Што е оваа ретинопатија на окото: видовите, симптомите и третманот

Ретинопатијата е болест на ретиналните крвни садови, што доведува до нарушување на циркулацијата на крвта во мрежницата, неговата дистрофија, атрофија на оптичкиот нерв и последователно слепило. Ретинопатијата на очите поминува безболно: со појава на превез и говеда (пловечки точки) пред очите, прогресивно намалување на видот.

Што е ретинопатија на окото?

Во офталмологијата терминот "ретинопатија" се однесува на различна етиологија на патолошки промени во мрежницата на окото, кои не се поврзани со воспаление (основно) и ретинални инфекции кои се развиваат како резултат на други болести (средно). Меѓу примарните изолати надворешен ексудативен, акутен заден мултифокус и централна серозна ретинопатија. Секундарен вклучува трауматична, хипертонична, дијабетична и ретинопатија во крвните инфекции. Ретинопатијата на прематуритет припаѓа на посебна група.

Примарни ретинопатии: симптоми, дијагноза, форми, третман

Надворешен ексудатив

Појавата на овој тип на ретинопатија (надворешен ексудативен ретинитис, синдром Коутс) најчесто се определува кај млади мажи. Ретиналната инфекција, по правило, е еднострана. Во оваа болест под садовите на мрежницата се концентрирани во голем број кристали на холестерол, хеморагија, ексудат. Најчесто, промените се појавуваат на периферијата на фундусот, поретко на лезијата на макуларниот дел. Со ретинална ангиографија, често се откриваат повеќе артериовенозни шантови и микроанеуризми.

Преминувањето на ексудативната надворешна ретинопатија на очите е прогресивно и бавно. Третманот се изведува со употреба на хипербарична оксигенација и ласерска коагулација на мрежницата. Прогнозата се комплицира со одвојување на мрежницата, која бара итна интервенција, појава на глауком и иридоциклитис.

Задна акутна пигментна мултифокусна епителиопатија

Овој тип на болест е дво-или едностран. Во овој случај, рамни мултипли субретинални фокуси на бело-сива боја се појавуваат, со нивниот обратен развој, се формираат депигментациони зони. За време на испитувањето на фундусот, отекувањето на ДЗН, проширувањето и измачувањето на вените, се открива периваскуларен едем на периферните крвни садови на мрежницата.

Во поголемиот дел од пациентите се развиваат иридоциклитис и еписклеритис, формирана непроѕирност на стаклестото тело. Парацентралните или централните скотоми се појавуваат во полето на видот, централната визија брзо се нарушува.

Третманот на оваа форма на болеста е конзервативен и вклучува назначување:

• вазодилататори (пентоксифилин, кавинтон, итн.);
• витаминска терапија;
• хипербарична оксигенација;
• инјекции на ретробулбарни кортикостероиди;
• ангиопротектори (солкозерил).

Прогнозата за овој тип на примарна ретинопатија е често позитивна.

Централен серозен

Причините за појава на примарни ретинопатии сè уште не се идентификувани, бидејќи се класифицирани како идиопатични. Централен серозен (одред на жолто место) ретинопатија обично се јавува кај мажи 25-50 години, кои немаат физички болести. Во анамнезата, пациентите се забележани за пренесените стресови, константните главоболки како мигрена. Поразот на мрежницата во оваа болест, по правило, е едностран.

Симптомите вклучуваат појава на говеда, микросмија (намалување на големината на видливите предмети), стеснување на полиња и влошување на визуелната острина. Важен диференцијално-дијагностички симптом е влошување на видот при носење слабо позитивни леќи.

Патоморфолошкиот модел е изразен со серозен одвојување на пигментниот епител во макуларниот дел, ова се определува за време на офталмоскопија како кружен или ограничен овален оток на потемна сенка, за разлика од околните ткива на мрежницата. Вообичаено, присуство на сиви или жолтеникави преципитати, како и отсуство на февеален рефлекс (светлост во близина на централната фоса на ретината).

Во третманот се користи ласерска ретинална коагулација. Постои терапија чија цел е зголемување на микроциркулацијата, зајакнување на ѕидовите на крвните садови, намалување на оток на мрежницата: се користи оксибоборотерапија. Во 85% од случаите, со активен навремен третман се добива запирање на одвојувањето на мрежницата и враќање на визијата на оригиналното ниво.

Секундарни ретинопатии: симптоми, дијагноза, форми, третман

Атеросклеротичен

Системската атеросклероза е главната причина за појава на овој тип на болест. Промените што се јавуваат во мрежницата во фазите на ангиосклероза и ангиопатија се слични на оние кај хипертензивна ретинопатија. Во чекор blanching се случи neyroretinopatii ONH, депозити по должината на вени кристален ексудат, мали капиларна хеморагија.

Главните начини за дијагностицирање на офталмолошка атеросклеротични ретинопатија е ретинална васкуларна ангиографија, директна и индиректна офталмоскопија. Специјална терапија за овој тип на болест не се изведува. Најважно е третман на основната болест, целта на анти-склеротичен, антитромбоцитни агенси, диуретици, angioprotectors, вазодилататори. За време на развојот на невро-ретинопатијата се препорачуваат курсеви за електрофореза. Често се јавуваат компликации од атеросклеротична ретинопатија атрофија на оптичкиот нерв, оклузија на ретинални артерии.

Ретинопатија кај крвни заболувања

Ретинопатии се развиваат со различни патологии на крвниот систем:

• полицитемија;
• анемија;
• Малдроглобулинемија на Waldenstrom;
• миеломска болест;
• леукемија.

Сите форми се изразени со офталмоскопски специфичен модел. Така, со ретинопатија, која се должи на полицитемијата, на венините на мрежницата добиваат богата црвеникава нијанса, а дното на окото - цијанотична боја. Често се јавува оток на ДЗН и тромбоза на вените на мрежницата.

Во анемија, напротив, фундусот е блед, големината и бојата на вените и артериите се исти, садовите на мрежницата се зголемени. Ретинопатијата во текот на анемијата може да биде придружена со ексудативен отстранување на мрежницата, екстраретинални и субретинални хеморагии.

Од страната на фундусот кај леукемија, постои дифузен едем на ДЗН и мрежницата, виолетовост на вените, акумулација на ексудатните зони и хеморагии.

Кога Waldenstrom макроглобулинемија и миелом се должи на згрутчување на крвта, paraproteinemia, dysproteinemia зголемување на ретинална артерија и вена, крварење во развојот на ретината, тромботична оклузија на вени, микроаневризми.

Терапија на болести кои се поврзани со патологиите на крвниот систем, бара ласерска коагулација на мрежницата, третман на основната болест.

Хипертензивни

Хипертензивна форма на болеста патогенетично поврзана со токсикоза на бремени жени, ренална инсуфициенција, артериска хипертензија. Со овој тип на болест, спазам на артериолите на фундусот се одредува со понатамошна хијалиноза или еластофиброза на нивните ѕидови. Тежината на болеста се определува со времетраењето на текот на хипертензивната штета и степенот на хипертензија.

Во хипертензивна позадина ретинопатија, постојат 4 фази на развојот на болеста.

1. Фаза на хипертензивна ангиопатија на мрежницата се изразува со функционални реверзибилни промени, кои влијаат на венули и ретинални артериоли.
2. Во чекор хипертоничен angiosclerosis инфицирање на ретинална сад е од органско потекло и е поврзан со намалена транспарентност васкуларниот ѕид склеротичен печат.
3. Чекор хипертензивна ретинопатија е изразено од страна на присуството на фокална промени во ретинална обвивка (plasmorrhages, хеморагии, исхемичен миокарден сајтови, протеини ексудати, липидите депозити), делумно hemophthalmia. Пациентите се манифестираат скотома (пловечки муви) пред очите, се утврдува намалување на визуелната острина. Како по правило, против позадината на антихипертензивниот третман, овие промени регресираат и симптоматологијата исчезнува.
4. Во чекор со хипертензија neyroretinopatii директно ретинопатија, ангиопатија и angiosclerosis, ретинална аблација фокуси додаде, излачување, оптички диск едем. Овие промени се повеќе типични за хипертензија на бубрежната генеза и малигната хипертензија. Фаза на хипертензивна невроретипатија може да резултира со атрофија на оптичкиот нерв и неповратно слепило.

Дијагноза вклучува кардиолог консултации и офталмолог, вршење на флуоресцентната ангиографија и офталмоскопија. Ophthalmoscopic клиника изрази целосно или делумно уништување на крвните садови на ретината, менување на нивната големина, субретинално излачување, синдром на Salus-Ган (вена движат длабоките слоеви на ретината како резултат на притисокот на хард и densified ја артерија во моментот на преминувањето), итн

За време на хипертензивна позадина ретинопатија, витамини и антикоагуланси се пропишани, ласер ретинална коагулација, оксигенобаротерапија и корекција на артериска хипертензија. Компликациите во оваа форма на болеста се венска тромбоза и рекурентна хемофталмија. Прогнозата е доста сериозна: можно е значително влошување на видот, па дури и комплетен недостаток на визија. Ретинопатијата го комплицира текот на основната болест и бременоста, бидејќи може да биде медицинска индикација за вештачко прекинување на бременоста.

Ретинопатија на прематуритет

Горенаведените видови на болести најчесто се манифестираат кај возрасните. Посебна форма на патологија е ретинопатијата на недоносеноста, која е поврзана со неразвиеноста на мрежницата кај новороденчињата кои се појавуваат од предвремено раѓање. За созревање на сите структури на очите и за завршување на формирањето, предвремените бебиња имаат потреба од локално респирација на ткивото без кислород (гликолизата) и визуелен одмор. Во овој случај, за активирање на метаболичките процеси во важни витални органи и нега на предвремено породување бараат дополнителна оксигенација, ова води кон угнетување на хориоидот на окото и гликолизата во решетката.

На најголем ризик за појава на болести претрпе од страна на децата кои се родени во гестациска возраст помала од 31 недели, со телесна тежина при раѓање е помалку од 1,5 кг, биле подложени на трансфузија на крв кои добиваат континуирана терапија со кислород, нестабилна општа состојба.

Деца со ризик од ретинопатија по раѓање од лекар по 3-4 недели. Офталмолошко испитување се изведува еднаш на секои 2 недели пред крајот на формирањето на ретината. За понатамошно компликации на ретинопатија кај предвремено родени деца вклучуваат страбизам, миопија, глауком, амблиопија, оштетување на видот, ретинална аблација.

Во почетните фази на ретинопатијата на недоносеноста може да се појави спонтан третман, па затоа се користи шема на опсервациона терапија. Во други ситуации, е покажана ефикасноста на криоретинопексија или ласерска коагулација, и во случај на неефективност - витректомија, склероплазмија.

Превенција на болеста

За да се спречи појавата на ретинопатија бараат пациенти стационарните набљудување офталмолог со дијабетес, висок крвен притисок, болести на бубрезите, атеросклероза, бремени жени со бубрежна болест, траума, крв болести, итн

Спречувањето на ретинопатија на прематуритет бара внимателно управување со бременоста кај пациенти со ризик за предвремено раѓање, подобрување на условите за нега на предвремено родени бебиња. Деца кои претрпеле ретинопатија за новороденчиња, мора да се испита од страна на лекар секоја година до 18 години.

Важна улога во спречувањето на ретинопатија има кохерентност лекари од разни профили: ендокринолози, офталмолозите, невролози, кардиолози, траума хирурзи, педијатрите, гинеколозите, итн Ретинопатијата на окото има многу форми, кои имаат голема опасност за органите на видот. Затоа, неопходно е да се идентификуваат навреме и да се започне со третман, бидејќи компликациите честопати доведуваат до слепило.