Дефект на интервентрикуларниот септум кај новороденчиња

Во нашево време, здравјето на детето многу често зависи од здравствената состојба на неговите родители, како и од карактеристиките на текот на бременоста. Сега дури и најповолните услови за зачнување и лого не можат да го гарантираат раѓањето на здраво бебе. Здравјето на фетусот директно зависи од хормоналните карактеристики на мајката, процесот на созревање и така натаму.

Во пракса, дефект на интервентрикуларниот септум, се манифестира кај 4-7 новороденчиња од 1000, но сепак е најчестата срцева болест кај новороденчињата.

Што е VSD кај новороденче и како се случува?

Треба да се сфати дека ова вродени патологија на развој на срцето, е комуникација меѓу правото и разликата левата комора притисок во коморите радикално различни, помоќна во лево и десно се послаби и потенки. Аномалија води до фактот дека крвта тече од лево кон десно, со што се нарушува интервентрикуларната рамнотежа.

Тежината на патологијата е обично Дефиниран според големината на дефектот, како и од нејзината локација. Едно и мала руптура ретко се дијагностицира и исчезнува во првите денови од раѓањето на бебето. Ова се должи на почетокот на активната работа на срцето. Во присуство на поголем лузни и паузи, постојано внесување на крв може да се забележи во десната комора, се намалува вкупниот волумен на крв и се протега и зголемување на обемот на десната комора. Како резултат на тоа, бебето започнува да има проблеми со дишењето, неправилности во срцето.

Најчесто, аномалијата се дијагностицира во првата недела по раѓањето. Кога новороденчето е пронајдено, VSW веднаш се подготвува за хируршка интервенција. Дијагнозата бара постојано набљудување на специјалисти. Сепак, VSD не секогаш успева да се дијагностицира веднаш, затоа што патологијата веднаш не се манифестира, а исто така и поради негрижата на медицинскиот персонал не може да се дијагностицира веднаш. Затоа, важно е младите мајки и татковци да ги знаат симптомите на најчест и опасен дефект на кардиоваскуларниот систем кај новороденчињата.

Причини за патологија

Дефект на интервентрикуларниот септум или dmjp кај фетусот - многу опасна аномалија, се јавува кај фетусот од 2 до 10 недели од интраутериниот развој. На првиот триместар е најопасниот на фетусот, ако во ова време бремена мајка ќе биде негативно влијание надворешни или внатрешни фактори, фетусот е ризикот од кардио васкуларниот систем.

Причините за болеста се:

• Наследноста - ризикот од dmjp кај фетусот се зголемува многу пати, ако кај роднините има луѓе со заболувања со дефекти на срцето.
• кои ги носат мајката за време на бременоста, вирусни инфекции, меѓу најопасните се рубеола, херпес, мали сипаници и херпес.
• Приемот на мајката за време на бременоста, антибиотици од различни спектар на дејство, како и хемиски лекови, т. Да. Поголемиот дел од фармацевтски лекови изрекле ембриотоксичен својства и нивната неконтролирана употреба во текот на бременоста доведува до развој на патологии на кардиоваскуларниот систем на фетусот. Антибиотиците, антиепилептиците, како и хормоналните лекови се сметаат за најопасни за фетусот.
• Употребата на дроги, алкохол и пушење за време на бременоста - докажано е дека употребата на алкохол од бремена жена во три пати го зголемува ризикот од раѓање на дете со кардиоваскуларни малформации.
• заболувања со соматска природа кај бремена жена - капки, тиреотоксикоза, дијабетес мелитус.

Клинички манифестации на ДМП

Директно зависи од локацијата и големината на појавата на првите симптоми на VSD кај новороденче. Со мали дефекти во мембранскиот дел од септумот и придружните ткива, патологијата обично продолжува асимптоматски. За првпат може да се манифестира и да почне да го вознемирува за време на забрзаниот раст на детето за 1,5-2 години. Големи дефекти почесто се дијагностицираат за време на студиите за развој на интраутерина фетусот во породилната болница.

Најопасните се големите дупки, кои се наоѓаат во долниот дел на интервентрикуларниот септум и придружните ткива. Големи дефекти во првите денови, исто така, не се манифестираат клинички, но со текот на времето, бебето почна да ги покажува првите знаци на респираторна и срцева слабост.

Сега често здравјето зависи од познавањето на симптомите и грижата за младите родители. Родителите навремено треба да се сомневаат во болеста, а по откривање, секогаш консултирајте се со лекар.

• Кожата на бебето е многу бледа и добива синкава нијанса кога плаче или се протега, а усните на бебето стануваат сини и назолабијалниот триаголник. Стани раце и нозе.
• Детето е уморно многу брзо, не јаде добро, одбива гради и полека добива тежина.
• појава на диспнеа, обично со плачење и движења;
• Новороденчето спие многу, малку се движи и почнува да заостанува во невропсихичкиот развој;
• Новороденото често страда од настинки или АРИ, а исто така постои и пневмонија која може да се излечи.
• Ако мајката забележи појава на такви знаци, бебето треба да спроведе детален преглед.

За да се дијагностицира VSD кај новороденчињата, се спроведува општ преглед и аускултација на бебето. Следно, ЕКГ, рентген на граден кош, и ултразвук на срцето со допплерометрија. По сите процедури, кардијалните садови се катетеризираат. Врз основа на овие анализи и постапки, се прави дијагноза.

Третманот и прогнозата за дефект, исто како откривање, директно зависи од локацијата и големината на дефектот. Мали дефекти како што веќе рековме често затворени без медицинска интервенција. Ако ова не се случи, лекарите треба внимателно да ја следат состојбата на бебето. Ако знаци на пулмонална хипертензија се отсутни и нема симптоми на срцева слабост, тогаш лекарите препорачуваат само лекување.

Големи дефекти, во кои исфрлањето на крвта во десниот гастрит е опционално, е првиот знак за потребата од хируршка интервенција. Корекцијата на дефектот се врши со шиење на дупката. Исто така, постои операција за отстранување на дупки.

Третман

Со цел да се нормализира одливот на крв од белите дробови, специјалистите препишуваат лекови за интервентрикуларен септален дефект кај новороденчињата.

Пропишани диуретични лекови: фуросемид.

Диуретик го намалува обемот на крв во садовите, со што се намалува притисокот и едемот на белите дробови. За деца, лекот е пропишан за прием еднаш дневно, пред ручек, од пресметката од 2-5 mg / kg.

Кардиометаболен лек: фосфид, ко-карбоксилаза, кардинат

Исхраната на срцевиот мускул е подобрена со помош на лекови, поминува кислородно гладување. Лекот е препишан за прием еднаш дневно, по оброците. Растворете ги препаратите во слатка вода. Курсот обично трае од три недели до три месеци.

Гликозиди на срцевиот спектар: Строфтинтин, Дигоксен

Срцето на бебето има помоќни контракции, што доведува до поефикасно кршење преку крвните садови. Новороденчињата се препишуваат раствор од 0,05% строфантин 0,01 мг / кг телесна тежина и дигоксин 0,03 мг / кг.

Повлекување на пулмонален и бронхијален грч: Еуфилин

Со едем на белите дробови и бронхијалниот грч или кога е тешко да се дише кај бебето, пропишува 2% раствор на еуфилин. Лекот се администрира интравенски во доза од 1 ml годишно од животот.

Последици од DMPC

Малите лузни не влијаат на состојбата на бебето и не го попречуваат нормалниот развој, како и целосен живот на трошки. Дефекти на големи димензии со деформирани рабови постои ризик од многу болести, вклучувајќи хронични:

• заостануваат во развојот и психофизичкиот развој на бебето во споредба со врсниците;
• хронична патологија на кардиоваскуларниот систем, како и пулмонална инсуфициенција;
• нарушување на валвуларниот систем на срце;
• хроничен ендокардит;
• развој на Ајзенменгеров синдром, хронична пулмонална хипертензија;
• неповратни промени во структурата на белите дробови;
• ризикот од развој на срцев удар и мозочен удар се зголемува.

Треба да се запомни за ВСД кај фетусот - многу страшно и сериозна патологија и дека прогнозата на болеста зависи од грижа и внимание на младите родители. На дете со DMPZH болеста бара посебна нега, доследност посебен режим, специјализирани диети, медицинска гимнастика и така натаму.

Кога ќе се појават првите сомнежи, дефектот интервентрикуларниот септум кај новороденче треба итно да побара совет од педијатар, бидејќи високо квалификуван специјалист може правилно и навремено да ја процени состојбата на детето. Специјалистот треба да го пропише потребниот третман во зависност од тежината на болеста - лек или хируршки.

Треба да се забележат тажни факти. Смртноста во првата година од животот кај деца со VSD со големи дефекти достигнува повеќе од 50%. Околу 27 години е просечното времетраење на пациентите со оваа патологија.

Кога состојбата на бебето овозможува оперативна интервенција, лекарите советуваат да не се одложува постапката. Иако експертите веруваат дека возраста помеѓу 1 и 2,5 години е најсоодветна. Во текот на овој период, детето е веќе посилно и полесно за пренос на постапката, како и на бебето ќе биде полесно да се заборави операцијата. Во таков случај, детето нема да доживее психолошка траума.

Индикации за хируршка интервенција.

Присуство на голема дупка.

Крвта се фрла од левата страна во десната комора.

Зголемен или едем на десната комора или атриум.

Контраиндикации за хируршка интервенција.

Неисериозни промени во белодробните садови на белите дробови.

Сепса - Внатрешна инфекција на крв.

Оперативна интервенција.

Операцијата се одвива во две фази. Педијатриски хирург со посебна лента или дебела свила тема завои носи крв од срцето на артерија на белите дробови во белите дробови крвта е привремено добиле. Оваа постапка е подготвителна фаза пред операцијата на целосно затворање на дефектот.

Операцијата на крајот го намалува инјектирањето на крв во пулмоналните одделенија, а исто така го намалува притисокот во левата комора. Тоа го прави бебето многу полесно да дише. Постапката му овозможува на детето да се чувствува добро, следниот чекор за отстранување на дефектот е одложен за 6 месеци.

Недостатоци на операцијата

Детето исто како и родителите ќе мора да пренесе две операции. За време на операцијата, притисокот во десната комора се зголемува, како резултат на што комората се проширува и се зголемува во големина. Пред операцијата, разговор со анестезиолог ќе биде потребно да се избере анестетик. И хирургот ќе го испита бебето и ќе одговори на прашањата на родителите.

Операцијата се изведува под општа анестезија. Анестезијата се инјектира интравенозно во раката, а бебето нема да чувствува болка за време на понатамошни процедури. Специјалистот треба точно да ја измери дозата на анестезија, така што анестезијата не му наштети на детето. Хирургот го прави дури и сече по стернумот на бебето, па тој добива пристап до срцето и, според инструкциите, го поврзува бебето со кардиоваскуларниот апарат.

Понатаму, следи хипотермија - вештачко намалување на телесната температура на бебето. Користејќи специјална медицинска опрема, температурата на крвта на бебето се намалува на 13-15 ° C На ниска температура, мозокот е многу полесно да се толерира хипоксија или кислородно гладување.

Хирургот внимателно ќе направи инцизија во долниот дел на десната комора или ги израмнува ѕидовите на дефектот. Лекарот ќе нанесе мазна цвест за да ги повлече рабовите заедно. Во случај кога дупката е голема, лекарот користи синтетички дамки за да го надмине надворешното сврзно ткиво.