Фрактура на горната и долната вилица: колку лечи?

Фрактура на вилицата е многу сериозна повреда. За жал, трауматолозите често мора да работат со такви фрактури. Типично, ваквите трауми ги примаат машки пациенти на возраст од 21 до 40 години. Ова се објаснува не само од општествената активност, начинот на живот, туку и од анатомските карактеристики.

Лице со фрактура на вилица се соочува не само со болка, туку и со голема веројатност за развој на тешки компликации кои во голема мера влијаат врз функционирањето на разните системи.

Лекарите размислуваат за фрактури горната и долната вилица како посебни повреди. Факт е дека тие треба да се третираат поинаку. Покрај тоа, компликациите кај овие повреди исто така се разликуваат.

Фактори кои предиспонираат фрактура на вилицата

Постојат фактори кои ја зголемуваат веројатноста за таква повреда.

• Структурната карактеристика на коската која го формира лакот на долната вилица.
• Излезениот дел од долната вилица е премногу далеку. При удари основното оптоварување паѓа на местото на вилицата, што доведува до фрактура.
• Раниот живот. Младите луѓе се многу активни. Фрактури на вилицата се случуваат и за време на спортот и за време на борбите.
• Пиење пијалоци. Под алкохол, едно лице има мала контрола врз неговите постапки. Тој може да падне, да падне во несреќа, да се бори итн.

Не треба да се мисли дека фрактурата на вилицата поминува за лице без трага. Факт е дека оваа траума е секогаш придружена со поместување на коскени фрагменти, кои, пак, ги оштетуваат големите крвни садови, нервите на главата и вратот. Во тешки случаи, фрактура вилиците можат да предизвикаат оштетување на мозочното стебло.

Со таква траума, ретко страда една вилица. Обично коските на лицето се оштетени заедно со него. Ова не е само сериозен козметички дефект, туку и голема веројатност за развој на последователните компликации.

Причини за фрактури на долната вилица

Како по правило, оваа траума се јавува по физички напор на долната вилица. И силата на овој ефект треба да биде неколку пати поголема од границата на силата на коскеното ткиво.

Најчести причини за фрактури на долната вилица:

• Паѓа.
• Удира.
• Патен сообраќај несреќи.
• Несреќи за време на спортски натпревари.
• Професионална ЈП.

Треба да знаете дека последиците од таквите трауми речиси секогаш се различни. Ова е предизвикано од особеностите на коскената структура на одредена личност, интензитетот на експозицијата и другите фактори.

Видови и видови на фрактури на долната вилица

Лекарите разликуваат два вида на оваа повреда. Тие се разликуваат од причинско-последичните односи, што доведува до нарушување на интегритетот на коскеното ткиво.

• Патолошки фрактура. Оваа траума се појавува против позадината на било кој трауматски фактор. На пример, може да биде премногу ниско или, обратно, премногу интензивна моторна активност. Во срцето на патолошките фрактури лежи патологијата на структурните врски во коскеното ткиво. Во голема мера ја ослабува коската. Таквата патологија може да предизвика различни болести. Најголемата вредност на сите нив е остеомиелитисот. Оваа болест многу често влијае на коската на вилицата, бидејќи често се појавува како компликација на разни заболувања на забите. Покрај тоа, вилицата може да ја раскине бенигни или малигна неоплазма, ако коската е ослабена од некои вродени болести и внесувањето на одредени супстанции.
• Трауматска фрактура на долната вилица. Тука причината за повредата е секогаш иста - механички ефект врз коскеното ткиво. Тоа може да биде пад, удар, несреќа, рана со огнено оружје итн. Во трауматска фрактура, структурата на коскеното ткиво не се менува.

Лекарите често мора да се справат со трауматските фрактури. И најчесто овие повреди се повеќе, што се должи на структурата на долната вилица. Таа има засенчена форма и е строго фиксирана во темпоромандибуларниот зглоб. На удар, таквото прицврстување не дозволува гаснење на енергија. Ова води до, дека при удар вилицата најчесто се крши во аголот и во мандибуларната симфиза. Во несреќа, коската е скршена во регионот на симфизата од двете страни на кондиларниот процес.

Видови на фрактури

Лекарите ги разликуваат следниве видови на фрактури на долната вилица:

• Отворен фрактура. Овој тип на повреда е најчест. Ова се објаснува со фактот дека уништувањето на телото на вилицата е руптура на мукозната мембрана на усната шуплина. Коскените фрагменти одат во устата. Фрактура, исто така, може да биде отворена ако вилицата се скрши. Сепак, таквата траума е ретка, бидејќи гранките од една страна се покриени со моќни мускули за џвакање, и со друга основа на черепот. Отворените фрактури се многу опасни, бидејќи постои ризик од инфекција на ткивата со патогени бактерии.
• Затворена фрактура. Се карактеризира со фиксација на коскени фрагменти во кожата. Таа е карактеристика на гранките и аголот на долната вилица. Опасноста од таква фрактура е многу пониска од онаа на отворена.
• Фрактури со поместување. Тие се јавуваат кога коскените фрагменти се поместуваат во однос на нивната првична положба. Ова се случува под влијание на различни фактори: тежина на коските, мускулна тензија, надворешно влијание итн.
• Фрактура без пристрасност. Со таква фрактура на долната вилица може да се забележи јазот меѓу забите или на видливо видлива линија на фрактура на кожата, но односот на коскените фрагменти не се менува.
• Излупена фрактура. Оваа патологија е многу ретка. Се карактеризира со присуство на различни коскени фрагменти, раселени во однос на едни со други. Таквата фрактура може да се случи само во услови на силно физичко влијание на ограничена површина на коската. Може да се излечи само со хируршки метод.

Затоа, колку коскени фрагменти се поместуваат на фрактура зависи од методот на лекување. Со силна пристрасност, лекарите мора да се приберат кон хируршка процедура.

Симптоми на фрактура на долната вилица

Таквите повреди даваат различни симптоми. Најчесто, со таква траума, субјективните знаци на патологија се комбинирани со надворешни манифестации. Сепак, не заборавајте дека фрактурата на вилицата е често придружена со сериозни повреди на краниоцеребра. Оттука, пациентот може да биде несвесен. Ова ги присилува лекарите, кога прават прелиминарна дијагноза, да се потпрат на клиничките манифестации на патологија, што може да се открие со визуелна инспекција.

На фрактура на вилицата се манифестираат следниве симптоми:

• Болни сензации. Со таква траума тие се јасно изречени. Најголем интензитет што го постигнуваат заедно е уништувањето на коскеното ткиво. Болката остро се зголемува кога пациентот се обидува да јаде или зборува. Ова се објаснува со брзиот развој на воспалителниот процес во регионот на фрактура. Сензација на болка, исто така, е предизвикана од оштетени нерви.
• Крварење. Од најчестата отворена фрактура на долната вилица, тогаш со таква траума секогаш се забележува крварење од оштетените ткива. Неговиот интензитет зависи од тоа кои садови биле оштетени. Крварењето секогаш се случува со затворени фрактури, но е скриено, па затоа надворешно се манифестира како модринки на кожата.
• Отекување на ткивата. Лицето на пациентот не отекува не само на местото на уништување на коските, туку и во соседството. Едеми се развиваат поради ефектот врз ткивата на супстанции што предизвикуваат воспаление.
• Кршење на кожата. Се случува под влијание на трауматски фактор.
• Промена на контурите и олеснување на долната вилица во погодената област. Овие промени може да се видат со голо око.
• Рефлектирана болка. Секој физички ефект на повредената вилица дава акутна болка во областа на повредата. Ова се објаснува со иритација на нервните завршетоци.

Особено внимание во таква траума треба да се даде на крварење од ушите и носот. Факт е дека заедно со крв, спиналната течност може да тече низ пукнатината во основата на черепот. Одредување на присуството на цереброспиналната течност во крвта е едноставно: за да го направите ова, треба да добиете крв да ја избришете со салфетка. Ако таа останува само црвена дамка, тоа е обично крварење, но кога на салфетка околу црвени дамки се појавуваат areolas жолта боја со заматен рабовите, што укажува на присуство на цереброспиналната течност.

Дијагноза на патологија

Најчесто за прелиминарна дијагноза, едноставен визуелен преглед со преиспитување на пациентот е доволен. Но, за нејзината спецификација неопходно е да се користат дополнителни инструментални истражувања. Ова не само што ќе го одреди типот, Природата и природата на повредата, но исто така ги спречуваат повеќето компликации.

Кога се дијагностицира, не е доволно едноставно да се одреди локацијата на уништувањето на коскеното ткиво. Неопходно е да се биде убеден дека во основа на траума не се поставува основната патологија на коските.

Клинички преглед

Станува збор за идентификација на целта и субјективни симптоми на патологија. Тие вклучуваат:

• Поместување на вилицата поради промени во должината на нејзиното тело од едната страна.
• Невообичаена подвижност на вилицата.
• Присуство на фрагменти во раната со отворена фрактура.
• Грчеви со мастикуларни движења.
• Криза на фрагменти за време на движењето на вилицата.

Субјективни симптоми на скршена вилица се:

• Промена на чувствителност во регионот на вилицата што се наоѓа зад линијата на фрактура на коските.
• Болка во областа на повреда.

Компјутеризирана томографија

Денес, лекарите се обидуваат да го искористат овој метод на истражување до степен до кој е можно, најмногу детална слика за повредата. Лекарот добива информации за позицијата на коскените фрагменти, присуството или отсуството на фрагменти, за да се утврди положбата на дополнителни пукнатини во коскеното ткиво.

Овој метод на истражување се препорачува во следниве случаи:

• Со повеќекратно уништување на вилицата.
• Повреди во кои е инволвирана стоматологијата.
• Сомневање на присуство на уништување на околните формации на коските на вилиците.
• Пред операцијата.

Магнетна резонанца

Овој модерен метод ви овозможува да добиете слика на меките ткива околу коскените фрагменти. Најдобро е да се одреди состојбата на периартикуларните ткива, големите крвни садови, нервите, мускулите и лигаментите.

Мора да се препише кога постои сомневање за оштетување на коскените фрагменти од големи вилички. Во некои случаи, неговата МНР е комбинирана со воведување на контрастно средство во крвотокот на пациентот.

Терапијата со магнетна резонанца е сосема безбедна. Сепак, не може да се изврши, ако пациентот има метални импланти. Магнетното поле на уредот може да предизвика нив да се движат, што ќе му наштети на човечкото тело.

Третман на фрактура на вилицата

Главната задача на лекарите во третманот на таквата траума не е само да се приклучат на коската, туку и да го обноват лицето правилно залак и способноста за нормално џвакање на храната. Обично за да се реши овој проблем, лекарите прибегнуваат кон хируршки методи на лекување.

Постојат следниве видови хируршки операции:

• Спојување на коскени фрагменти со најлонска жица и жица.
• Имобилизација на фрагменти со помош на метални плочи, инсталирани преку коскеното ткиво.
• Употреба на надворешни системи за да се поправат коскените фрагменти.
• Пластична хирургија и протетика.

Често, само комбинација на неколку операции може ефикасно да се излечи фрактура на вилицата.

Колку таква траума лечи? Сето тоа зависи од неговата тежина. Обично главните функции се враќаат по 3 до 4 недели. За целосна наплата оди неколку месеци. Точно, само ако пациентот не ги избегне следните постапки за физикална терапија за време на периодот на рехабилитација:

• Ирадијација на местото на фрактура со електромагнетно поле со ултрависока фреквенција.
• Ниска фреквентна пулсна терапија.
• Ирадијација на вилицата со ултравиолетови.
• Електрофореза.

Физиотерапијата може значително да ги забрза процесите на закрепнување во третманот на такви повреди.