Што е тоа - миелитис: причини, симптоми и третман

Миелитис е генерализирано име за сите процеси на воспаление на `рбетниот мозок. Симптомите директно зависат од степенот и сериозноста на лезијата, обично парализа, болка (неговото зрачење), нарушена сензација, нарушување на карличните функции итн. Дијагнозата на миелитис во себе вклучува евалуација на параметрите на цереброспиналната течност и невролошкиот преглед.

Причини за миелитис

Сорти на миелитис се поделени во две главни категории, кои се формираат врз основа на редот на појавата на процесот на воспаление:

1. Примарна: болеста е резултат на лезија (инфекција, повреда) директно на `рбетниот мозок.
2. Секундарна: болеста се појавува на позадината или е компликација на друга болест.

Од типот на возбуда на воспалителниот процес на миелитис се поделени во следните групи:

• трауматски;
• заразен;
• идиопатска;
• интоксикација.

За најголем дел, заразни болести на `рбетниот мозок развиваат хематогени начин, преку системот за снабдување со крв (освен за инфекција преку отворена рана). Механизмот на инфекција кај примарен миелитис вклучува директен влез на вируси во текот на крвотокот нестерилна медицинска опрема, заразени луѓе и животни, каснувања на паразити со крвопролевање. Најчестите главната причина заразни миелитис се neurotropic вируси на грип, детска парализа, мали сипаници, беснило, мали сипаници, заушки, тетанус и лишаи, разни видови на херпес.

Секундарната инфективна болест, исто така, се развива во `рбетниот мозок поради трансферот на вируси преку системот за снабдување со крв. Такви патогени на воспалителни процеси се познати:

• паразити (трематоди, хелминци);
• габични (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
• бактерии (сифилис, туберкулоза).

Трауматски причини:

• декомпресија болест;
• зрачење (висока енергетска зрачење);
• електрично оштетување.

Нарушувања на метаболичките процеси:

• хронични заболувања на црниот дроб;
• анемија од перциноза (демиелинизација и смрт на неврони, недостаток на витамин Б12);
• дијабетес.

Во прилог на горенаведените причини, воспалителниот процес на `рбетниот мозок може да биде предизвикана од страна на автоимуна болест и воспаление на мозокот ткиво (арахноидитис), сврзното ткиво (болести на сврзното ткиво), тешки метали и токсични супстанции. Воспалението може да биде предизвикано со воведување на вакцина за било која од горенаведените вирусни болести.

Како се развива воспалението?

Инфекцијата доаѓа од надвор или од примарен фокус по хематоген начин (со лимфа или крв) во `рбетниот мозок. Друг начин да се пробијат се миелинските обвивки и влакната на `рбетниот нерв. Првично, просторот помеѓу и под пликовите е инфициран, а главните мозочни ткива се инфицираат (бела и сива материја).

`Рбетниот мозок е поделен на сегменти, кои според големината одговараат на пршлените. Секој сегмент ги контролира рефлексите и трансфери во мозокот на главата и на грбот импулси од некоја мускулна група или внатрешен орган. Со оглед на бројот на погодени сегменти на миелитис се дефинирани како фокални (во неповрзани или неколку соседни сегменти), дисеминирани (дистрибуирани во сите сегменти) или локализирани (ограничени). Исто така треба да одвои оптички - комбинација невритис и оптичкиот нерв трансверзален миелитис, која е придружена од страна на демиелинизација.

Миелитис за локализација во мозочното стебло е поделен на:

• Попречно (местото на инфекција - бела и сива материја во неколку сегменти);
• фронт (област на инфекција - бела материја во подрачјето на средната предна бразда);
• периферна (станува инфицирана на страничната и задната страна на белата маса);
• централна (сива материја е инфицирана).

Причината за воспалителниот процес е имуниот одговор на присуството на "патоген фактор". Според активноста на реакцијата, болеста е дефинирана како:

• хроничен (се развива повеќе од неколку години, придружен со ослабен набавка на ткива). Главната причина за болеста: Т-лимфотропен вирус, ХИВ инфекција;
• субакутен (постепено се развива, придружуван од нејасна болка, болеста се јавува од долниот дел);
• акутен миелитис (брз почеток, длабока ткивна инфекција, веројатно појава во неколку фокуси).

Главниот резултат на активирање на имуните клетки е демиелинизација на најблиските спроводни нерви и дегенерација на невроните, што се вклучени во процесот на воспаление. Некротизирането на нервните ткива се карактеризира со зголемување на фрагментите на цереброспиналната течност (CSF) на клеточните структури.

Воспалителниот процес се изразува во форма на заматена граница помеѓу белата и сивата материја (на МРИ), едемот, отекувањето на ткивата. Под голем пораст се забележуваат тромби во капиларите, микроскопски крварења, распаѓање на миелинската обвивка на невроните, уништување на клеточните ѕидови.

Како по правило, болеста, до 45% од случаите, го инфицира долниот дел и одделението на `рбетниот граден кош. Втората најчеста лезија е долниот дел на грбот (17%), торако-лумбалниот дел и горната половина на градниот кош (24-28%). Врат е заразен ретко, во 5-8% од случаите. Обично, неколку сектори истовремено се инфицирани (дисеминирани инфекции) или соседните парови на пршлени.

Симптоми на миелитис

Со оглед на локализацијата на мозочното стебло и брзината на развој, се разликуваат неколку клинички слики.

Акутен миелитис

Акутниот миелитис се појавува во текот на денот по инфилтрацијата на патогени микроорганизми во просторот на медуларниот канал. Реакцијата на имунитетот е придружена со симптоми кои се типични за заразни болести: треска, треска, малаксаност, потење. Акутни причини за воспаление оток на заразени сегменти, ова е изразено во расфрлани и лесни болни сензации.

Со текот на времето, има нарушена чувствителност и способност за контрола на зависни делови од телото (парализа и пареза). Со оглед на поразот, акутните повреди се селективни и асиметрични. Најостри моторни дисфункции се појавуваат за време на попречниот миелитис.

Инфекцијата на торакалниот регион се забележува во околните болни сензации на градите. Во следното, способноста за производство на респираторни движења е оштетена. Блокада долниот сегменти се изразени во губење на чувствителноста на долниот дел од телото (како и внатрешните органи), се справи со контроли дигестивниот и уринарниот систем (вклучувајќи секреторен функции) и новите парализа на екстремитетите (параплегија). Наспроти позадината на дисфункцијата на инервацијата може да се појави инфективно воспаление и оштетување на органите на уринарниот систем. Извори на оштетување може да бидат бактериемија или рани на притисок.

Во областа на грлото на матката `рбетниот миелитис задебелена дел во акутна масивна развој е причината квадриплегија (парализа на рацете и нозете), аритмии чукање на срцето и дишењето. Како блокирање на моторните неврони во `рбетниот нерви и` рбетниот мозок, флакцидна парализа помине во спастична:

• намалување на мускулатурата;
• рефлексни движења, неможност за производство на механички функции;
• зголемување на мускулниот тонус.

Во текот на акутен миелитис следниве фази се забележани:

• Фаза на акутен развој: брзо оток на заразени сегменти, невролошки симптоми (парализа, парестезија, рефлексни рефлекси) - од 3 часа до една недела;
• период на рано опоравување: од времето на стабилизација на невролошки симптоми - до шест месеци;
• доцниот период на опоравување: до две години по завршувањето на претходната фаза;
• преостанати настани: на неопределен период.

Субакутен некротизирачки миелитис

Болеста се развива бавно, за неколку години. Восходот преминува од лумбалниот регион до торакалната коска. Се забележува уништување на мотоневроните на "коњската опашка" и лумбалниот `рбетниот мозок во абдоминална и карлична дисфункција, како и растечката параплегија на долните екстремитети. Испитувањето на CSF покажува зголемен број на клеточни фрагменти. Болеста ги погодува луѓето од старост. Голем процент на смртни случаи кога миелитис се јавува пред инфекција на торакалниот регион.

Optimichelite

Како по правило, тоа се случува во народите во Азија. Инфекцијата на `рбетниот мозок е придружена со демиелинизација и невритис на оптичките нерви. Болеста се развива симетрично (во двете очи). Симптоми: скотома ("слепи точки"), развој на периферна визија, влошување на видот на апсолутна загуба.

Дијагноза на миелитис

Заразната етиологија на акутниот миелитис е утврдена со препознатливи симптоми и дијагностицирана со невролошка анализа. Помалку дефинирани хронични и субакутни фази се одредуваат со методите на визуелизација на дијагнозата.

Главните методи на визуелизација се КТ со контрастно средство или МРИ. Миелографија исто така се користи.

Предизвикувачкиот агенс на инфективната лезија се определува со употреба на ексудати во погодената област, испитувања на крвта и бактериолошки испитувања на ЦСФ. Примероците на цереброспиналната течност се проверуваат за физички промени, бројот на лимфоцитите, присуството на протеини. Зголемениот број на неутрофили ја одредува сериозноста на болеста.

Анализи и симптоми може да индицираат на болеста, кои се слични во шемата развој: арахноидитис, малигни тумори, енцефаломиелитис, мултиплекс склероза, полиневропатија, гноен епидурален апсцес (epidurit). Диференцијалната дијагноза овозможува да се направи попрецизна дијагноза.

Третман на миелитис

Третманот се препорачува да се спроведе под болнички услови или под постојан надзор на лекар. Постојаната нега и правилната положба на телото во креветот обезбедуваат минимално оштетување на ткивото и кожа, бидејќи миелитис често е причина за трофични нарушувања, кои се причина за развој на рани од притисок.

Процесите на воспаление се стабилизираат и намалуваат со помош на хормонални лекови (кортикостероиди). Антивирусно и бактерицидно лекување (имуностимулациски агенси, антибиотици, сулфонамиди) може да обезбеди брзо уништување на предизвикувачкиот агенс на болеста.

За да се спречи појава на рани од притисок, периодично се вршат постапки за подобрување на трофичките и циркулацијата на крвта: завои со терапевтски масти, миење на кожата со калиум перманганат, УВ зрачење. Кога се појавуваат гангренозни лезии, третманот значи хируршка интервенција.

За време на дефект на мокрењето пациентот се става на катетер. За да се спречи патологијата на уринарниот систем, периодично се изведуваат антисептички плакнења.

За зајакнување на мускулното деградирачко ткиво, пациентот се инјектира со стимуланси. Зголемениот тон и контрактури на мускулите за време на спастичната парализа се омекнати со помош на мускулни релаксанти. Употребата на антихолинестеразни лекови ја зголемува спроводливоста на нервните ексцитации во мотоневрони.

Благи вежби и масажа намалува стресот лигаментите, ја подобрува состојбата на мускулите. Во процесот на обновување, по нормализацијата на нарушувања на мотилитетот, на пациентот му се препорачува да се изврши вежби за враќање на флексибилност и мобилност на лигаментите.

Реконструктивна комплексна терапија подразбира физиотерапија: електрофореза со биолошки активни супстанции и лекови, електростимулација во `рбетот. Исто така се препорачува балнеолошка терапија (кал, минерални бањи).

Прогнозата на болеста ќе зависи од многу фактори: развој на воспалителни и инфективни инфекции, тип на инфекција (примарно или секундарно и одржување на други невролошки заболувања), состојба и возраст на пациентот. Во општата статистика, позитивната динамика е најраспространета.