Стеноза на пулмоналната артерија кај новородените деца

Стенозата на пулмоналната артерија кај новороденчињата е често откриена од страна на лекарите. Оваа патологија се јавува кај околу 11% од сите деца родени со било која патологија. Тоа е стеснување на артеријата, спречувајќи нормална циркулација на крв. Најчесто, стеснувањето на луменот на садот се јавува поради фузија на вентил на вратата. Како резултат на тоа, мембрана е формирана во внатрешноста на артеријата, со мала дупка. Оваа патологија е независна и се појавува заедно со други срцеви дефекти.

Карактеристики на патологијата

Белодробна артерија е еден од најголемите крвни садови на човечкото тело. Негова задача е да достави крв од срцето до ткивото на белите дробови. Всушност, оваа артерија создава мал круг на циркулација на крвта.

Во случаи кога луменот од овој сад се стеснува, тогаш лекарите зборуваат за стеноза. Може да се развие во вродени или стекнати причини. Во секој случај, кога се појавува во срцето следните процеси ќе се развијат:

• Товарот на десната комора ќе расте многу пати, бидејќи тој ќе мора да ги притисне потребните количини на крв низ малата дупка.
• Во зависност од степенот на стеснување, оптоварувањето може да варира повеќе или помалку.
• Во белите дробови, многу помалку крв ќе тече во една единствена единица на време. Како резултат на тоа, тоа ќе биде доставено со кислород многу полошо. Ова ќе доведе до кислородно гладување на ткивата и органите на телото.
• Со постојано оптоварување на десната комора, мускулот брзо се истроши, но пред тоа, ќе се појави хипертрофија, која подоцна ќе резултира со тешка вентрикуларна инсуфициенција.
• Поради фактот што крвта не може да помине низ артеријата во целост, се формира обратен проток насочен кон десниот атриум. Како резултат на тоа, стагнација на венската крв. Ова ја влошува хипоксијата.
• Тешката стеноза на пулмоналната артерија кај деца без соодветен третман многу брзо предизвикува тешка срцева слабост, што може да доведе до смрт.

Причините за појава на патологија

Веднаш вреди да се каже дека стекнатото стеноза на пулмоналната артерија кај новородените е многу ретка. Најчесто оваа патологија е конгенитална. Таа е во водечките тројца од вродени срцеви заболувања кај децата.

Вроденална стеноза на пулмоналната артерија

На причините, кои можат да предизвикаат стеснување на овој сад во текот на периодот на интраутериниот развој, носат следниве фактори:

• Наследни фактори. Ако родителите имале таква патологија во детството, тогаш тоа може да се појави кај деца. И ако болеста е во мајката, тогаш ризикот од наследување на патологијата се зголемува.
• Прием на психотропни лекови од страна на мајката за време на бременоста. Станува збор за лекови и за лекови. Овие супстанции се особено опасни за фетусот во првиот триместар.
• Тешки услови за работа на бремена жена. На пример, една жена е принудена постојано да контактира со опасни хемикалии.
• Ваквите вирусни болести на мајката се: рубеола, инфективна мононуклеоза, херпес.
• Цврсто јонизирачко зрачење.
• Лоши услови на животната средина во местото на живеење на мајката.

Стекната пулмонална артериска стеноза

Стекнати патологија се појавува поради следните причини:

• Ревматизам.
• Атеросклероза на артеријата.
• Калцификација на вентили.
• Воспаление на пулмоналниот артериски вентил поради сифилис и туберкулоза.
• Ослабување на срцевиот мускул со истовремена хипертрофија. Поради ова, се појавува пречка во луменот на садот.
• Надворешна компресија на трупот на артеријата поради траума или тумор.

Главните фази на патологијата

Лекарите го делат развојот на оваа болест во 4 фази:

1. Во првата фаза, констрикцијата на садот е умерена. Во ова време, пациентот нема надворешни знаци на болеста. Сепак, за време на испитувањето на кардиограм, докторите можат да детектираат мало преоптоварување во десната комора. Во овој момент, крвниот притисок е намален на 60 mmHg.
2. Во оваа фаза, стеснувањето на садот е значително изразено. Мал пациент јасно видливи надворешни знаци на патологија. Артерискиот притисок за време на контракција на комората достигнува 100 mm Hg.
3. Во третата фаза, констрикцијата станува силна. Пациентот е во сериозна состојба. Постојат знаци на сериозни нарушувања на циркулацијата. Индикациите за крвниот притисок може да достигнат критични нивоа.
4. Четвртата фаза се карактеризира со појава на декомпензација. Пациентот покажува знаци на дистрофични промени во миокардот. Движењето на крв во мал круг на циркулација на крв е сериозно оштетено. Во оваа фаза, систолниот притисок се враќа во нормала.

Во зависност од локацијата на стенозата, се разликуваат следниве видови патологија:

• Вентил. Смалувањето се должи на фузијата на пулмоналниот артериски вентил. Вентил клупи форма купола со мала дупка во центарот.
• Под Вентил. Кога клапните на вентилите се споени, не се формира купола, туку се формира инка. Во овој случај, десната комора го проширува фиброзното ткиво.
• Надградени. Овој тип на патологија се карактеризира со ширење на сврзното ткиво од новоформираното ткиво во сите правци. Како по правило, со дифузиона хипоплазија, пациентот се идентификува со надвладувачка стеноза.

Симптоми на стеноза на пулмоналната артерија

Тежината и сериозноста на симптомите во голема мера зависи од фазата на која се наоѓа болеста. Ако систолниот притисок не надминува 70 mmHg, тогаш симптомите на патологија воопшто не можат да се манифестираат.

Најчесто пациентите со пулмонална стеноза ги имаат следниве симптоми:

• Зголемен замор.
• Изречена диспнеа дури и во состојба на одмор.
• Кога го слушате срцето, бучавата е јасно звучна.
• Слабост.
• Болни сензации во градите.
• Усовршување.
• Знаци на ангина пекторис.
• Цервикалните вени се развиваат. Голиот око може да ја види нивната пулсираност.

Ако овие симптоми се појават кај детето, тогаш родителите треба веднаш да побараат помош од специјалисти за медицина.

Дијагноза на болеста

Дијагнозата на стеснување на пулмоналната артерија е прилично комплицирана. За да се направи точна дијагноза, лекарите треба да спроведат голем број различни студии:

• Аускултација на срцето. Како по правило, ако стеснувањето на садот е силно изразено, тогаш за време на обичните слушања со форендоскоп, звуците зад градната коска во вториот меѓуребрен простор се добро чујни. Исто така, бучавата во срцето е добро слушана од задниот дел помеѓу лопати.
• Доколку болеста е на првата или втората фаза на развој, тогаш тонот на бучавата не се менува. Меѓутоа, ако оди во третата фаза, тогаш тонот на бучавата се менува. Тие стануваат уште повеќе, а понекогаш и целосно исчезнуваат.
• ЕКГ е задолжително. На снимката се јасно видливи врвови, што укажува на зголемување на десната комора поради прекумерно оптоварување. Исто така, електрокардиограм може да открие аритмија на суправентрикуларниот тип, кој многу често го придружува стеснувањето на пулмоналната артерија.
• Доколку е потребно, докторите можат да го изведуваат Доплер. Тоа овозможува да се открие разликата во притисокот помеѓу десната комора и пулмоналниот багажникот.
• Сите пациенти без исклучок прават ехокардиографија. Со помош, се открива неизбежното проширување на садот.
• Х-зраци на градите со контрастен материјал се изведуваат. Како по правило, со помош, лекарите го откриваат поедноставувањето на васкуларниот модел во белите дробови и проширувањето на трупот на артеријата.

Третман

Пациентите се под постојан надзор на лекарите во болницата. Во овој случај, специјалистите вршат санација на центрите на хронично воспаление, ако има. Исто така, сè е направено за да се спречи инфективниот ендокардит. Доколку е потребно, антибиотската терапија се користи како профилакса. Но, ова е истовремено лекување. Главниот метод на лекување е хирургија.

Плашете се од операцијата не вреди. Денес, хирурзите користат техники кои се сосема безбедни за новороденчето и за возрасните. Покрај тоа, методите на хируршки третман постојано се подобруваат.

Како по правило, лекарите препорачуваат операција на 2-ри и 3-та фаза на болеста. Во првата фаза на пациентот постојано се набљудуваат специјалисти, но тие не се подготвуваат за операцијата.

Денес, лекарите честопати прибегнуваат кон затворени и отворени операции.

Отворената пулмонална валвулопластика се изведува на следниов начин:

• Хирурзите ги отвораат градите на пациентот за да добијат пристап до артеријата.
• Тие го пренесуваат пациентот на вештачката циркулација.
• Пулмоналната артерија се дисецира. Преку засекот, лекарите ги проучуваат споените вентили.
• Хирурзите ги дисеат вентилите на одреден начин, отколку што им ја враќаат потребната функционалност.

Затворените операции се вршат и со вештачка циркулација. Хирурзите го достигнуваат срцето во регионот на четвртиот меѓуребрен простор и влегуваат во десната комора во аваскуларната зона. По ова, валвулот се инјектира во неговата празнина, која потоа се изведува во артеријата. Со помош, споената мембрана се дисектира и проширува до саканите димензии со помош на дилататор.

Патем, овие методи се користат се помалку и помалку денес. Повеќето клиники се префрлаат на помалку трауматски операции. На пример, интервентен метод. Се состои во употреба на специјални катетри со балони. Вторите се воведуваат во луменот на спојуваниот вентил и се пумпа додека не се елиминира стенозата. Ако е потребно, постапката се повторува неколку пати. Оваа техника на патологија се смета за многу ефикасна.

Можни компликации

Стенозата на пулмоналната артерија кај децата и возрасните може да доведе до голем број на различни компликации. Најопасните се следниве:

• Миокарден инфаркт.
• Хронична срцева слабост.
• Хеморагија во мозокот.
• Инфективен ендокардит.
• Воспаление на белите дробови.
• Дистрофични феномени во миокардот.

Исто така, треба да се земат предвид компликациите кои можат да произлезат како резултат на медицински грешки направени за време на третманот на патологијата. На пример, срцева слабост. Тоа често предизвикува смрт на пациентот.

Заклучок

Дали е можно да се спречи развојот на оваа болест? Можете да. За да го направите ова, треба да бидете сигурни дека тоа бременоста се одвиваше под нормални услови. Неопходно е да се отстранат сите негативни фактори кои влијаат на бремената жена која е способна да предизвика патологија на плодот.

Новородените деца мора да бидат набљудувани со кардиолог. Редовните испитувања ќе овозможат да се утврди во времето на почетната фаза на патологија и да се справи со тоа со лекови.

Неопходно е да се лекуваат сите инфекции на време. Ова ќе го избегне инфективниот ендокардит.

Денес, децата многу ретко умираат од оваа болест, ако родителите не одбиваат да извршат операција за елиминирање на стенозата.