Третман на анемија кај дефицит на железо кај деца

Анемија е патолошка болест во која нивото на хемоглобинот се намалува

Општи информации

Во повеќето случаи, на видливите манифестации на анемија му претходи латентен период на несоодветна слика на жлездата, гледано како време на функционални промени во телото и намалување на состојбата во ткивата. Во овој случај, анемија е отсутен. Главната причина за анемија кај дефицит на железо кај децата е слабо компониран електроенергетски систем, осиромашен од железо.

Многу поретко е анемија поради губење крв (постхеморрагичен), присуство на цревни црви (кај луѓе со ниска култура)

Хематопоеза во детството и адолесценцијата

Во детството, анемијата е најчеста кај доенчињата до 3 годишна возраст, што остро реагира на ефектите од надворешните фактори кои влијаат врз хематопоезата. Нероденото бебе почнува да произведува црвени крвни клетки по првите вдишувања направени самостојно. Во телото на неговата мајка, тој зависеше од нејзините крвни клетки, кои извадиле отпадоци и доставиле кислород. Во првите шест месеци од животот, бебето го троши износот на железо и хемоглобин што ја има мајката, но потоа доаѓа период на сопствено производство.

Доењето значи добивање на се што ви треба, вклучувајќи го и железото, од млекото на мајката, но исто така може да има и грешки при јадење, стрес, инфекција, нарушување на внатрешните органи, што влијае на хемопоезата и постои анемија кај дефицити на железо кај мали деца.

Второто опасно време за децата е периодот на пубертетот. На оваа возраст на телото му е потребен голем внес на минерали од витамини и хранливи материи како градежни материјали. Според статистичките податоци, една третина од анемијата се наоѓа кај момчиња од 12 до 16 години, а кај девојчињата на возраст од 11 до 15 години.

Главните причини за недостаток на железо

За наведените причини се додаваат следниве фактори:

• недостаток на потребното количество на железо во телото на новороденче;
• зголемен услов за количеството на железо поради забрзаниот раст на современите деца и забрзувањето;
• зголемена потрошувачка на железо во телото, надминувајќи ги стандардните природни загуби;
• нарушување на метаболизмот во цревата;
• анемија кај железо со дефицит на железо кај доенчиња, поврзана со воведување на комплементарни храни или кравјо млеко, предизвикувајќи мала хеморагија на цревната лигавица.

Во адолесценцијата причините за анемија се следните:

• момците се поразени поради недостаток на железо со причина цревни и стомачни заболувања, крварење од чирови, полипи, тумори, дивертикула, хемороидни израстоци, често причината е улцеративен колитис на неспецифичен проток;
• девојчињата страдаат од матката крварење, тие се главната причина за постхеморрагичната ИДА, а цревните и гастричните болести одат во категоријата на секундарни причини.

Лабораториски критериуми за дијагноза на анемија

Главните индикатори за рачни крвни тестови се следните:

• намалување на бројот на еритроцити (помалку од 3,8 х 101 г / л);
• намалување на вредностите на хемоглобин (под 110 g / l);
• намалување на индексот на боја (под 0,85);
• зголемување на индексот на ESR (седиментацијата на еритроцитите е поголема од 10-12 mm / час);
• намалување на бројот или во норма на ретикулоцити (околу 10-20%);
• појава на морфолошки карактеристики на еритроцитите (анизоцитоза и поикилоцитоза).

Во анализите на крвта со помош на автоматски анализатор, се забележува промена во индексите на еритроцитите:

• просечниот волумен на еритроцитите станува помал и е помал од 80 fl;
• ја намалува концентрацијата на хемоглобин во еритроцитите - до 26 пг или помалку;
• просечниот хемоглобин во еритроцитите е намален на 320 g / l;
• еритроцитна анизоцитоза се зголемува на ниво од повеќе од 14%;
• содржината на железо се намалува под 12,6 μmol / l;
• процентот на сатурација на железо на трансферин се намалува за помалку од 17%;
• Серумскиот феритин е намален на 30 μg / l и помалку;
• способноста на серумот да го поврзе железото на ниво од 69 микроли / л и повеќе се зголемува;
• растворливи рецептори на трансферин ја зголемуваат концентрацијата од 2,9 mg / l и повеќе.

Третман на анемија кај дефицит на железо кај деца

Целта на третманот на ИДА кај децата е да се елиминира причината за болеста со прилагодување на исхраната, наоѓање на извор на загуба на крв и нејзино елиминација. Конечната мерка е да се поврати недостатокот на железо. Произведен од следниве методи:

• препаратите што содржат железо се користат за внатрешно дејство, бидејќи невозможно е да се врати недостатокот на железо на други начини;
• дозата на лекови кои ја содржат потребната супстанција се избира на индивидуална основа од страна на лекарот што следи проучување на лабораториски тестови, телесна тежина и возраст на пациентот;
• додека анемија третман во блага е околу 3 месеци, просечниот степен ќе бара 4,5-5 месеци, и тешка недостаток на железо анемија се лекуваат од шест месеци;
• во текот на терапијата се обновува содржината на залихите, што е добро докажано со студии на нивото на серумскиот феритин;
• Лековите кои содржат железо се земаат под контрола, бидејќи вишокот не е помалку опасен од дефект.

Во Руската Федерација, третманот со ИДА се изведува во согласност со барањата на Протоколот "Анемија од дефицит на железо", составен според препораките и одобрен од Министерството за здравство на Русија на 22 октомври 2004 година.

На третманот ZHDA кај деца сметаат дека возраста карактеристики, наведени во протоколните спецификации. Особено, употребата на деца со сол терапија со железо во норма од 5 до 8 mg / kg телесна тежина на ден може да предизвика токсично труење кај некои бебиња. Затоа, за таква возрасна категорија (до три години) се утврдува намалена норма дневно до 3 mg / kg телесна тежина, а по три години е 5 mg / kg телесна тежина.

Лекови за внатрешен прием

Лековите што содржат железо и се користат за да се врати во телото на детето, конвенционално се поделени во следниве видови:

• бивалентна јонска сол (сорбис, активниферин, фениулс, фероплекса);
• тривалентен, врз основа на комплекс на полималтоза хидроксид (ферум-лек, малтофер, ферит, полималтозно железо).

Врз основа на современите научни достигнувања и со користење на демонстративно практично искуство, се утврди дека терапевтскиот ефект на двовалентните и тривалентните препарати води до истиот ефект. Третманот со бивалентни агенси доведува до несакани несакани ефекти и состојби:

• структурирање агенти доведува до неконтролирано апсорпција на лекот во желудникот и цревата, поради што постои преголема доза;
• лековите од оваа група реагираат на истовремено земање на храната и медицината на детето;
• По јадењето на пилулата во устата, чувствувате непријатен метален вкус, поради тоа што малку деца пијат со незадоволство;
• понекогаш непцата и забите добиваат виолетова боја, која со текот на времето поминува без трага, но во ретки случаи бојата останува долг период.

Тривалентните препарати кои содржат железо врз основа на комплексот на полималтоза хидроксид се сосема безбедни за организмот на детето, нивното дејство подразбира отсуство на ризик од предозирање или труење со токсични материи, тие не бојте забна глеѓ и мукозните мембрани на устата во неприфатливи бои.

Овие средства лесно се толерираат од организмот на бебето, нивното дејство не зависи од истовремениот внес на одредени производи или лекови. Потребно е да се забележат придружните антиоксидативни својства на агенси кои содржат тривалентно железо, поради што постои намалување на одбивањата за земање лекови во споредба со бивалентни аналози.

Парентерална администрација на лекови во раното детство

Интрамускулна и интравенозна администрација на препарати кои содржат железо се користат во случај на постоечки контраиндикации за употреба на лекови што се земаат внатрешно, или нивната цел немаше позитивен ефект. Тие се назначуваат ако:

• постои сериозна состојба со намалено оштетување на железо, таквите промени се утврдени од страна на специјалисти кај помалку од 3% од пациентите;
• постои алергиски одговор на телото на земање таблети и прав;
• нема ефект на зголемување на нивото на хемоглобин во крвта;
• постои компликација во форма на чир на цревата, стомак или рана хируршка интервенција;
• детето е дијагностицирано со хронични заболувања на цревниот и гастричниот тракт;
• детето развило хронична бубрежна болест во периодот пред дијализа и во тоа време, ако тие се совпаѓаат со дијагностицираната анемија;
• постојат медицински контраиндикации за редистрибуција на еритроцитните маси;
• има потреба од брзо враќање на нивото на железо во телото на детето.

Инјекциите на препарати кои содржат железо се направени околу 2-3 пати неделно, додека постои ниво на вкупен дефицит на железо кој не смее да се надмине. Неговиот број се пресметува според специјалната формула Хансони, чија употреба може да се види во посебни медицински упатства.

Во случај на парентерално управување, понекогаш се чувствува нервоза и чувство на печење, понекогаш се зборува за алергиска реакција. За да се иницира терапија, потребни се инјекции. направи тест за реакцијата и точната пресметка на дозата што ја прави лекарот. Принципи на третман се следните:

• во употребата на современи лекови со ниски нивоа на токсичност без ризик од развој на анафилактички реакции, кои се вистинска закана за животот на бебето;
• вкупниот дефицит на железо се одредува пред да почне третманот;
• постојано прават тестови, да престанат со инјекции во случај на надополнување на железо, за да не се пренатуши телото;
• Интравенозните и интрамускуларните инјекции строго се во согласност со техниката на спроведување на препарати кои содржат железо;
• започнување на третман кога се воведуваат безбедносни стандарди, бидејќи ефектот на парентералните лекови на железо има својство на зависност.

Ефектот на третманот

Ако правилно дијагностицирани со железо-дефицитна анемија, терапевтскиот ефект е речиси секогаш. На неуспех на третманот се каже дали офлајн ретикуларниот реакција во студијата, а нивото на хемоглобин не се качи на позицијата 10 g / l, и хематокритот не е зголемен за 3% во споредба со претходната слика. Во овој случај, за прием на лекови пропишани станица и Провериповторно на дијагноза, бидејќи постои можност дека бебето не е ИДА.

Стабилноста на анемија што содржи железо понекогаш е предизвикана од неправилна доза на лекот, но во други случаи анемијата не произлегува од недостаток на железо, туку во врска со други причини. Неодамна е откриена нова форма на железо-рефрактерна анемија, која се развива наследна зависност и се базира на автосомно рецесивен процес. Таквата анемија не се третира со средства за орална администрација, но мал ефект произлегува од парентералната администрација.

Метод на трансфузија на еритроцитна маса кај анемија од дефицит на железо

Оваа постапка се прави ретко, бидејќи не постои индикација за дефицит на железо во телото. Тешките форми на анемија се излечени со внатрешна или парентерална администрација. Трансфузијата на еритроцитна маса се однесува на ризични процедури и користа од неа е помала од проектираните ризици.

Профилакса на анемија кај дефицит на железо кај деца

За да се избегне проблемот на недостаток на железо во организмот треба да се избегне проблеми во исхраната, балансирана исхрана не само да ги надминат ова прашање, но исто така и други минерали, витамини и минерали, тоа е важно за децата на рана возраст и постари.

Бидејќи секој ден за возрасни кои се потребни за нормално функционирање на системи и органи на телото е околу 1-2 mg, а детето доволно рано 0,6-1,2 mg, содржината на супстанцијата во секојдневната исхрана треба да биде 4-16 mg железо. Зголемувањето на нормата во споредба со дневното барање е објаснето со фактот дека нивното тело ги чисти околу 10-17% од слободното железо.

Некои условите на донесување создаваат поволна ситуација за асимилација на железо, на пример, аскорбинската киселина ја зголемува биорасположливоста. Чај содржи танини оригиналот, кој е под заедничка акција инхибира апсорпцијата на железо, како фитати се содржани во некои производи. Кога ИДА ја зголемува апсорпцијата на железо во дуоденумот.

Нивото на хемоглобинот спаѓа во категоријата важни фактори кои обезбедуваат нормално витална активност дете, следете индикатор е потребно и навремено да се реши проблемот, превенција ќе се избегне подоцнежен третман.