Лефлеров синдром: карактеристики на болеста

Лефлеров синдром е вид на еозинофилна инфилтрација на белите дробови од бенигна патогенеза. Првиот кој го опиша овој синдром беше швајцарскиот терапевт Вилхелм Лефлер. Имаше во 1932 година кога лекарот беше ангажиран во истражување на белите дробови за субјект на белодробна инфекција со алвеола со помош на хелминти. Со текот на времето, оваа патологија се разви во пневмонија.

Болеста трае од две недели до еден месец, а лице често се опоравува без медицинска интервенција. Повеќето пациенти не поднесуваат никакви жалби. Во асимптоматски услови, болеста случајно се дијагностицира со крвен тест.

Класификација на Leffler-ов синдром

Ако постои овој синдром, тогаш постои еозинофилија на крвта. Слична слика може да се проследи и во коскената срцевина.

Максималниот број на еозинофили во крвта се забележува во времето на созревање на инфилтратите, и кога ќе почнат да се разрешуваат.

Од природата на протокот и етиолошкиот фактор е изолиран три типа на синдром:

• Тој е предизвикан од низок праг на чувствителност на алергените на воздухот.
• Предизвикани од паразитски оштетувања на телото.
• Предизвикани од алергија на лекови.

Причини за Loeffler синдром

Болеста може да се развие неочекувано, под услов паразитот да влезе во телото. Во последниве години, случаите на токсокороза станаа почести. Се развива кога телото е навлезено цревни паразити миленичиња.

Со Leffler-ов синдром се создава метеж инхалациски алергени, паѓа во белите дробови на човекот за време на дишењето. Во белите дробови се формираат инфилтративни фокуси, кои во микробиолошки студии се алвеоларни ексудати со зголемен број на леукоцити.

Повремено, периваскуларна инфилтрација се забележува кај белите крвни клетки и малите тромбози. Вреди да се напомене дека идентификацијата на алергенот е тешка, така што специјалистите не секогаш успеваат да направат оптимална стратегија за третман.

Значајна улога во етиологијата на болеста е доделена на фактори како паразитарната инвазија, инхалациски алергени, лекови, бактерии. Различни паразити кои мигрираат низ белодробното ткиво:

• мачка и куче ascarids;
• helminths;
• шистозоми;
• рамни црви;
• pinworms;
• силилоиди;
• hookworms;
• трихинела;
• токсични.

Алергени кои влегуваат во телото со вдишување:

1. Полен од цветни растенија и дрвја.
2. Спорови за печурки.
3. Индустриски алергени.

Медицински препарати: антибактериски лекови-бета-анреноблокатори-инхалатори група на стабилизатори на мембрани од мастоцити. Бактериски агенси: стафилококи, стрептококи, бруцели.

Симптоми на болеста

За оваа болест се карактеризира со општа слабост, слабост, субфебрилна температура, слаба кашлица и поаѓање на жолтеникав спутум, што се објаснува со присуството на мртви еозинофили. Во некои случаи, спутум да се појават крвави подмножества.

Можни артралгија и уртикарија. Прегледот на Х-зраци покажува еден фокус или повеќе акумулација на инфилтрати од различни големини, локализирани во една или двете бели дробови. Инфилтрацијата е хомогена, без остри рабови.

Ако некој има силен имунолошки систем, тогаш инфилтратите, како по правило, мора да исчезнат без трага за две до три недели. Често, пациентите добиваат бронхоспазам. Аускултативна дијагностика детектира суви свирежи, локализиран, главно во горните сегменти на белите дробови.

Биохемиски тест на крв покажува присуство на леукоцитоза во однос на позадината на голем број еозинофили (60-80%). Ако конечно се формираат пулмонални инфилтрати, еозинофилијата го покажува максималното ниво.

Во некои епизоди, инфилтратите се "испарливи", односно способни за самоуништување без надворешно мешање. По 5 дена по нивното исчезнување, не се забележуваат лузни во ткивото на белите дробови. Масивната хематогена дисеминација на паразити во целните органи, вклучувајќи ги и белите дробови, е придружена со следниве симптоми:

• Континуирана кашлица со тромби на слуз.
• Одмор.
• Кожни осипувања.
• Фебрилна состојба.
• Тремор на екстремитетите.
• Алвеолитис.

Долгорочната инфилтрација на белите дробови може да се објасни со продирање на паразити во белодробното ткиво. Ова се случува, на пример, кога детето или возрасното ќе станат инфицирани со Paragonimus westermani.

Возрасните можат да влезат во белите дробови преку медуларниот септум и ѕидовите на тенкото црево, вклучувајќи ја плеврата во патолошкиот процес. Конечната фаза на воспаление е комплицирана појавата на фиброзни јазли, кои се способни да формираат цистични шуплини во иднина.

Дијагноза на Leffler-ов синдром

Да се ​​дијагностицира Лефлеров синдром за искусен специјалист не дава компликации.

Типична клиничка слика на пациентот: висока стапка на еозионофили во крвниот серум и присуство на "испарливи" пулмонални инфилтрати. Сепак, за да се утврди вистинската причина за болеста, лекарот треба раширена алергиска анамнеза Пациент:

1. Има уште една алергија. Потребно е точно да се знае дали пациентот некогаш доживеал алергиска реакција, дали имало сезонски егзацербација. Се чини дека потеклото на проблемите со дишењето потекнува од друга болест, дијагностицирана претходно.
2. Професионална активност. Ако пациентот е ангажиран во областа на металургијата или, на пример, е поврзан со хемикалии за домаќинство, тогаш изворот на инфекција може да послужи како работно место.
3. Неодамна боледуваа. Потребно е да се запамети кои препарати за лекови кои пациентот ги направил неодамна. Лекарот мора да ја земе предвид моменталната здравствена состојба на другите членови на семејството. Можеби некој беше на болничко лекување во одделот каде е регистрирана стафилококната појава.
4. Услови за домаќинство. Дајте одговор на прашањето, можеби, нивото на приход и услови за сместување на пациентот. Значи, со недостаток на пари, едно лице може да живее во мрзлива соба.

Лабораториската дијагностика се изведува за да се потврди физичкиот преглед и информациите од анамнезата на пациентот.

Процедури за дијагностицирање на синдромот

• Радиографска студија. На сликата на Х-зраци, под кожата на белите дробови, јасно се видливи темните области. Може да има неколку, границите на точките се нејасни.
• Општ крвен тест. Нормата на еозинофилите во крвта на здраво лице не треба да надминува 5-10%, додека кај пациент достигнува 60-80%. Високо ниво на имуноглобулин Е.
• Анализа на спутум. Таа открива еозинофили и кристални формации од ензимите на овие супстанции.
• Анализи на столчиња. Паразитната инвазија во некои случаи е обележана со присуство на јајца на хелминт во изметот. Ова го зема предвид животниот циклус на паразити. За време на примарната инфекција со аскариди, нивните ларви се појавуваат во ткивата на белите дробови не порано од 7 дена подоцна. Додека нивните јајца во анализите можат да се најдат по 1-2 месеци. Хелмините од групата на нематоди во човечкото тело не зреат во возрасната состојба, па нивните јајца не се наоѓаат во изметот.
• Тест на кожата (провокативни алергиски тестови). Овој вид на дијагностика е целисходен за исклучување на воздушни алергени: цветен полен, спори со пониски габи, како клучен фактор на болеста.
• Серолошки тест (реакции на врнежи и реакции на фиксација на комплементот).
• Тест ќелија (базофилна дегранулација од Шели, дегранулација на мастоцитите со одредени алергени, детекција на специфични имуноглобулини користење радиоалергосорбентни тестови и ензим-поврзан имуносорбент).

Диференцијална дијагностика се изведува со цел да се исклучи туберкулозата на белите дробови, бактериската и вирусна пневмонија, кои исто така се јавуваат во позадина на голема содржина на еозинофилите.

Ако пулмоналната инфилтрација не е дозволена во временскиот период, потребно е да се осигура дека не постои алергиска бронхопулмонална аспергилоза или нодуларен периартеритис.

Методи на лекување

Можно е спонтано закрепнување, без амбулантски третман. Најчесто без прием на специјални лекови. Главната задача на терапијата, на јазикот на науката, е елиминација на етиолошките фактори.

Со други зборови, искористувањето на паразитите од телото, како и создавање на услови неповолни за нивна репродукција. Потребна е deworming. Ако основата на Leffler-ов синдромот е аероалергени, тие се обидуваат да го минимизираат контактот со нив колку што е можно повеќе.

Прием на глукокортикоиди. Не треба да земате глукокортикоиди во рана фаза на болеста, бидејќи тие, иако ја забрзуваат резолуцијата на инфилтратите, истовремено ја комплицираат формулирањето на точна дијагноза.

Во комплексни форми на болеста, пациентот е пропишан неделен курс на преднизолон три пати на ден за 5 мг. Кога опишаната болест предизвикува бронхоструктурен синдром, за третман е потребен аминофилин или теофилин.

Антипаразитарна терапија

Глистилната инвазија бара администрација на антипаразитарни лекови. Во борбата против овој проблем, следниве лекови се покажаа како многу ефикасни:

1. Pirantel (врши ефект врз нематодите, постигнувајќи невромускулна блокада кај чувствителни паразити, што позитивно влијае на отстранувањето на нив од дигестивниот тракт).
2. Карбендацим (пенетрирајќи низ шлемовитната школка, го парализира и како резултат, не може да се поправи во цревниот лумен).
3. Мебендазол (ефективен против повеќето познати хелминци, е во состојба да го наруши користењето на гликозата и да ги уништи гликогенските продавници на хелминти).
4. Албендазол (антихелминтска подготовка на групата на бензимидазол).

Кога е потребна хоспитализација на пациентот? Со тешка форма на паразитарна инфекција, заедно со дехидрација на телото и неможност за целосно отстранување на епидермални, домашни, полен алергени од околината.

Кој е изложен на ризик и спречување на патологија?

• Луѓе со бронхијална астма. Повеќето пациенти кои се на лефлеровиот синдром се астматичари.
• Љубовниците на тутунот. Чадот од тутунот значително ја ослабува заштитната функција на белите дробови. Ова важи за пасивни пушачи.
• ХИВ-инфицирани. Ослабениот имунитет не се справува со алергени.
• Пациенти со рак. Поради онкологијата на различни локации, се развива хроничната форма на Лефлеров синдромот.
• Туристи и патници. Најчесто оние кои ги посетуваат азиските и африканските земји.

Како превентивна мерка, луѓето кои се склони кон такви болести треба редовно да ја посети канцеларијата на алерголог и други лекари. Важна точка е почитувањето на мерките за лична хигиена. Прво, ова се однесува на оние кои имаат милениче.

Ако алергиското потекло на болеста е строго неопходно следете го лекарскиот совет-алерголог, во врска со внесот на хербални лекови. Треба да купите стандарден сет на лекови кои имаат за цел да спречат напади на алергии.

Со професионална сензибилизација вреди да се размислува за промена на работните места. Како што покажува практиката, прогнозата во најголемиот број случаи е поволна. Главната подмолноста на Leffler-ов синдромот е дека, ако ненавремено, може да предизвика таква сериозна компликација како пневмонија или бронхијална астма.