Пробивање на плевралната празнина - техника на изведување

Плевралната пункција е пункција во градниот кош на мембраната која ги покрива белите дробови (плеврата). Постапката се изведува со терапевтска или дијагностичка цел. Ова е минимална интервенција, која понекогаш овозможува спасување на животот на пациентот за неколку минути.

Кога е пропишана плеврална пункција?

Главната индикација за итна плеврална пункција е сомневање за присуство во вишокот на градите шуплина воздух или течност - крв, трансудат, ексудат. Друга процедура е пропишана за следниве болести и состојби:

• хемоторакс;
• оток на плеврата;
• chylothoracas;
• хидроторакс;
• плеврален емпием;
• трауматично или спонтано.

Течноста која се добива со помош на плеврална пункција се испраќа во лабораториска студија. Материјал проверени за бактерии, спроведе физички, хемиски и цитолошки анализи.

Ако постапката се изведува како третман, а потоа со помош на голема рамна игла, содржината на шуплината се вшмукува и се врши исплакнување. Напредно со пункција во шуплината инјектираат дрога - антисептици, антибиотици, хормони, лекови од тумор, протеолитички ензими, итн

Како се изведува плевралната пункција?

Техниката на плеврална пункција има комплициран алгоритам. За постапката, лекарите користете специјална игла со тап игла намалување. Таа е херметички поврзана со гумени адаптери и систем за евакуација на плевралната течност.

Плевралната пункција се изведува во седечка положба на пациентот, лицето се свртува кон грбот. Стеблото и главата треба да се навалат напред. Едната рака ја носи главата, да се прошири просторот помеѓу рабовите. Или раката лежи на задниот дел од столчето.

Местото каде што е направено пункцијата е нужно дезинфицирано - третирано со јод или алкохол. Потоа направи локална анестезија, најчесто застрелан од новокаиин.

Местото каде што ќе се направи пункцијата зависи од целта на пункцијата - третман или дијагноза. Со пнеумоторакс, се врши пункција помеѓу третото или четвртото ребро. Ако треба брзо да го отстраните вишокот на течност - прободете помеѓу шестото и седмото ребро.

Иглата за пункција е поврзана со специјална гумена цевка. Течноста за пумпање од плевралната празнина е секогаш бавна. Со забрзана стапка постои ризик од поместување на медијастинумот.

По постапката местото на пункција се третира со јод или алкохол. Потоа ставете стерилна салфетка и поправете ја со леплив малтер. Во завршна фаза, градите се цврсто завиткани со лист.

Материјалот за анализа мора да се достави до лабораторијата во рок од еден час.

По постапката, пациентот се праќа во одделението. Во текот на денот, назначете одмор во кревет и погледнете го докторот.

Како да се подготвите за плеврална пункција?

На денот кога се доделува постапката, потребно е претходно подготвување:

• откажете ги сите дијагностички тестови;
• Вие не може да земете било каков лек, дури и витамини и додатоци во исхраната (освен лекови за заштеда на живот);
• треба да го исклучите секој физички и емоционален стрес;
• пушењето е забрането;
• студијата се спроведува два часа по оброкот;
• Пред постапката, потребно е да се испразни цревата и мочниот меур.

Компликации после плеврална пункција на белите дробови

Плевралната пункција не е лесна процедура. Затоа, пациентот е должен потпише писмен договор на постапката и да се запознаат со можните компликации по прободување:

• интраплеурно крварење;
• пункција на дијафрагмата, белите дробови, црниот дроб, слезината, стомакот;
• крварење на местото на пункција од белите дробови;
• воздушна емболија во садовите на мозокот.

Со било која компликација, лекарот мора веднаш да ја отстрани иглата, ставете го пациентот на масата. Ако се сомневате воздушна емболија - јавете се на ресусцитаторот и неврохирургот. Ова е потврдено од напади, конвулзии, сериозно губење на видот и губење на свеста кај пациентот.

Ако пациентот почнува да се излачува крв, постои сомневање за формирање на фистула во бронхиите. Во овој случај, хирургот и подготовка за хирургија се итно потребни.

За да не се појават такви компликации, секогаш треба да се почитува техниката на правилна изведба на плеврална пункција. Подобро е ако некој што има искуство го прави тоа.

Што е индицирано со лабораториски тестови на плеврална пункција на белите дробови?

Преземен материјал може за да се покаже достапноста патогени организми, клетки на ракот, одредена количина на протеини, ензимски елементи на крв и ензими.

Ако во анализата високо ниво на протеини, ова укажува на воспалителен процес. Причините за акумулација на воспалителна течност може да бидат:

• белодробна емболија;
• малигнен тумор на белите дробови;
• пневмонија;
• туберкулоза;
• разни болести на хранопроводникот (интестинална перфорација, панкреатит, итн.);
• системски лупус еритематозус;
• артритис ревматоиден.

Ако нивото на протеини во анализата е премногу ниско, ова може да укаже на конгестивна срцева слабост, микседем, саркоидоза, гломерунофритис.

Ако лабораториските податоци покажуваат присуство на црвени крвни клетки, ова може да укаже канцероген тумор во пулмоналната артерија. Ако клетките на ракот се видливи во анализата, ова укажува на метастази или нови малигни тумори.

Благодарение на ова дијагностичка процедура можно е со 100% да се гарантира причината за заразен плеврит.