Легионелозна пневмонија. Легионелоза или легионерска болест

Легионела пневмонија

Легионерската болест за прв пат беше идентификувана во 1976 година по масовната појава во хотел меѓу членовите на ветеранската организација позната како Американска легија.

Симптоми на легионерска болест

Симптоми на легионелска пневмонија манифестиран од два до 19 дена по инхалација на мали капки вода контаминирани со легионела бактерии. Овој период се нарекува период на инкубација.

Времетраењето на периодот на инкубација е 6-7 дена. Почетната фаза трае околу 2 дена, кога пациентот со легионелоза обично се жали на болка во мускулите и главоболките.

Симптоми на легионелоза

Започнуваат следните денови легионелозна треска со треска со треска и тешки болки во мускулите, замор, збунетост итн. Дисфункција на централниот нервен систем, како што е конфузија и делириум, може да се забележи кај речиси половина од пациентите со пневмонија. Симптомите на легионелоза вклучуваат гадење, повраќање, дијареа и губење на апетитот.

Бидејќи бактериите на легионела влијаат на белите дробови, се појавуваат симптоми на легионела, како што се постојана кашлица, првично сува, а потоа продолжува во попродуктивна форма, кога пациентот со легионелоза кашла слуз или ретко крв. Кашлица се наоѓа кај околу 90% од пациентите со пневмонија и кашлање со слуз или крв кај една третина од пациентите инфицирани со легионела.

. Пациенти со пневмонија страдаат од отежнато дишење и болка во градите. Ако пневмонијата не се третира, тогаш состојбата на пациентите обично се влошува во текот на првата недела и може да доведе до смрт. Компликациите може да вклучуваат шок, бубрег или респираторна инсуфициенција.

Дијагнозата на легионелозна пневмонија обично се изведува од тестови за крв или урина и идентификација на бактерии во спутумот на респираторниот тракт. Легионерската болест тие често се слични на пневмонија од други причини. Ова го отежнува дијагностицирањето на легионелозата со радиографија на градниот кош. Кога Legionella пневмонија, згора на тоа, постојат знаци на бубрежна инсуфициенција, исклучително ниска содржина на натриум во крвта, зголемување на нивото на лактат и вкупно неможност да одговорат на бета-лактамски антибиотици, како што пеницилин или аминогликозиди стандард.

Физичкиот преглед на пациентот со пневмонија покажува висока температура, брзо и плитко дишење, релативно забавување на срцевиот ритам, итн. При испитување на градите на пациентот со легионелоза, со помош на стетоскоп, се слушаат отежнато дишење и крепитации, индикативни за пневмонија. Комплетна анализа на крв инфицирање на бактеријата Legionella покажува високо ниво на леукоцити во крвта, ниски нивоа на натриум во крвта, високи нивоа на креатинин во крвта, ниски нивоа на алкална фосфатаза ензим, итн

Другите дијагностички алатки треба да ги идентификуваат другите микроорганизми кои предизвикуваат пневмонија, срцева слабост или тежок акутен респираторен синдром.

Ризичната група на легионелоза вклучува:

• пушачи
• пациенти со рак
• СИДА и ХИВ-инфицирани
• Со хронична бубрежна болест
• Со хронични белодробни заболувања
• Постари луѓе
• Алкохол и злоупотреба на дрога
• По неодамнешната операција.

Вистинскиот број на случаи на легионелоза во светот е непознат, бидејќи луѓето со легионелозна пневмонија можеби немаат соодветни тестови за да ја утврдат оваа болест, особено ако имаат лесни симптоми. Легионерската болест е пет пати почеста кај мажите отколку кај жените. Легионелозата обично ги зафаќа луѓето на возраст од 50 години и повеќе. Речиси 40 до 50% од сите случаи на легионела инфекција се случиле за време на патувања, по правило, во странство. Најчесто луѓето добиваат легионелоза во периодот од јуни до септември.

Легионела бактерија се шири низ воздухот во мали капки вода. Легионела бактерии најчесто се наоѓаат во извори на вода, како што се реките и езерата. Легионела може да навлезе од вештачки системи за водоснабдување до системите за климатизација. Големи згради со централизирани системи, клима уреди, како што се болници, хотели, канцеларии, трговски центри се особено чувствителни на ширењето на бактеријата легионела се должи на комплексноста на нивната вода системи.

Третман на легионерската болест

Третманот за инфицирање на легионела треба да биде итно и со соодветни антибиотици. Околу 10 до 15% од заразените легионела бактерии умираат. Стапката на морталитет е многу повисока кај пациенти со легионелоза, претходните болести го ослабуваат нивниот имунолошки систем. Така, дефиницијата за состојба и рана институција на терапија е од витално значење за спречување на смртта на пациент со легионелоза. Сите пациенти со пневмонија треба да бидат скринирани за да се спречи ширењето на секрецијата и секрециите од респираторниот систем. Високите температури и мускулната болка може да се третираат со парацетамол (ацетаминофен) или со други болни убијци.

Срцето, крвниот притисок и другите, витални органи на легионела на пациентот внимателно се следат и се регулираат ако е потребно. Респираторната слабост може да бара поддршка вештачка вентилација за дишење.

Хоспитализацијата е потребна во скоро половина од случаите на оваа болест.

Антибиотици за лекување на легионерска болест:

• Еритромицин
• Азитромицин
• Кларитромицин.

Антибиотиците обично трае од 7 до 10 дена, но во некои случаи, текот на антибиотиците може да трае до 3 недели.

Чести несакани ефекти на антибиотици:

• гадење
• повраќање
• умереност
• дијареа
• губење на апетитот

Алтернативни антибиотици: доксициклин, тетрациклин, ципрофлоксацин и пефлоксацин. Овие лекови, исто така, може да бараат 10 до 21 ден од терапијата.

Пеницилин и други слични лекови се неефикасни во болеста на легионерите.

Превенција на легионерската болест

За спречување на легионелоза во работата со системите за водоснабдување се водат според прописите, а има и инструкции за одржување и мониторинг на системите за водоснабдување.

Друг потенцијал извори на бактерии Легионелите вклучуваат спа и хидромасажни бањи. Исто така, им треба темелно и редовно испитување. Превенцијата на легионерската болест вклучува редовно чистење и одржување на објекти за водоснабдување.

Оние кои се изложени на ризик: пушачи, постарите луѓе со СИДА, рак, хронична болест на белите дробови, бубрезите болест или дијабетес треба да избегнуваат јавни водоводни системи, како што се спа џакузи,, топли кади, итн во хотели, во летувалишта и во бродови за крстарење.

Системите за вода за ладење имаат неколку аспекти, кои се регулирани со насоки за спречување на инфекција. Тоа вклучува пуштање во работа, работење, одржување, чистење и редовни процедури.

Треба да постојат редовни проверки за раст на микроб, истекување, алги, блокада или стагнација и прскање на вода.

Водата во сите системи не треба да стагнира и, доколку е потребно, мора да се додадат хемиски супстанции со цел да се ограничи акумулацијата на обемот, микробиолошкиот раст итн.

Кулите за ладење треба да се ракуваат и да се сервисираат со редовни проверки. Најмалку месечно за третман на вода, микробиолошки мониторинг и редовни шест месечни процедури за чистење.

Чистењето треба да вклучува физичко чистење, како и дезинфекција.

Превенција на болести на легионерите во системите за климатизација

• Системите за климатизација исто така треба да бидат ефикасни во дизајнот, пуштањето во работа, работењето, одржувањето и чистењето.
• Треба да има лесен и безбеден пристап за одржување на филтри за воздух.
• Филтрите за воздух мора да бидат дизајнирани на таков начин што тие не акумулираат влага.
• Постапки за одржување и чистење.

Слични процедури за одржување и чистење се неопходни за:

• Системи за топла и ладна вода
• навлажнувачи
• испарувачки кондензатори
• спа центри
• фонтани.
• Употреба на биоциди.

Биоцидите со широк спектар на дејства се борат со легионела бактерии со алги и слуз, како и со различни микроорганизми. Едноставен пример за биоцид е хлорирање.