Што е пневмоторакс на белите дробови: причините, симптомите и третманот

Пневмоторакс е патологија, чие име доаѓа од грчките зборови торакс и пнеума (торакс и воздух). Акутна болест, која е доста честа денес, е концентрацијата на воздухот во плевралната празнина. Пациентот има потреба од итна медицинска помош.

Што е пневмоторакс?

Пневмоторакс е опасна по живот болест кога воздухот продира во оние делови од телото во кое не треба да биде нормално - во плевралната празнина.

Воздухот што се појавил во празнината на плеврата може да предизвика колапс на белите дробови, кој има делумна или целосна форма. Појавата на патологија може да биде спонтана по природа или да се развие како резултат на веќе постоечките белодробни заболувања кај лице, медицински манипулации, повреди. Повреда на работата на вентилацијата на белите дробови, тие се стегаат, се појавува респираторна инсуфициенција и недостаток на кислород. Органите на медијастинумот (срцето, големите крвни садови) се раселени и се забележуваат дефекти на процесите на циркулација на крвта.

Видови на пневмоторакс на белите дробови

Отсуството или присуството на врската со надворешното опкружување ја дели оваа патологија во следниве видови:

• Затворена пневмоторакс. Со затворен пнеумоторакс, одредена количина на гас се појавува во празнината на плеврата, нејзината количина останува стабилна, бидејќи овој дефект брзо се затвора. Кога воздухот ја напушта празнината сама по себе, респираторните процеси се нормализираат, компримираното белодробно крило се израмнува. Затворениот пневмоторакс се смета за најлесен.
• Отвори пневмоторакс. Кога пневмотораксот е отворен, респираторниот систем станува депресиран. Воздухот низ дупката во градите поминува за време на инспирација во празнината на плеврата, издишува надвор од неа, не се акумулира. Притисокот што престанува да биде негативен води кон фактот дека белите дробови престануваат да учествуваат во процесот на дишење, паѓа, снабдувањето со кислород престанува во крвта, размена на гасови е завршена во белите дробови.
• Вентил. Плеуропулмонален шок, дефект на дишењето, поместување на медијастиналните органи - сето ова се компликации кои го загрозуваат лицето со оваа форма на болеста. Појавата на структурата на вентилот може да доведе до фактот дека во празнината на воздухот од плеврата е концентрирана, не ја остава, притисокот се инјектира. Кислород поминува низ раната.
• Потребен пневмоторакс. Напна пнеумоторакс е исход на валвулата и, всушност, е затворен пнеумоторакс. Но, од затворен, постои значителна промена во органите на медијастинумот, повисок воздушен притисок во плевралната шуплина и компресија на белите дробови.

Причини за пнеумоторакс на белите дробови

Спонтано, трауматско, јатрогено - ова е главната причина зошто некој може да ја развие оваа болест.

Спонтани причини

Болеста, кога одеднаш се нарушува интегритетот на плеврата, воздухот е исполнет со неговата празнина. И лицето не добива надворешни повреди. Со оваа причина на ум, постои примарен или секундарен пнеумоторакс.

Појавата на примарната патологија нема очигледни причини. Припадност на машкиот пол, висок раст, присуството на нездрави навики (пушење), 25-30 години се главните фактори на ризик. Многу ретко болеста се јавува после 40 години, жените страдаат уште помалку.

Причините за спонтана болест може да бидат такви патологии:

• нуркање, нуркање, авионски летови (падови на притисок);
• конгенитален недостаток на ензимот алфа-1-антитрипсин, кој предизвикува патолошки процеси во белите дробови;
• генетски вродена слабост на плеврата, кога има доволно физички тензии, кашлица, смеењето е доволно за да го скрши.

Спонтаниот секундарен пневмоторакс се јавува поради патологијата на белите дробови. Можно е:

• малигни формации (сарком, рак на белите дробови);
• белодробни заболувања кои влијаат врз сврзното ткиво (лимфангиолеомиоматоза, саркоидоза, туберозна склероза, идиопатска пневмосклероза);
• системски болести на сврзното ткиво кои вклучуваат оштетување на белите дробови (ревматоиден артритис, дерматомиозитис, Марфанов синдром, полимиозитис, системска склеродермија);
• заразни болести на белите дробови (пневмонија против ХИВ, туберкулоза) апсцес на белите дробови;
• болести на респираторниот тракт (ХОББ, бронхијална астма, цистична фиброза).

Најчесто, оваа патологија се среќава во старост.

Јатроген пневмоторакс

Главен извор на оваа форма е различните медицински манипулации. Активирање на болеста може:

• вентилација на белите дробови;
• инсталација на централен (венски) катетер;
• кардиопулмонална реанимација;
• пункција на плевралната празнина;
• изведувајќи плеврална биопсија.

Трауматски пневмоторакс

Повредите и повредите на градите се главен извор на оваа форма на патологија:

• продорна повреда на градниот кош (набиени, прострелни рани кои предизвикуваат руптура на белите дробови);
• затворена траума во градите, што се должи на борба, пад од висина, итн.

Пневмоторакс: Симптоми на болеста

Оваа болест може да се манифестира со такви симптоми кои ќе зависат од специфичниот тип на болест, сериозноста на преодот, отсуството или присуството на компликации и други фактори:

• Остра болка во градниот кош, кој се активира кога се вдишува. Исто така е веројатно дека рамото ќе се врати од погодената страна.
• Неочекуван изглед на диспнеа - пациентот е забележан за чести, плитки дишење, тешко е да дише.
• Пациентот зема присилна позиција (седница, половина седница).
• Напади на сува кашлица.
• На кожата постои ладна и леплива пот.
• Чувство на страв и слабост, намален крвен притисок, зголемен пулс на срцето.
• Изолација од раната на "пена" крв (отворен пневмоторакс).
• Цијаноза на кожата - се појавува симптом со изразени повреди на респираторните и циркулаторните процеси.
• Поткожна емфизем - кога ќе издишувате, воздухот преминува во поткожно масно ткиво, при притисок на отокот има бучава, слична на снегот.

Симптоми на спонтан пневмоторакс

Практично кај сите пациенти дијагностицирани со примарен спонтан пневмоторакс, забележете ја болката во градите што се појавува на страната на дефектот, како и ненадејната отежнато дишење. Интензитетот на синдромите на болка се разликува од мали до многу силни. Многу пациенти во почетокот ја опишуваат болката како акутна, а потоа како болна или досадна. Клиничката слика останува не повеќе од еден ден, без разлика дали се третира болеста.

Кога пациентот има секундарен спонтан пневмоторакс, тој сигурно ќе има недостаток на здив, без оглед на тоа колку воздух влезе во плевралната шуплина. Како по правило, се појавува болка, која се јавува со деформираната страна. Можеби додавање на хипотензија и хипоксемија.

Симптоми на вентил пневмоторакс

Пациентот означува остра болка во градите, е во возбудена состојба. Осетливоста на болката може да биде од кама или карактер, тие се дадени во абдоминалната празнина, рамото, скапулата. Веднаш развиваат скратен здив, цијаноза, слабост.

Симптоми кај новороденчиња

Симптомите на пнеумоторакс кај деца до една година може да изгледаат вака:

• тахикардија;
• појава на подпухнатост на лицето;
• возбудена состојба, анксиозност;
• цијаноза на кожата;
• појава на поткожни крепитации на вратот и багажникот;
• недостаток на здив, отежнато дишење.

Компликации

Според статистичките податоци, ефектите на пнеумоторакс биле забележани кај околу 55% ​​од пациентите:

• Влезот на воздух во целулоза, констрикција на срцето и големите крвни садови.
• Плевритис (воспаление на плеврата). Понекогаш тоа е придружено со појава на адхезии кои го нарушуваат ширењето на белите дробови.
• Поткожна емфизем е патологија кога воздухот преминува во субкутаното масно ткиво.
• Интраплеурно крварење.
• Летален исход. Веројатно во тешки случаи - пенетрирачка рана во градите, значителна штета.

Пневмоторакс: Третман на болеста

Пневмоторакс е закана за животот на пациентот, така што третманот се започнува пред да пристигне во болницата.

На пат кон болница

Во овој случај:

• Кислородна терапија.
• Анестезија. Кога некое лице е загрижено за сериозна болка, се прават инјекции на наркотични аналгетици - морфин, omnopon. Кога нема сериозна болка, можете да направите со аналгин.
• Плеврална пункција. Оваа постапка е неопходна кога состојбата на пациентот се влошува (зголемена диспнеа, значителен пад на крвниот притисок), што е предизвикано од вентил пневмоторакс. Проколката може да ја извршат и болничар и лекар.
• Повлекување на синдром на кашлица. За да се ослободат од пациентот од синдром на кашлица, се користат анутусиви - тусупрекс, кодеин, либексин.

Лекарско лекување

Пациентите со пнеумоторакс се нужно хоспитализирани. Медицинската помош се состои во формирање на негативен притисок во празнината на плеврата, отстранување на воздухот и пункција на плевралната празнина. Третманот ќе зависи од видот на болеста.

Предвиден конзервативен третман е релевантен кога станува збор за мал ограничен затворен пнеумоторакс. Анестетичките лекови се администрираат на пациентот и се обезбедува одмор. Ако е потребно, воздухот се аспирира од системот за пробивање. Плевралната пункција се изведува на повредената страна во вториот меѓуребрен простор долж линијата на средината на засек.

Кога вкупниот форма за лесно и брзо се одвиваат спречи шок реакција во дренажа плевралната празнина е поставена, проследено со пасивна (на Byulau) или активен (со помош на вакуум уреди) воздух аспирација.

Кога пневмотораксот е отворен, главната задача е да се пренесе во затворена форма. За она што раната се шие, воздухот влегува во плевралната шуплина. Потоа се прават манипулации, кои се слични кога формата е затворена.

Кога пациентот има вентил пневмоторакс, во внатрешноста на плеврата е потребно намалување на притисокот. Првично, тој е отворен со пункција, а потоа се врши хируршко лекување.

Рекурентниот спонтан пневмоторакс, кој е предизвикан од булозна емфизема, се третира со хируршка интервенција.

Анестезија

Ова е важен момент во третманот на пнеумоторакс, потребни се лекови против болки за пациентот и во фазата на рецесија на белите дробови и при неговото ширење. За да се исклучи рецедивата на болеста, плеуродезата се продуцира со раствор на гликоза, талк, сребро нитрат и други склерозивни агенси. Така намерно во празнината на плеврата се активира процесот на адхезија.

Превенција и рехабилитација

Пациент кој претрпел пнеумоторакс по испуштање од болницата е должен да се воздржи од било какви значајни товари за еден месец. По третманот за 2 недели, летањето на авионот е забрането. Контраиндициран во нуркање, падобрански скокање - сите овие активности предизвикуваат пад на притисокот. Целосно забрана за пушење, неопходно е да се откажеш од таква опасна навика. Исто така, лекарите препорачуваат да се спроведе тест за CNDD и туберкулоза.

Методите на превенција, кои можат да станат сигурна заштита од оваа болест, за жал, не, но одредени активности се уште може да се преземат:

• Испитување за присуство на белодробни заболувања, нивно навремено лекување.
• Одбивање на цигари.
• Респираторна гимнастика.
• Трошење многу време на отворено.

Пневмоторакс апсолутно не е пресуда, многу пациенти успешно се справат со оваа болест. Некомпликуваните фази на болеста со нивниот навремен третман имаат поволна прогноза, но не и отсуство на релапс.

Според статистичките податоци, спонтаната примарна пневмоторакс се враќа кај пациенти во околу 35% од случаите, како по правило, ова се случува веќе во првите 6 месеци по третманот. Во случај на спонтан секундарен пнеумоторакс, стапките на рецидиви се уште поголеми - до 50%. Претходно пациентот дијагностициран со симптоми на пнеумоторакс ќе биде испратен во болница, толку е поголема можноста за успешен третман.