ова болест кај девојчиња и X-поврзана болест кај момчињата;
• Нарушување на хромозомот 15p - Prader-Willi болест, хромозом 9p - Алфиева болест;
• Патологии на 5p - олигофренија кај хромозомот кај синдром на каприц.

Сите овие се силно изразени типови на симптоми на деменција кај децата, кога нарушувањата во развојот на различни мозочни структури се последица на дефекти кај хромозомите.

Најчестите причини за деменција кај децата кои се поврзани со наследството се должат на метаболичко нарушување: Повреда на процесот на размена, фенилаланин амино киселина (phenylpyruvic ментална ретардација), недостаток на јод (неонатална хипертироидизам), недостаток на ензимот лизозомални (невронска кероидна липофусцин), недостаток на аргинин пресекување на ензим (giperargininemiya), итн ...

Природни причини за деменција кај детето вклучуваат:

• плацентарна инсуфициенција (ретардација на развој на плодот во матката);
• интраутерина хронична фетална хипоксија (недостаток на кислород);
• пренесени рубеола во бременоста (го води детето на рубероларна деменција);
• Мајчински болести (токсоплазма, сифилис, цитомегаловирус, херпес вирус);
• тератоген ефект врз плодот на етанол (алкохол), како и некои лекови земени за време на бременоста (аспирин, антибиотици, изотретиноин, варфарин, итн.);
• токсичен ефект на гасови од жива, олово, фенол, пестициди;
• предвремено раѓање, предеклампсија;
• високо ниво на јонизирачко зрачење.

Постналните причини за деменција вклучуваат акутна асфиксија при породување или трауматска повреда на мозокот (траума на главата за време на породувањето кога користите вакуумски екстрактор или примена на форцепс). Во овој случај, нарушувањето на мозокот и понатамошната деменција кај децата може да се појават со имунолошка некомпатибилност кај резусната крв на мајката и детето.

Олигофренија кај дете на рана возраст може да се појави како резултат на вирусно бактериско оштетување на мозокот Neisseria meningitidis, Listeria coli, Escherichia coli, St. Пневмонија, со енцефалитис или менингитис.

Симптоми на деменција кај деца

Деменцијата значи значителни ограничувања на когнитивните и интелектуалните способности, и адаптивно однесување, соодветно на возраста, кои се појавуваат кај децата и остануваат за живот. И фазата на деменција кај дете зависи од нивото на ограничувањата на менталниот капацитет:

• Прва или лесна фаза на деменција (девијација);
• Втората или умерена фаза (не е изречена неможност);
• Третата или тешка фаза (изречена имбецилност);
• Четврта или длабока сцена (идиотизам).

Посебни карактеристики на лесна деменција кај децата се:

• назадност во физичкиот развој;
• ниво на развој на интелигенција (IQ) 51-68 поени;
• комплексноста со логично и апстрактно размислување;
• нестабилност на вниманието и слаба меморија;
• поголема сугестибилност, што често води до апсолутна зависност од влијанието на другите;
• благи нарушувања во однесувањето и емоционална нестабилност;
• комплексност во спроведувањето на целните активности.

Лекарите забележуваат дека првите симптоми на лесни неврокогнитивни абнормалности најчесто се откриваат по почетокот на образованието на детето на училиште - на 7-10 години, кога е тешко да го совлада наставниот план. Според статистичките податоци на англиски психијатри, приближно 88% од децата со лесна деменција само малку побавно ги усовршуваат новите вештини и информации.

Со умерена деменција, IQ е во опсег од 36-48 поени, а во тешка состојба - на ниво од 21-35 - тоа е минимално (во првата ситуација) можноста за независно размислување или целосно отсуство. Овие децата можат да јадат и да спијат лошо, брзо иритирано и уморно. Заостанатоста во развојот може да се следи уште во рана возраст: ползи, седи, разговарај и да одиме овие деца почнуваат подоцна од другите. Иако, и покрај сите тешкотии, дете со имбецил може да го научи минималниот речник. Исто така, постојат проблеми со развојот на елементарните акции за самопослужување, со слаба способност за меморирање и фини моторични вештини.

Деменцијата е нерамномерна состојба, односно не напредува, но симптомите на олигофренија кај деца со тешка и умерена фаза со старост кај другите стануваат поистакнати. Ова е изразено во апсолутна неспособност се прилагодат и да го контролираат своето однесување, кои често се манифестира абнормални однесување во форма на епизоди на психомоторна агитација, во некои случаи, да се нарушувања во расположението кои личат на психоза со елементи на агресија и епилепсија напади.

Околу 7-18% од децата со деменција имаат проблеми во однесувањето кои се голем проблем за возрасните, кои се грижат за нив. Но, за време на деменција, која е предизвикана од вроден хипотироидизам, детето е обично апатично и слабо, неговите движења се забавени, веројатно апсолутен недостаток на говор и слух. Тоа е, во секој поединечен случај, појавата на одредени особини ја одредува патогенезата и нивото на оштетување на мозокот.

Карактеристиките на децата со деменција од четвртиот степен се карактеризираат со недостаток на способности за размислување и говор (на длабока фаза, нивото на интелигенција е помалку од 19 поени). Длабока деменција кај децата речиси секогаш утврдени при раѓање или непосредно после тоа. Многу од овие деца имаат сериозни нарушувања на нервниот систем и не се во можност да го гледаат, да одговорат на надворешните дразби, да го изразат и искуство емоции (не свесен мимикрија), родителите да научат, допрете објекти, координира движење, мирис, вкус, па дури и во некои случаи болката. Чест знак е повтореното механичко повторување на едно движење или, обратно, состојба на апсолутна неподвижност.

Треба да се напомене дека за одредени симптоми на олигофренија (болести на Апер, Крузон, Долу, итн.), Некои типични надворешни симптоми, вклучувајќи ги и нарушување на вкупно мускулите инервација (со напади или пареза) и моторни нервни спроводливост око (со нистагмус или страбизам), краниофацијални абнормалности. И од страна на ендокриниот и кардиоваскуларниот систем може да има многу неспецифични симптоми.

Симптоми на деменција кај возрасни

За време на астеничната форма на олигофренија, се појавуваат следниве симптоми:

• Замор, слабост;
• Емоционална нестабилност;
• Повреда на свеста, внимание;
• Ментална нерамнотежа.

Со атонична деменција:

• Неразумно и нестабилно однесување.

За време на стенична деменција:

• Нерамнотежа, брз темперамент;
• Повреда на ментална реакција;
• Несоодветно однесување.

Дисфорична фаза:

• Неразумни промени во расположението;
• Агресивно однесување.

Покрај тоа, апсолутно сите луѓе кои биле дијагностицирани со "слабост" имаат ментално растројство. Секако, ова фактор ќе влијае на социјалната адаптација во општеството, и детето и возрасните. Пациентите со дебилитизам имаат потешкотии да градат односи со други луѓе, да учат, можат да работат само на наједноставните работни места.

Дијагноза на деменција кај дете

Комплетна информација за раѓањето и бременоста на мајката, собирање на анамнеза (вклучувајќи семејна историја), евалуација на општата и физиолошкиот развој на детето е основа на која се заснова дијагнозата на деменција кај децата.

Но, децата психијатри забележуваат дека кај деца од предучилишна возраст и рана возраст, да се открие олигофренија (ако, се разбира, ова е имплицитно изразен знак) е прилично тешко: ниво Ментални способности на Векслер за деца на предучилишна возраст (според WAIS) се пресметува за деца од пет години или повеќе, исто така е многу тешко да се дознае нивото на комуникација и адаптивно однесување со помош на специјално креирана рејтинг скала. Останува само да се провери способноста да се додадат коцки и речник.

Затоа, дефиниција на менталниот развој (покрај изразен идиотизам и имуност) е комплициран, но специјалистот треба да дијагностицира симптоми што е можно почесто (често неспецифичен) и да го одреди односот на клиничката слика со причината за ментална ретардација.

Ова понекогаш е потпомогнато со анализи на крвта - биохемиски, генерално, на RW, AntiHSV-IgM, на ензими, CMV (цитомегаловирус) и токсиплазма, генетско истражување, уринализа за амино киселини и така натаму. И само инструментално испитување на мозокот - МРИ, КТ и енцефалографија - ќе можат да го одредат присуството на краниоцеребрални нарушувања.

Точна дијагностика на патологијата на менталниот развој може да обезбеди диференцијален преглед, бидејќи многу болести и состојби (шизофренија, епилепсија, итн.) Делумно имаат слична психонеуробна симптоматологија.

Во повеќето земји, дефиницијата на деменција кај децата се прави според создадените Американското здружение на психијатри (АПА) упатства за дијагноза за статистика и дијагностички прирачник на ментални нарушувања (ДСМ), и се базира на три главни фактори: доказите дека ограничувањата менталниот развој стана јасно во адолесценцијата или во детството, значителни ограничувања во една или повеќе области на адаптивното однесување и дефицитот заеднички ментални способности.

Третман на деменција

Речиси сите психијатри зборуваат директно на родители на деца заболени од деменција дека менталната ретардација во развојот - тоа не е болест, туку состојба, а тоа е невозможно да се излечи овие деца: не постои лекови за ментална ретардација.

Затоа, третманот на детската деменција е, воопшто, рехабилитација на деца кај кои дијагноза на олигофренија: преку напорите на возрасните и наставниците на специјализирани образовни институции, многу деца со ментална ретардација (со исклучок на тешка неможност и идиотизам) ќе можат многу да учат. Сепак, ова бара повеќе напор и ќе биде потребно повеќе време.

Децата со лесна неразвиеност имаат потреба од позитивна мотивација, поддршка и внимание и деца со умерена форма на деменција треба да помогнете во совладување на наједноставните вештини за комуникација со родителите и другите деца, да ги научат основните самопослужување. Во специјалните училишта, рехабилитацијата се изведува со методи на корективна куративна педагогија, а повеќето деца со умерена форма на деменција добиваат почетни вештини за пишување, броење, мануелна работа, цртање, читање.

Етиолошкиот третман може да се користи само во случаи кога олигофренијата е асоцирана со ферментопатии (фенилкетонурија) или наследни нарушувања на метаболичките процеси.

Користат од лекарите симптоматска терапија на деменција кај децата - со употреба на невролептици (Антипсихотици) или смирување (седативи) - во насока на подобрување на расположението, отстранување опсесивно-компулсивни нарушувања и зголемување на силата, а исто така се бара во тешки нарушувања експлицитно однесување со агресивни или психотични ексцитација.

Но, овие лекови предизвикуваат многу несакани ефекти и константа употреба на антипсихотици има речиси неизбежни последици во форма на несакана спастичност на мускулите, ригидност на екстрапирамидни моторни нарушувања, постојано нарушување на визуелната острина и спиење. Исто така, може да се развие амнезија и да се влоши меморијата.

Посоодветно употреба на групи витамини B. На пример, Б6 дрога Gamalate (во форма на раствор за орална администрација) - витамин Б6, гама-аминобутерна киселина и магнезиум глутамат хидробромид која има седативно дејство (престанува побудување процеси на нервниот систем) и на тој начин ја подобрува меморијата и зголемување на концентрацијата .

Традиционални методи на лекување

Народни начини третман на детската олигофренија, подразбира третман со растенија: инфузија на корените на лековити валери (забрането е давање деца на алкохолна аптека тинктура). Исто така се користат и женшен корен и гинко билоба растенија. Хомеопатијата во третманот на деца со ментална ретардација во развојот не се користи.

Прогноза

Прогноза на деменција кај деца - придружни психолошки проблеми и доживотна инфериорност на интелектот на различни нивоа. Со длабока деменција (идиотизам) и тешки фази (изречена имбецилност) - попреченост, што понекогаш бара наоѓање во специјални медицински установи.

Превенција

Превенцијата на деменција се состои во целосен преглед на жената за време на планирањето на бременоста (апсолутно неопходно е да се спроведе крвен тест за ТОРХ-бактерии), консултирајте се со генетичарите, особено кога во семејната историја на идните родители се евидентирани случаи на раѓање на деца со различни знаци на ментална попреченост. Неопходен третман пред бременоста е сифилис, цитомегалија, конгенитална токсоплазмоза. Бремените во првиот триместар мора секогаш да земате фолна киселина и да ја спречите инфекцијата (рубеола морбили, итн.).

Според статистичките податоци на Американската академија за адолесценти и детска психијатрија (AACAP), ментална ретардација речиси 7 милиони луѓе страдаат во Америка, од кои повеќе од 600 илјади на возраст од 7-25 години. Во Англија, адолесцентите и децата со различен степен на деменција, има околу 250 илјади деца, олигофренија, за 3-4% од вкупното население на Земјата. 80-95% имаат лесен степен на патологија. Од сето она што е кажано погоре, сосема е логично да се заклучи дека е многу полесно да се спречат симптомите на деменција отколку да се излечи, особено ако третманот не дава многу тежина на третманот.