Методи за лекување на церебрален хидроцефалус кај деца

Хидроцефалус (едем на мозокот)

Хидроцефалус кај деца

Причини за болеста:

• Инфективните болести кои ги претрпе мајката за време на бременоста се особено опасни во првиот триместар;
• Конфликт на резус (Rh-негативна мајка и Rh-позитивен татко);
• патологија на кардиоваскуларниот систем и Болести на крвта, во развој во ембрионот;
• повреди на главата на плодот добиени за време на трудот;
• разни патологии на внатрешните органи и гастроинтестиналниот тракт;
• тумор на мозокот.

Класификација на болеста

Ова отстапување е поделено на неколку типови:

• отворен (комуницира) - кога постои поврзаност помеѓу субарахноидалниот простор и коморите на мозокот и течноста циркулира слободно, но не и целосно се апсорбира или не апсорбира толку интензивна како што треба;
• затворено (не комуницира) - одливот на цереброспиналната течност е блокиран до местото каде што треба да се апсорбира. Ова е најопасниот тип на капки, кој бара итна хируршка интервенција.

Хидроцефалус е надворешен кога течност се акумулира околу мозокот, што резултира со зголемување на главата, тие се разликуваат во шевови на черепот, венска мрежа изречена.

Со внатрешната хидроцефалозна течност се акумулира во коморите, додека големината на главата на бебето останува нормална.

Dropsy е акутен и хроничен. Во акутната форма на болеста, цереброспиналната течност се акумулира многу брзо и со хронична течност се акумулира постепено, а болеста продолжува речиси асимптоматски.

Симптоми на болеста

Симптоми на хидроцефалус се:

• немир или, обратно, слабо однесување;
• профусна регургитација;
• слаб апетит;
• Церебралниот сегмент на черепот преовладува над сегментот на лицето.

Кај деца со капки, непропорционално голема глава, мало лице, преклопено чело и длабоко поставени очи. Обемот на главата е многу поголем од нормалниот.

Детето очното јаболко се раселени надолу, постои неволно замав на очите (нистагмус), дивергентен страбизам.

Дете со таква дијагноза заостанува во развој: да ја задржи главата, да се преврти на стомакот, почнува да седи подоцна од утврденото. Со изразена дијагноза, овие вештини не се формираат воопшто. Силата на мускулите во екстремитетите се намалува, се појавува парализа, мускулниот тон се зголемува. Постои одложување на интелектуалниот развој.

Кај деца постари од две години, кога фонтанелите се веќе обрасната, а коските на черепот се споени, симптомите се различни. Нивната глава е од нормална форма, пропорциите се сочувани.

Болеста се манифестира со тешки главоболки, придружени со гадење, повраќање, често со носеви. Главоболките најчесто се наутро по долга хоризонтална положба. Поради притисокот на течноста, визуелната острина се намалува на фундусот, постои двојно гледање во очите. Повреда на координацијата, намалена мускулна сила, постојат неконтролирани движења на рацете, нозете и лицето. Пациентот станува раздразлив, недостаток на внимание, прогрес паѓа.

Дијагностика

Врз основа на карактеристични промени во обликот на черепот и други опишани симптоми, се препорачува консултација со невролог, офталмолог и неврохирург. Постојат и дополнителни студии: компјутеризирана томографија, невросонографија, Деца под две години се назначени за ултразвук.

За било која патологија на мозокот се изведува МРИ или КТ скенирање. Без нив е тешко да се направи точна дијагноза, да се утврди причината за капка и да се лекува. Родителите треба да инсистираат да го спроведат ова истражување.

Третман на хидроцефалус кај деца

По поставувањето на дијагнозата на хидроцефалус, неопходна е задолжителна консултација на неврохирургот, која треба да ја одреди понатамошната слика на третманот и да утврди дали има индикации за операцијата. Набљудувањето на пациентот со таква дијагноза само од невролог и педијатар е честа грешка, што доведува до одложување на хируршката интервенција.

Во некои случаи, хидроцефалусот престанува да напредува, а процесот се стабилизира. Таквите епизоди не бараат посебен третман, потребно е да се следи пациентот и да се контролира вредноста на коморите. Ако состојбата се влоши, се изведува дехидрационата терапија. Назначен лекови кои го ограничуваат производството на цереброспиналната течност. Во исто време препише лекови кои содржат калиум. Конзервативната терапија е соодветна само на почетокот на болеста со лесни симптоми на хипертензија и нејасна стапка на прогресија на патологијата.

Кога се изразува развој на хидроцефалус, се индицира хируршка интервенција. Во зависност од формата на хидроцефалус и причините што ја предизвикале, природата на интервенцијата варира.

Оперативната интервенција е од два вида.

Палијативна - е назначен во неколку случаи:

1. со отворена форма на капка, се врши спинална вентрикуларна пункција;
2. кога се затворени, постојат ситуации во кои радикалната интервенција е неприфатлива, а оваа мерка се применува како привремена мерка. Од коморите земајте до 100 ml течност и вметнете силиконска цевка, преку која се врши дренажа на фронталната комора.

Радикал - постојат два вида:

1. вентрикулоперитонална шантинг. Оваа манипулација се изведува кај најмалите пациенти. Шантите се вметнуваат во комората на мозокот и ги отстрануваат вишокот течности во абдоминалната или торакалната празнина, каде што оваа течност се апсорбира во крвотокот;
2. на Kuttner-Венгловски. Се отвараат вентрикуларни мембрани, се воведува дренажа и вишокот течност тече во субдуралниот простор на мозокот.

Постојат уште неколку видови на хируршка интервенција во одредени форми на патологија.

Колоридни компоненти на комората се елиминираат, по што се намалува ослободувањето на цереброспиналната течност. Опструкција спречува нормална циркулација на цереброспиналната течност во мозокот. Оваа манипулација се изведува со цел да се создадат непрецизни патеки на одлив на течности. Се користи кај пациенти со присуство на тумори и адхезии, одливот на алкохол се прави од задниот ѕид на комората во рбетниот канал.

Ventriculocisternostomy - дренажен систем ја формира поврзувањето на комората со церебелоконстриктивниот цистерна.

Оперативната интервенција е добра во третманот на хидроцефалус кај децата, а пациентите се опоравуваат.

Во моментов, во третманот на хидроцефалус кај деца, ендоскопските операции се приоритет. Неврохирурзите кои користат ендоскоп не само што инсталираат шант, туку исто така елиминирање на дефекти, поради што оваа болест започна. Со помош на ендоскоп, некои тумори се отстранети, со што се елиминира блокадата на комората. Оваа операција трае само 30 минути.

Оперативниот третман има свои недостатоци. Цевката за одводнување може да се затнати, а одливот на течноста ќе престане. Може да се појави воспаление, цевката се ослободува од шуплината, каде што беше обезбеден одливот на течност.

Последици од хидроцефалус кај деца

Ако не преземете акција на време, последиците од болеста се многу сериозни. Третманот на капка во подоцнежните фази може да биде непродуктивен, што претставува закана за губење на правен капацитет, а ризикот од смрт е доволно голем.

Ако болеста е откриена во фазата на активна прогресија, малку е веројатно дека менталната состојба на пациентот ќе биде обновена. Новороденчињата со умерена хидроцефалус може да имаат ментална ретардација и идиотизам.

Ако на хидроцефалус се дијагностицира навреме, се избере компетентен третман, веројатноста за опоравување е висока, а последиците од болеста во иднина се многу ретки.

Децата со хидроцефалус имаат нарушувања во говорот: агрмаматизам, пелтечење, јазик-вратоврска и други.

Последиците од паѓање на мозокот кај децата исто така се појавуваат во карактеристиките на пациентот. Таквите деца се несигурни, контакт е ограничен, тие се затворени и таинствени. Во суштина добродушно, само еден од десет забележани кривични тенденции и антисоцијално однесување. Понекогаш постојат состојби на депресија, разни психози и конфузија.