Што е Стивенс-Џонсон синдром: Симптоми и третман

Модерната медицина брзо се развива. Таквите болести, кои се сметаа за неизлечиви, сега се доста успешно излекувани. На пример, Стивенс-Џонсонов синдром, или како што се нарекува болеста - малигна ексудативна еритема. Ова е прилично комплицирана болест, при што одложените системски алергиски реакции го нарушуваат целосното функционирање на целиот организам. Кожата е зафатена од разни големини на чиреви, мукозните мембрани се набљудуваат, а во некои случаи се нарушени мембраните на внатрешните органи на лицето.

Според статистичките податоци, Стивенс-Џонсон синдром кај деца најчесто се јавува во возрасната група од 3 до 14 години. Фокусот на развојот е разновидност на болести. Постојат и случаи на развој на болеста до возраст од 3 години на детето. Патологијата на синдромот е особено тешко за нив.

Причини за болеста

Според резултатите од бројни студии за Стивенс-Џонсон (Stevens-Johnson) синдром, се издвоиле лекарите и научниците следните причини за појава и развој на болеста:

• алергиски реакции предизвикани од медицински препарати: антибиотици, сулфонамиди, антиинфламаторни и витамински агенси, вакцини. Имаше случаи кога причината за развојот на синдромот беше употребата на хероин. Ако болеста се јави како резултат на алергија, тогаш се манифестира во форма на акутна реакција придружена со компликации;
• онколошки болести. Кога малиот тумор се појавува во телото, во него започнува процесот на отфрлање, кој се манифестира во форма на алергиска реакција;
• инфекции доста често делуваат како жариште на Стивенс-Џонсон синдром. Тие вклучуваат: грип, разни хепатитис, ХИВ, како и микроплазми, габи, стрептококи и други бактерии и инфекции;
• идиопатски фактор. Значи лекарите ги повикуваат случаите кога, само по себе, поради посебни причини, синдромот може да се развие. Може да биде предизвикана од вродена патологија или генетски особености.

Стивенс-Џонсонов синдром: знаци на болест

Синдромот влијае и на жените и на мажите, а исто така и на детето не се заобиколува. Симптомите на болеста се доста разновидни:

• почетокот на болеста е многу сличен со симптомите на акутна респираторна вирусна инфекција: температурата на телото брзо се зголемува, пациентот страда од болки во зглобовите, грлото и главата. Постои кашлица. Често, ваквите состојби се придружени со треска;
• во некои случаи, пациентот може да има дијареа и повраќање;
• одеднаш кожата е покриена со розеви дамки кои се претвораат во меурчиња со црвена или сива боја;
• се појавуваат осип на мукозните мембрани;
• меурчиња пукна и ерозијата се формира околу површината на кожата или мукозните мембрани;
• Кога има осип, пациентот се чувствува силно горење и чешање. Ако се обидете да се ослободите од рани со физички средства, тогаш во искинатите места ќе има постојано течна крвава мешавина;
• ако синдромот влијае на очите, визуелната острина значително се намалува, се појавува лакримација, а од очното јаболко се појавува гној;
• кога синдромот влијае на мукокутаниот уринарен систем, тогаш урината на пациентот се појавува крв.

Симптомите на болеста може да се појават неколку недели, или може да се појават неколку часа. Бидејќи знаците на Stevens-Johnson-ов синдром наликуваат на различни болести, тогаш точна дијагноза е навремено многу тешко.

Како да се дијагностицира Стивенс-Џонсон синдром?

Со оглед на фактот дека болеста напредува многу брзо, неопходно е да се дијагностицира што е можно побрзо. Без оглед на возраста на пациентот (возрасен или дете), дијагнозата се утврдува во следниов редослед:

• анализа на жалби на пациенти. Како започнала болеста, дали има оси на кожата и мукозни мембрани, придружени со чешање и горење. Особено внимателно треба да ги анализирате поплаките на детето;
• анамнеза на болеста. Списокот на лекови кои непосредно пред појава на осипот го зел пациентот. Ако сè започна како обична настинка, тогаш какви мерки го користел пациентот за лекување?
• анамнеза на животот на пациентот. Дали некогаш имал алергиска реакција, и што точно биле предизвикани?
• објективен и темелен преглед на пациентот. Ерупциите се појавуваат на различни делови од телото: лице, раце, нозе, стапала, гениталии и други. Кога Stevens-Johnson синдром, црвенило на кожата може да биде централно - везикули со крвави или транспарентна содржина и периферни - светло-црвени дамки на кожата. Кога оралната празнина е зафатена, непцата и усните се отекуваат и крварат;
• општ крвен тест. Овозможува да се открие стапката на седиментација на еритроцитите, зголемувањето на леукоцитите и да се утврди присуството на воспалителниот процес;
• биохемиски крвен тест. Извршено за да се утврди нивото на оштетување на внатрешните органи;
• општа анализа на урината дава можност да се утврди функционирањето на бубрезите. Ако има крв и протеини во урината, тоа укажува на оштетување на бубрезите;
• испитувањето од офталмолог може да одреди дали влијанието на органите на видот и до кој степен;
• Сеењето на патогени бактерии од погодените области се врши со цел да се препишат оптимални антибактериски лекови.

Ако дозволуваат условите, може да се изврши биопсија на површината на кожата и, врз основа на неговите резултати, може да се утврди присуство на поткожна некротична нуклеација и бактерии.

Хоспитализација на пациентот: прва помош

Главната работа што е неопходна за пациент со Stevens-Johnson синдром е да консумираат многу течности. Ако пациентот е хоспитализиран со таква дијагноза, лекарите мора да му препишат мешавини и решенија кои ги надополнуваат резервите на течноста што ја загуби телото. За таа цел се воведуваат специјализирани агенси и хормони.

Третманот на Стивенс-Џонсон синдром се занимава со дерматолог и алерголог, а со поразот на внатрешните органи прибегнаа кон помош на лекарите од одреден правец.

Методи и принципи на третман

Првиот и многу важен чекор во третманот на Stevens-Johnson-ов синдром е отстранување од телото на болните алергени кои станале во фокусот на болеста. Подеднакво важно во терапијата е заштитата на пациентот од инфекции кои продираат низ неговото тело преку отворени повеќе чирови.

Во текот на лекувањето, лекарите пропишуваат кортикостероиди без прекин. Ова се силни лекови кои го спречуваат ширењето на алергиските реакции. Тие обично се администрираат кај пациенти во форма на инјекции. Тоа може да биде дексаметазон, преднизолон и други. Заедно со нив, пациентот е пропишан раствор на електролит.

Ако синдромот се дијагностицира кај едно дете, првите лекови се апсорбира: Смекта, Полифен, активиран јаглен и други.

Стивенс-Џонсонов синдром се развива многу брзо, додека влијаат врз големи површини на кожата. За да се спречат вирусни компликации, пациентот е пропишан антибиотска терапија. За секој пациент, антибиотиците се избираат поединечно. Многу е одговорен да го избере лекот што ви е потребен кога го третирате синдромот кај детето.

Важна фаза е локалниот третман на синдромот. Тоа е во соодветна грижа за кожата на пациентот. Особено уредно отстранете ги мртвите клетки од кожата и отстранете ги местата за третман со раствор на калиум перманганат и пероксид.

Ако болеста влијае на усната шуплина, тогаш е неопходно да се третира со антисептички раствори по секој оброк.

Органите на генитоуринарниот систем се третираат со преднизолон или солкозерил во облик на маст за најмалку три пати во текот на денот. Кога окото е оштетено, офталмологот назначува специјални капки за очи или масти.

Во текот на лекувањето, неопходно е да се следи исхраната. Секојдневна исхрана треба да се состои од варени говедско месо, постен зеленчук супи, ферментирани млечни производи (јогурт, урда), житарки (овес, хељда, ориз), зеленчук, краставици, јаболка, сок или чај. Ние треба да се целосно да се откаже чоколадо, ореви, месо, живина, риба, сосови и зачини, цитрус, рибизли, јагоди, алкохол.

Главната работа е да пиете многу. За еден ден треба да консумирате 2-3 литри течност.

Превенција на Стивенс-Џонсон синдром

Со цел да се исклучи повторувањето на болеста, по болничко лекување, дерматолог, алерголог и имунолог треба редовно да се посетуваат, и почитувајте ги следните препораки:

• во никој случај не употребувајте лекови за кои историјата на пациентот имаше алергиски реакции;
• Избегнувајте употреба на лекови кои припаѓаат на хемиската група на агенсот што предизвика алергиска реакција;
• Вие не можете да користите многу различни лекови во исто време;
• кога пропишувате лекови, строго следете ги упатствата за неговото користење.

Како да се избегнат грешките во третманот?

• невозможно е да се започне медицинскиот процес со мали дози на кортикостероиди, а исто така да се користат по завршување на третманот;
• ако при инспекциските процеси за инспекција не се најдат антибиотици, не е потребно да се применуваат. Треба да се напомене дека витаминските препарати и антибактериските агенси на пеницилинската линија се моќни алергени, а во процесот на лекување тие не треба да бидат присутни;
• третманот на Стивенс-Џонсон синдром наликува на стандарден третман на алергиски напад. Но, со оглед на сложеноста на болеста, пациентот мора итно да биде хоспитализиран и во секој случај да пропише индивидуален курс на лекување врз основа на резултатите од испитувањата и анализите.

Можни компликации

Секоја болест може да предизвика одредени компликации. Што се однесува до Стивенс-Џонсонов (Stevens-Johnson) синдром, тие се манифестираат на следниов начин:

• инфекција на крвта. Кога бактериите влегуваат во крвта, тие се шират низ целото тело, што предизвикува појава на сепса. Прогресира многу брзо и во некои случаи предизвикува неуспех на секој орган и шок на пациентот;
• секундарна инфекција на кожата може да предизвика различни компликации;
• со сериозно оштетување на органите на видот, може да има делумно губење на видот, па дури и потполно слепило;
• оштетување на внатрешните органи предизвикува нивна деформација. Ова се однесува на генитоуринарниот тракт, срцето, црниот дроб, бубрезите, белите дробови.

Според статистичките податоци, приближно 10-15% од пациентите со Стивенс-Џонсон синдром имаат смртоносен исход.