Што е пневмонија стекната во заедницата: патогени и третман

Пневмонија - група на заразни болести на респираторниот тракт, каде што во алвеолите (формации во форма на меури, кои минуваат преку размена на гасови ткиво), се акумулира воспалителни течност. Со оглед на условите под кои се појави болеста, секоја пневмонија е поделена на аспирациона, болница, заедница и пневмонија кај пациенти со тешки нарушувања на имунолошкиот систем. Пневмонијата стекната во заедницата е една од најчестите болести на белите дробови.

Општ опис на пневмонија стекната во заедницата

Пневмонија стекната во заедницата - болест која се појавува во првите два дена пред болницата или од времето лице прием на клиниката, која се изразува со воспаление на едната или двете белите дробови. Во ризичната група појавата на оваа болест се постарите лица по 60 години и деца на возраст до 5 години. Преваленцијата на пневмонија стекната во заедницата е доста висока, но не може да се утврди точната инциденца, бидејќи повеќето случаи не се обележани, бидејќи на ниски навлегувањето од страна на лекарите. Повеќе од два милиони луѓе страдаат од пневмонија стекната во заедницата секоја година во нашата земја.

Кај децата, висок степен на пневмонија стекната во заедницата се должи на слаб имунитет и анатомски карактеристики на структурата на респираторниот тракт. Бронхиите и трахеата кај децата повеќе тесен, тоа придонесува за одложување на излез на флегма, која е поволна средина за репродукција и раст на патогени организми.

Исто така, поважно е зголемената тенденција за стагнација на крв. Ова се должи на фактот дека бебињата поминуваат многу време во лежечка држава. Исто така слабо развиени респираторни мускули. Разликува помеѓу хронична и акутна пневмонија. Акутна пневмонија стекната во заедницата се однесува на болести кои може да се излечат во период од еден месец, во спротивно тие стануваат хронични.

Причини за изглед

Причините за развој на симптоми на пневмонија стекната во заедницата се поврзани со активација на микрофлората на респираторниот тракт. Вообичаено, на болест предизвикана од пневмококи (35-45% од вкупните случаи), ретки - Haemophilus influenzae, микоплазма, кламидија, легионела. Вирусна пневмонија често се развива. Сите патогени на пневмонија можат да се поделат во две групи: атипични и типични.

Типични патогени вклучуваат:

• стафилококи;
• стрептококи;
• haemophilus influenzae;
• Klebsiella.

Во процесот на лабораториски истражувања, атипичните патогени се многу поретки. Оваа група вклучува:

• микоплазма;
• кламидија;
• легионела.

Во детството, пневмонијата стекната во заедницата има одредени карактеристики. Ова се однесува на етиологијата. Како по правило, кај деца воспаление на белите дробови предизвикуваат аденовируси, стафилококи, микоплазми. Најтешката и опасната е пневмонијата стекната во заедницата од мешан тип.

Важни патишта, исто така, имаат начини за влегување во белите дробови на патогени организми. Бактериите во белодробното ткиво паѓаат на вакви начини:

• капки во воздухот (од заразено лице);
• при голтање на содржината на орофаринксот;
• со отворена градна траума преку градниот кош;
• преку крв од други воспалителни жаришта;
• при вдишување на аеросол контаминиран со патогени организми.

Главните фактори на развојот на болеста

Многу важно е фактот дека воспалението на белите дробови се појавува со учество на различни предиспонирачки состојби, кои вклучуваат:

• присуство на фокуси на хронична инфекција на белите дробови;
• пушењето;
• дијабетес;
• хронична опструктивна пулмонална болест;
• штетни работни услови (работа на отворено, ладење микроклима);
• присуство за време на епидемијата на тешка епидемиолошка состојба на грип;
• намалување на имунолошкиот систем против ХИВ инфекција или алкохолизам;
• употреба на интравенозни опојни дроги;
• преоптоварување;
• отсуство на орална санација;
• престој во засолништа, стари домови, места на лишување од слобода.

Кај децата, главните фактори на ризик за пневмонија е недостатокот на физичка активност, физичката неактивност, лошата исхрана, хипертермија, неуспехот да се усогласат со анти-епидемија режим во предучилишните установи и центри за згрижување на деца. Што е со возрасните, тоа предизвикува пневмонија, кој развива надвор од болница, може да биде поврзана со ендокардитис (болести на срцето), пиелонефрит (болести на бубрезите). Во развојот на болеста, не треба да ја исклучуваме улогата на постојани стресови.

Симптоми на болеста

Симптоми на пневмонија стекната во заедницата различни, но постојат три главни симптоми: asthenovegetative симптом, респираторна инсуфициенција (уништување на синдромот на ткивото на белите дробови) и интоксикација симптоми.

Интоксикација на телото се должи на ингестија на егзотоксини и ендотоксини во крвта. Почетокот на болеста може да биде постепен или акутен. Во првите фази, пациентите можат да се жалат на главоболка, треска, зголемување на телесната температура на 38-39 степени. Сето ова е интоксикационен симптом. Астенивенгетативен синдром се изразува во форма на влошување на спиењето, анорексија, слабост.

Најголемата вредност во дијагнозата е симптоми на оштетување на белите дробови. Кашлицата е најчестиот знак за пневмонија стекната во заедницата. Рана појава на болеста кашлање може да биде сува, но по многу спутумот се излачува. Природата на спутум може да биде различна. Спукум за време на крушка пневмонија има `рѓосана боја, а исто така може да биде течност и слатка.

Често се поврзува пролонгирана кашлица болка во градите. И со вдишување на воздухот, болката може да се зголеми. Типичен знак за појава на пневмонија е диспнеа, која се развива како резултат на респираторна инсуфициенција. Кога се појавува тешка болест синење (цијаноза) на различни делови од телото. Цијанозата, како по правило, се развива во регионот на назолабијалниот триаголник.

Во повеќето случаи знаци на респираторна инсуфициенција се развива ако воспалението влијае истовремено на неколку лобуси или сегменти на белите дробови. Со пневмонија, инспираторната диспнеа е инспираторна, тоа значи дека е тешко пациентот да вдишува. Главниот знак кај децата е честа (тахипно) дишење. И бројот на респираторни движења може да биде повеќе од 50 пати во минута.

Тежината на состојбата на пациентот и сериозноста на симптомите зависат директно од големината на лезијата. За време на пневмонија, целата фракција или еден сегмент од белите дробови може да се разбудат. Во некои случаи, вкупно пневмонија. Дополнителни знаци на развој на болеста вклучуваат тахикардија, гадење, намалување на крвниот притисок, дијареа (нарушување на столицата).

Дијагноза на болеста

За правилно развивање на режимот на лекување, лекарот мора да утврди точна дијагноза. Во овој случај, дијагнозата вклучува надворешно испитување, внимателно собирање на анамнеза на поплаки за болеста, аускултација на белите дробови, перкусии. Најголема вредност е инструментална и лабораториска дијагноза. За време на испитувањето, педијатар или терапевт ги испитува градите на пациентот, учество во здивот на двете половини. За време на еднострана пневмонија, инфицираната страна во чинот на дишење малку заостанува. Лансирањето на белите дробови помага да се процени прелиминарната локализација на фокусот на воспалението. Личноста обично се прегрнува јасен пулмонален звук. За време на пневмонија, таа е пократка и досадна.

Лабораториско испитување на урина и крв помага да се идентификуваат чести знаци на воспаление. Во исто време постои леукоцитоза, зголемување на ESR. Многу е важно да се одреди предизвикувачкиот агенс на болеста. Што е резултат на виролошки или бактериолошки испитувања на спутум. Не е лошо се покажа PCR дијагностика.

За време на изолацијата на бактерии, се открива нивната чувствителност кон антибиотици. Сето ова овозможува да се изберат најрационалните лекови. Најзначајниот начин на дијагностицирање е радиографско испитување на органите на дојката. Воспалителниот фокус изгледа во форма на просветлување на темна позадина. Понекогаш се препорачува и бронхоскопија. Наместо тоа, често самата пневмонија не се манифестира и се утврдува во текот на превентивните прегледи (флуорографија).

Пневмонија стекната во заедницата: Третман на болеста

Главниот начин за лекување на болеста е антибактериска терапија. Во почетните фази на болнички и амбулантски третман се врши емпириски, односно специјалист препишуваат само врз основа на нивните претпоставки за предизвикувачот на пневмонија. И истовремената патологија, возраста на пациентот, независното користење на антибиотици за пациентите и сериозноста на болеста се земаат во предвид. Третман на пневмонија во првата фаза се прави со препарати за таблети.

За време на третманот на белодробна пневмонија со типичен текот на болеста во поставување на амбулантско за лица до 65 години без коморбидитети може да започне терапија со амоксицилин и макролиди (кларитромицин, азитромицин). Ако постои историја на алергиска реакција на пеницилин или поминува атипична пневмонија донесувањето или не се видливи резултатите на пеницилин, макролидни антибиотици се назначени.

Пациенти над 65 години со истовремени заболувања, третманот започнува со заштитени пеницилини (клавуланат, амоксицилин, сулбактам, амоксицилин). Како алтернатива, се користат лекови од респираторната група на флуорокинолони (хемифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин).

Тешката пневмонија бара истовремена употреба на неколку антибиотици. Во исто време, барем еден од нив мора да се администрира парентерално. Третманот на болеста започнува со третата генерација цефалоспорини во комбинација со макролиди. Во некои случаи, пропишува клавулантат и амоксицилин.

Секој пациент со пневмонија е бактериолошки преглед на флегма. Со оглед на добиените резултати, се избира антибиотик кој е осетлив на идентификуваниот патоген.

• за време на сомневање за пневмонија, која е предизвикана од легионела, парентерално се додава рифампицин;
• кога болеста е предизвикана од Pseudomonas aeruginosa, тогаш се користат комбинации на цефтазидим или цефипим со аминогликозиди или ципрофлоксацин;
• за време на пневмонија, која е предизвикана од Микоплазма пневмонија, пропишува доксициклин, респираторни флуорокинолони или макролиди;
• Со Chlamydia pneumoniae, болеста се третира со доксициклин, макролиди и флуорокинолони.

Кај децата принципите на антибактериски третман се разликуваат во групи на антибиотици. Повеќето лекови се контраиндицирани за нив. Избор на антибиотик се претпоставува, најверојатно, додека не се идентификува патогениот организам кој ја предизвикал болеста.

За деца од 3 месеци до 5 години, со блага до умерена пневмонија се користат во заштитени пеницилини (клавуланат, амоксицилин сулбактам, амоксицилин, сулбактам, ампицилин). За време на тежок премин на иста возраст - ист, но парентерално 2-3 дена со понатамошен премин во препарати за таблети. Најефективните антибиотици се со префиксот "Солутаб".

За време на сомневање за хемофилен патоген, се избираат клавуланат и амоксицилин со зголемена содржина на амоксицилин. Во отсуство на ефект на третман на амоксицлав кај деца постари од 5 години, макролидите може да се додадат во терапија (спирамицин, среднакицин, јосамицин).

За деца до 18 години, употребата на флуорокинолони е контраиндицирана. Можноста за нивно користење мора да биде одобрена само со консултација со лекари во опасна ситуација.

Правила на антибактериски третман:

• започнува порано антибиотска терапија, толку е подобра прогнозата за пациентот;
• Времетраењето на употребата на антибиотици за деца и возрасни мора да биде најмалку 5 дена;
• со блага пневмонија и продолжена нормализација на температурата, курсот може да се заврши предвреме на ден 3-4;
• приближното времетраење на третманот со антибиотици е 8-10 дена;
• кога пневмонијата предизвикала микоплазма или кламидија, третманот трае до 2 недели;
• евалуацијата на резултатот од третманот може да се изврши само по 48-72 часа;
• критериуми за позитивен резултат: намалување на интоксикација, намалување на температурата;
• Ренгенската слика не е критериум со кој се одредува времетраењето на терапијата.

Кај децата, пневмонијата стекната во заедницата, исто така, може да биде предизвикана од вируси. Во овие случаи, употребата на антибиотици не е ефикасна, ова само ќе ја влоши прогнозата. Кога пневмонија се утврдува по 1-2 дена по вирусна болест (особено грип), третманот треба да се врши антивирусни лекови: занамивир, оселтамивир, инозин, umifenovir, римантадин, pranobex.

Во тешки ситуации, туку да се бориме со агент, третман на инфузија се изведува за да се отстрани од топлина, интоксикација, третман муколитици, витаминска терапија, терапија со кислород.

Прогноза на пневмонија стекната во заедницата

Како по правило, прогнозата за третман на болеста е добра. Сепак, тешка пневмонија може да резултира со фатален исход во 35-40% од случаите. Прогнозата на болеста се влошува кога:

• пациентот е на вештачка вентилација;
• пациентот е стар повеќе од 70 години;
• пневмонија билатерална;
• дијагностицирана сепса;
• неефикасен иницијален антибиотски третман;
• предизвикувачкиот агенс е Pseudomonas aeruginosa;
• постои аритмија со намалување или зголемување на пулсот.

Кога има зголемена температура после страдање или против катарална болест, неопходно е да се консултирате со лекар и да изведувате радиографија од белите дробови.

Превенција на болеста

За да се спречи развојот на пневмонија, треба да следите здрав начин на живот, долги прошетки, умерена вежба и активен одмор се корисни. Менито дневно мора да содржи доволно витамини и хранливи материи. Вакцината против грип мора да се изврши пред доаѓањето на есен-зимскиот период. Честопати грипот дава компликации во вид на силно проголтана пневмонија, па затоа не го занемарувајте неговиот третман и не го носат на нозе. Не дозволувајте нацрти во домот и хипотермија на телото.

За да се спречи ингестија на бактерии и вируси ќе помогне да се усогласат со правилата за лична хигиена и периодичното влажно чистење на просториите. За време на епидемијата на грип, препорачливо е да се воздржите од посета на јавни институции, а исто така да земате храна за мед и лук. Ако се уште сте заразени со грип, тогаш не заборавајте да се консултирате со лекар, само-лекувањето е многу опасно за здравјето.