Третман на тетивите на рамениот зглоб со тендинитис

Патолошката состојба која е поврзана со воспалителниот процес на тетивите на мускулите околу зглобот во рамениот регион се нарекува тендинитис. Оваа болест почнува да се развива во зрелоста откако ќе стигне на маж од 40-50 години, особено кај жените за време на менопаузата. Ова се должи на хормоналните промени кои се јавуваат во телото. Но, тоа може да се развие кај младите луѓе како резултат на тешка физичка работа или интензивни спортови.

Во раните фази на развојот на болеста, тенонитисот на рамениот зглоб е добро прилагоден на конзервативниот третман. Во процесот на прогресија на болеста и хронизирање на патологијата, неопходно е да се прибегне кон хируршка интервенција, но дури и во овој случај многу тешко е да се постигне целосна наплата моторна функција на рамениот зглоб.

Причини за тендинитис

Рамниот зглоб е доста комплексен по својата структура, што овозможува да се произведе голем обем на различни движења. Артикулацијата се формира брахијална коска, нурнати во заеднички празнина на ножот. Околу коските и тетивите се жици кои формираат рамо ротатор манжетни и се одржува во позиција физиолошки заеднички. Како дел од тетивите манжетната се podkostnoy, subscapularis, периостална, мали кружни мускулите на рамото и долга глава на бицепс. Во текот на негативни фактори ротациона манжетни може да се оштети предниот дел acromion, рострално-acromial лигаменти или acromioclavicular заеднички со горниот движење на екстремитетите.

Причините за развој на рамото тендинити се:

• Професии кои се поврзани со физичка работа (ѕидари, градители, сликари, молери);
• професионални спортови (ракомет, тенис, одбојка, кошарка, гимнастика, фрлање копје);
• интервертебрална хернија и остеохондроза на цервикалниот `рбет;
• болести на мускулно-скелетниот систем (гихт, остеоартрит, остеопороза, ревматоиден артритис);
• алергиска и автоимуна патологија;
• неразвиеност на лигаментозниот апарат и стекната или конгенитална дисплазија на рамениот зглоб;
• хипотермија, постојани настинки;
• хронична инфекција во внатрешните органи;
• продолжена имобилизација на горниот екстремитет поради сублуксации, дислокации, фрактури;
• болести на ендокриниот систем;
• повредувајќи го горниот дел од телото;
• неправилна рехабилитација по операцијата во регионот на рамениот зглоб.

Во првите фази на оваа патологија, воспалителниот процес се појавува во тетивите на мускулите на рамениот зглоб, најчесто Засегнати се мускулни површни влакна. Отсуството на третман може да доведе до ширење на болеста до меките соседни ткива - мускули, субакромијална кеса, артикуларна капсула.

Во артикуларните структури се развиваат дегенеративни процеси, ова предизвикува микротрауматизам кога се движи со рака и може да придонесе за прогресија на патологијата. Со продолжено поминување на тендинитис, постојат шила кои ја раскинуваат активноста на рамената заедница. Еден од видовите на патологија е калцифицираниот тенонитис, кој се развива како резултат на таложење на калциумови соли во периартикуларните ткива - калцификации, кои го активираат процесот на воспаление. Оваа варијанта на болеста, по правило, почнува да се формира во староста како резултат на процесите што се случуваат во телото на процесите на еволуција.

Клинички манифестации на болеста

Како резултат на воспаление на тетивите, мускулите во областа на рамото се згусне и да започне да предизвика непријатност за време на одредени движења во раните фази на болеста, и во напредна фаза на болест патологија - на одмор. Тоа е силна болка пациентите се принудени да побараат помош од лекар.

Треба да се забележи дека се појавува голема непријатност во фаза на значајни прекршувања анатомија во меките ткива на рамениот зглоб. Затоа, при првите знаци на тендинитис е неопходно да се побара совет од специјалист за навремена терапија и дијагноза на болеста.

Земајќи го предвид изгледот на симптомот на болка, се разликуваат три фази од процесот на болеста:

• Првата фаза - појава на непријатност само со ненадејни движења на повредената рака (навалите зад грб, замав).
• Втората фаза - појавата на болни симптоми по значителен физички напор на рамениот зглоб.
• Третата фаза - болката сензациите не зависат од степенот на вежбање, се појавуваат во одмор и во текот на спиењето, нападот може да трае 6-9 часа.

Клинички симптоми оваа патологија вклучува:

• неможност да се фрли рака зад грб;
• чувство на болка додека го подигнува горниот екстремитет над нивото на долниот дел на грбот;
• зголемена локална температура, црвенило на кожата и оток во погодената област;
• crunching во регионот на рамото зглоб за време на движење;
• засилување до вечер на непријатност, болни сензации за време на ноќниот одмор на кривина на страната на зафатената тетива;
• во првите фази на воспаление симптомот на болка има пригушен карактер, земајќи ја предвид прогресијата на болеста станува поинтензивна и остра;
• намалување на волуменот на активни и пасивни движења на рамениот зглоб;
• ширење на болка во лакотниот зглоб, на антеролатералната површина на рамото.

Зголемувањето на активноста на болни сензации предизвикува пациентите да ја поштедат раката на пациентот и се свесни за намалување на движењата во рамениот зглоб. Што може да предизвика контрактура и појава на адхезии на рамото, атрофија на мускулно-скелетниот систем, ова води кон попреченост.

Дијагноза на болеста

Во текот на развојот на првите клинички симптоми на болеста, треба да се консултирате со лекар за дијагностицирање на воспаление на тетивите. Колку побрзо се дијагностицира болеста, толку побрзо може да биде да се опорави и да се намали можноста за транзиција на тендинитис во хронична состојба. Дијагнозата на болеста ги вклучува следните фази:

• испитување на пациентот (слушање на тонови на срцето, дишење, одредување на волуменот на активни и пасивни движења на заразениот горен екстремитет, испитување на рамениот зглоб и соседните мускули);
• собирање на поплаки кај луѓето (истовремена патологија, можни причини за патологија, карактер на симптоми на болка);
• артроскопија;
• инструментален преглед (ултразвук, радиографија, МРИ, компјутерска топографија);
• лабораториски тестови (урина и крвни тестови).

Врз основа на истражувањето, лекарот ја одредува конечната дијагноза и развива тактики за третман. Во општата анализа на крвта, се утврдуваат симптомите на воспаление на тетивите (леукоцитоза, висок ESR), а појавата на калцини се одредува на рентгенограмот.

Најмногу информативна магнетна резонанца (МРИ) и компјутерска (КТ) томографија, што овозможува да се идентификуваат патолошки процеси на воспаление во меките ткива и тетивните тетиви. Ултразвук (ултразвук) ви овозможува да ја одредите состојбата на внатрешните структури на лигаментите, зглобовите, крвните садови, мускулите и да направите диференцијална дијагноза со други болести. Артроскопијата се изведува со помош на ендоскопски уреди, овозможува директно испитување на лезијата на анатомските структури на тетивните тетиви.

Третман на тендинитис

Земајќи ја предвид фазата на процесот на воспаление, можете да го лекувате тендинитот со хируршки или конзервативни методи. Со навремена посета на пациентот на лекар пропишува неинвазивни опции за третман, тие вклучуваат:

• физиолошки процедури за време на намалување на акутниот процес;
• лекови: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - диклофенак, Ниже, nimesil- антибиотици во инфективни болести, бидејќи, со оглед на чувствителноста на патогени mikroflory- аналгетици за ублажување на болка симптоми - nimesil, pentalgin, Tylenol kofalgin- хормонални дрога - блокада од страна на инјектирање во брахијалниот заеднички глукокортикоиди;
• ударна терапија;
• електрофореза со липаза и аналгин;
• ласерска, магнетна, ултразвучна терапија;
• апликации на парафин;
• терапија за вежбање;
• масажа.

За време на влошување на болеста, болниот зглоб се испушта преку ограничување на подвижноста на тетивите на рамото, но апсолутна имобилизација е контраиндицирана, поради опасноста од брз развој на адхезии на тетивите. За лекување на патологијата со радикални методи е пропишано за време на неефективноста на конзервативниот третман и формирање на стабилен контрактура на рамениот зглоб. На рамото се применува анестезија, при што лекарот ја раскинува капсулата на рамениот дел со помош на активно движење во зглобот, со што е можно да се спречат адхезии.

Во тешки ситуации, преминувањето на патолошкиот процес се врши со отворена хируршка интервенција со сечење на ротаторската манжетна на рамото во областа на фиброза и адхезии. Неодамна се користеле помалку трауматски начини за третирање на воспаление на мускулите со артроскопска опрема. И ендоскопот се вбризгува преку мал засек на кожата и врши точна ексцизија на ткивото на лузни. Процесот на рехабилитација по операцијата може да биде 1-4 месеци.

ЛФК со тендинитис на рамото

Комплексот на вежби за третман на тендинитис е многу едноставен и наменет, во мнозинство, на стимулација на заболената тетива и постепено зголемување на обемот на движења.

Примери на вежби:

• Како инвентар, ви треба долга пешкир и бар. Треба да го фрлите пешкир преку барот и да ги завршите двете раце. Нежно го спуштате здравиот екстремитет надолу, болната рака треба полека да се крене. На првиот знак на болка треба да ја држите вашата рака во оваа состојба за 3 секунди. Вратете се во првобитната положба.
• За да ја поправите дланката на зафатената рака на здраво рамо, ако е потребно, тогаш можете да ја користите помошта на здрава. Со здрав екстремитет, земете го лактот на зафатената рака и внимателно, без остри движења, подигнете го заболениот екстремитет до врвот. На врвот на искачувањето, држете ја оваа положба 3 секунди. Секој ден, зголемување на амплитудата на подмладите.
• Ставен пред него во замокот и спуштени раце нежно подигне. Така, товарот паѓа на тетива на здрав екстремитет, тоа, како метеж, го повлекува пациентот зад него.
• Малку се врати од воспоставениот стол пред него. А здравата рака се потпира на грбот. Торсо се наведнува во долниот дел на грбот, а погодената рака треба само да виси. Започнете да занишате болен екстремитет, како нишало, полека да го зголемувате темпото.
• Ставете ја десната рака на левиот лактот, а левата рака, соодветно, на десната страна. Подигнете ги превитките раце на нивото на градниот кош, паралелно со подот и почнете да лулате во различни насоки.

Превенција на болеста

За спречување на мускулната болест потребна е тендинитис постојано се занимаваат со физичко образование или спорт за да се зголеми пластичноста на тетивите и зајакнување на мускулите кои се вклучени во движењето на рамениот зглоб. Професии со монотоно движење на рацете и интензивна физичка активност треба да го оптимизираат работниот процес преку наизменична работа со полно работно време за одмор.

Треба да бидете многу внимателни при вршење на ненадејни движења и подигање на тежини од горните екстремитети, што може да доведе до оштетување на тетивите. Исто така е многу важно да се третираат хронични болести навремено, а не да се дозволи инфекција со инфекции и хипотермија.

Тендонитис на рамениот зглоб има позитивна прогноза за третман и опоравување со навремена дијагноза на воспалителниот процес и спроведување на сеопфатен третман. Хроничниот премин на болеста може да предизвика ограничена подвижност на зглобот поради формирање калцификации во меките ткива, фиброзирање на капсулата и тетивите, појава на адхезии. Прогресијата на тендинитис во отсуство на соодветен третман може да доведе до намалување на квалитетот на животот или дури и на хендикепот.