Страв од отворен простор или агорафобија

Што е агорафобија? Многу од вас веројатно го слушнале овој збор во секојдневниот живот, во медицинските установи или во разговорите на луѓето околу вас, но не сте сигурни дека го разбирате до крај неговото значење или не знаете ништо за агорафобија. Што значи овој збор ги опишуваат професионалци од областа на психологијата?

Повеќето експерти се согласуваат дека агорафобијата е ментално растројство на поединецот, што може да се опише како страв од отворен простор или страв од отворени врати. Оваа болест се манифестира во следните дејства на пациентот: тој плаши да биде меѓу голем број луѓе, на пример, на јавни настани, митинзи, за време на масовна прослава на некој значаен датум, бидејќи за тоа може да се бара спонтано дејство од негова страна.

Агорафобија да ја покажат на поинаков агол, кога едно лице кои страдаат од оваа болест, е ужаснат од помислата дека ќе мора да одат преку една напуштена или населеното една улица без придружба.

Никој од агорафобијата не треба да бара да се повлече од себе, да се собере со сила и да го надвладее стравот. Како по правило, стравот од пациентот е во несвест и делува како еден вид одбранбен механизам, помагајќи му да се одбранат од потенцијалните закани и психолошка траума од членови на општеството, искуството на која тој е веројатно да има во минатото.

Кој прв ја опиша агорафобијата?

Агорафобијата како нарушување на психата била за првпат изолирана и опишана Карл Вестфал, невропатолог и психијатар од Германија, кој живеел во деветнаесеттиот век. Тоа се случи во 1871 година и беше резултат на набљудувања на тројца болни луѓе кои беа обединети од она што тие го доживеаја Ненадејниот хорор и паничен напад од идејата за посета на некои јавни институции. Вестфал ги опиша своите наоди во научна статија под наслов "Агорафобија, невропатска појава".

Причините за агорафобија

Најчесто импулсот за појава на нервен растројство го даваат некои трауматски ситуации, кои, во случај на агорафобија, обично се поврзуваат со негативни зборови или дејства на луѓето околу него. По појавата на знаци на болеста, поединецот, по правило, ќе се стреми да го затвори колку што е можно на нејзина територија, да не ја напушти куќата под никакви околности. За возврат, ова води кон забрзан развој на стравот од отворен простор и егзацербација на симптомите.

Се разбира, Не сите луѓе кои страдаат од агорафобија, се затворени и несобирачки. Некои од нив се добро социјализирани и се способни да комуницираат во согласност со општо прифатените општествени правила, но тие може да го направи тоа, да се биде само во познати и удобна околина.

На сегашното ниво на развој на психолошките науки, според квалификувани специјалисти, тие не успеаја целосно да ги откријат сите причини и мотивации што доведоа до појава на страв од отворен простор. Сепак, апсолутно е сигурно дека агорафобијата може да започне кај поединец поради следните причини:

• Панични напади. Резултат на нивниот развој е агорафобија. Самата болест има паника во симптоматологијата, но во случај на страв од отворен простор, ваквите напади доведуваат до телесни реакции. Пациентот чувствува дека може да умре токму сега или да ја изгуби контролата врз неговиот ум или постапки. Најчесто, знаците на паничен напад се појавуваат кај болните кога следат асоцијативен синџир на мисла, од која тие растат од глава до пети или се во ситуации кои изгледаат како трауматизирање.
• Преземање на лекови. Прекумерното заведување на хипнотиците или транквилизаторите во некои случаи е примарна причина за агорафобија.
• Лудуваат со алкохолни пијалаци.
• Ментална болест, на пример, депресија или нарушувања во однесувањето поврзани со јадење.
• Детски психотраума.
• Зависност од дроги.
• Продолжен наод на поединец во состојба на стрес или еднократен тежок стрес. На пример, појавата на болест која не е поврзана со менталната сфера (рак, дијабетес) - природни катастрофи кои предизвикаа огромна материјална штета - губење на блиски или драги на срцето на луѓето - воени акции.

Клиничка слика и симптоми

Најважниот симптом, дозволувајќи сто проценти точност да се дијагностицира стравот на лицето на отворен простор - појавата на панични напади, кога пациентот ги посетува местата што претходно (во чиста мисла за нив) доведоа до појава на страв во него. Како резултат на тоа, крвта на пациентот е заситен со адреналин, и тој губи во целина или во делови, самоконтрола, што може да предизвика неразумни постапки.

Често луѓето со агорафобија немаат идеја дека имаат нервен слом и сметаат дека однесувањето и манирите карактеристични за агорафобите се свој и уникатен животен стил. Со други зборови, за нив сосема води нормален живот, да комуницираат малку, да бидат само во удобни и вообичаени услови за живеалиште, а не да патуваат.

Зошто овие луѓе не звучат алармирање? Затоа што несвесно тие избегне какви било ситуации, што може да доведе до појава на физички симптоми, па паника напади се многу ретки. Затоа им е тешко да забележат какви било недоследности во нивното однесување. Поради оваа причина, специјалист не е секогаш лесно да утврди дали постои агорафобија кај пациент или не.

Кога клиничката слика на болеста станува очигледна, може да се разликуваат неколку симптоми кои се својствени за одреден степен на агорафобија:

• Палпитации на срцето.
• Појава на чувство на топлина и црвенило на кожата на лицето.
• Трепет во екстремитетите.
• Звучен звук во ушите.
• Тешкотии со голтање.
• Појава на дијареа.
• Потење.
• Вртоглавица.
• Често и забрзано дишење, што доведува до хипервентилација на белите дробови.

Се разбира, сликата на болеста ќе биде нецелосна, ако не споменете некои од симптомите кои се манифестираат како реакција на нервниот систем:

• срам и чувство на понижување, кои произлегуваат од страв дека другите може да забележат паничен напад;
• страв од губење на умот и однесување несоодветни активности;
• страв од умирање, бидејќи срцето ќе пропадне или одеднаш ќе ја изгуби способноста за дишење;
• речиси отсутно чувство на лично достоинство;
• депресивни состојби;
• стравот да биде сам;
• анксиозност и анксиозност;
• недостаток на доверба во себе;
• чувствувајќи дека нема сили и можности да се справат само со постојните околности.

За да може лекарот со сигурност да дијагностицира лице со агорафобија, тој мора да осигура дека пациентот изразени се четири важни симптоми на однесувањето. Тие вклучуваат:

1. Болното лице ги избегнува местата или околностите што му предизвикуваат голема вознемиреност.
2. Агорафоб се чувствува посигурен кога е опкружен со блиски луѓе, кои, како што знае, нема да му наштетат.
3. Луѓето кои се плашат од отворен простор, имаат тенденција да се спречи појавата на застрашувачки ситуации. Затоа, тие треба да имаат со нив нешто што ќе помогне да се справат со негативните ефекти на околностите. Некои агорафоби со себе земаат пакетчиња таблети кои, според нивното мислење, ќе им помогнат да го издржат стресот.
4. Кога се јавува напад на паника, поединецот сака да ја напушти стресната ситуација и да се врати дома, што е сметано од страна на пациентите да биде единствено апсолутно безбедно место.

Почетокот и развојот на болеста

Кога и како почнува агорафобијата

Типична возраст за појава на агорафобија е од дваесет до дваесет и пет години, што го разликува од другите фобии, чие потекло треба да се бара во детството или адолесценцијата. Како по правило, болеста започнува одеднаш, со паничен напад, кога едно лице е на јавно место. Не е важно кој јавен простор е поттикнувач на болеста: тоа може да биде престанок на јавен превоз или преполн автобус, или зафатен супермаркет или демонстрација во заштитата на животната средина.

Прогноза

Обично ова е дефект е хронична и е придружено со периодични егзацербации со ремисии. Во половина од случаите, не треба да се очекува подобрување на состојбата, што доведува до регистрација на попреченост. Агорафобија подмолно фактот дека често дава компликации во форма на депресија и депресивни нарушувања на нервниот систем, кој се појави во седум од десет пациенти, а исто така, служи како примарна причина за појава на други нарушувања фобии. Ако агорафобијата не се лекува, пациентот може да развие панично растројство. Што, според лекарите, неизбежно ќе доведе до сериозно влошување на неговата состојба и прогнозата на крајот ќе биде разочарувачка.

Ефектот на агорафобијата на вестибуларниот апарат на пациентот

Психолозите спроведоа низа студии во кои беа пронајдени интересни меѓусебни врски. Тие откриле дека агорафобите многу слаб вестибуларен апарат, така и за ориентација во вселената, тие се повеќе од здрави луѓе, се принудени да се потпрат на органите на видот, визуелните сигнали и тактилните чувства. Според тоа, кога визуелни сигнали не се забележани од нив или трепка постојано пред нивните очи, или сигнали се слаби (на пример, на јавни места или екстензивно празни места), пациентите се чувствуваат дезориентирани и изгубени.

Критериуми за дијагноза

Според МКБ-10, докторот може да дијагностицира агорафобија, која ќе биде сигурна ако следните знаци се откриени во клиничката слика на стравот од отворен простор:

• симптомите на агорафобија, вегетативни или психолошки, се последица на анксиозност, а не на опсесивни мисли или заблуди;
• јасно изразен знак е избегнување со сите можни средства за т.н. фобични ситуации;
• Анксиозноста мора да се манифестира во најмалку две од следниве ситуации:
• да се биде далеку од дома;
• патуваат сами, без придружба на најблиски;
• јавни места;
• толпата.

Третман на агорафобија

Се состои од терапија со лекови и психотерапија.

Медицински агорафобија третирани со лекови за смирување и антидепресиви, приемот на кои се потребни за олеснување на напади на паника. Многу добро тие се елиминираат со антидепресиви на SSRIs. Ако пациентот се карактеризира со зголемена анксиозност, тогаш тоа е обично се намалува со помош на лекови кои содржат бензодиазепин, треба да се земе со резерва, поради тоа што лековите бензодиазепин често зависност во болни.

Методи на психотерапија се насочени кон емоционалната сфера на агорафобијата. Терапевтот, користејќи сугестија и убедување, ги покажува вистинските проблеми на пациентот, не измислен од страв. Им помага на пациентот да се здобие со вештини за борба против болеста, објаснува посебните вежби за забрзување на закрепнувањето. Најчесто користената техника за третман на агорафобија е психотерапијата, која влијае на когнитивната-бихевиорална сфера.

Терапевтскиот ефект се состои од две фази. Во првата фаза, лекарот кој ја посетува, кажува агорафобија, кои фактори предизвикуваат наплив на вознемиреност и паника, а кои, напротив, придонесуваат за смирување и релаксација. По ова, во тек е работа да се претворат негативните толкувања во позитивни и да се ослободат од негативните емоции. Во втората фаза, лекарот бара несакани манифестации на однесување и ги отстранува од психата на пациентот со помош на desensitizing, односно, отсекување на врзувањето на активности на емоции.

Во тешки случаи каде што болните не може да се натера да ја напушти куќата, можеби ќе треба хипноза директно да навлезат во потсвеста и да ги инспирира agoraphobic корисни мисли, преку кои пациентот може ефикасно да се спротивстави на паника и анксиозност.